護理人員薪酬改革方案的設計與實施_成翼娟

1、45中國護理管理中國護理管理2008年9月15日第8卷第9期ChineseNursingManagement護理人員薪酬改革方案的設計與實施◆成翼娟李繼平袁璐谷波作者單位：四川大學華西醫(yī)院，610041成都市作者簡介：成翼娟，主任護師，護理部主任護理人員績效薪酬制度改革是醫(yī)院整體薪酬制度改革的重要組成部分，對護理隊伍及護理學科的發(fā)展至關重要。為了從根本上解決原來收入與分配掛鉤和院科兩級分配中的弊端[1]，加強醫(yī)院護理管理力度，激勵護理人

2、員工作熱情，在醫(yī)院統(tǒng)一安排及部署下，我院于2006年12月啟動了護理人員薪酬改革項目，2007年6月完成方案設計并付諸實施。1項目目標我院將按照“人力成本總量不變，結構重新進行調整，護理人員以護理單元為基本單位、負荷率為動態(tài)，分配向夜班、一線傾斜”的原則和思路進行薪酬改革[23]。以全院護理人員層級調平配齊、夜班規(guī)范管理要求、不同編制護理人員并軌管理等項目實施為基礎，建立符合護理工作特點、以護理單元為主體的護理人員績效考核機制，合同聘用

3、[摘要]護理人員績效薪酬制度改革是醫(yī)院整體薪酬制度改革的重要組成部分，對護理隊伍及護理學科的發(fā)展至關重要。為了從根本上解決原來院科兩級分配中的弊端，該院于2006年12月啟動了護理人員薪酬改革項目。護理人員薪酬改革方案通過確定項目目標、組成項目小組、明確護理薪酬績效獎勵金總體額度、形成護理人員績效薪酬考核的總體構架、制定考核標準及細則、處理特殊情況等步驟逐步推進，2007年6月完成方案設計并付諸實施，獲得明顯成效。[關鍵詞]護理人員；薪

4、酬；改革Thedesignimplementationofnurses’salaryrefmschemeinourhospitalCHENGYijuanLIJipingYUANLuetal.WestChinaHospitalSichuanUniversityChengdu610041ChinaChineseNursingManagement20088(9):4546[Abstract]Thenurses’salaryrefmwasani

5、mptantpartofthesalaryrefmofhospitalwasveryimptanttothedevelopmentofthenursingstaffnursingdiscipline.Indertosolvethemalpracticeofthehospitaldepartmentsalaryallocationthenurses’salaryrefmstartedinDecember2006.Bysettingthep

6、rogramobjectiveganizingprogramgroupdeterminingthetotalsalaryfmingthesalaryallocationstructuremakinguptheevaluationstarddealingtheespecialissuestheprogramwasputintopracticestepbystep.ByJune2007thedesignoftheschemehadfinis

7、hedimplementedinpractice.Theschemewasgoingonwell.[Keywds]nursessalaryrefm制護士與正式在編護士的績效薪酬并軌發(fā)放，同工同酬。2項目組構成項目組在院長領導下，由護理部牽頭，財務部、運營管理部、人力資源部聯合成立工作小組，各負其責，協同完成。3工作步驟及實施情況3.1確定護理薪酬績效獎勵金總體額度：由財務部經管辦負責提取全院護理人員獎酬金發(fā)放歷史記錄，計算2006年醫(yī)護

8、技等各團塊之間薪酬分配比例，整理同期反映護理工作效率及工作量的指標，經綜合分析后根據實際工作量變化情況明確護理薪酬績效獎勵金總體額度[4]。3.2形成護理人員績效薪酬考核的總體構架：在醫(yī)院領導指導及各相關職能部門配合下，項目組形成護理人員績效薪酬的總體構架，即護理績效薪酬考核主要分為夜班薪酬考核、護士長薪酬考核及護理單元（或科室護理單元）、薪酬績效考核3部分。3.2.1夜班薪酬設計：以規(guī)范護理人員夜班管理要求為基礎，經反復討論及測算，完

9、成全院護理人員夜班數規(guī)定、夜班崗位職責及夜班薪酬標準：即基本夜班數的要求量與護士的年資成反比，單個夜班薪酬高低與護士的年資成正比。此外，夜班薪酬標準與護理單元工作負荷等級掛鉤（工作量大、危重病人多的科室，夜班薪酬高），各護理單元及各層級護理人員單一夜班薪酬標準在一定時期內相對維持不變，實際夜班超過基本夜班要求者，其超過的夜班數按每單一夜班薪酬的50%獎勵，實際夜班不足基本夜班要求者，不享受相應的夜班薪酬補貼（單一夜班薪酬的50%）。3.

10、2.2明確護士長薪酬考核指標：根據對護士長的管理要求，護士長薪酬考核指標由護理單元工作負荷等級、護士長本人護理專業(yè)崗位層級、管理崗位系數、護理工作效率指標、護理工作質量指標、可控成本指標、承擔夜班數量等部分組成；護士長管理崗位系數按科護士長、護士長、副護士長承擔管理責任大小，同時參考任職年限和管理床位的多少設置，系數設置原則見表1。3.2.3護理單元（或病房）薪酬考核指標：護理單元（或病房）薪酬考核指標，主要由護理單元工作負荷等級、護理

11、單元內每位護士護理專業(yè)崗位層級、護理工作效率指標、護理工作質量指標、可控成本指標等部分組成。護理改革NursingReform46中國護理管理ChineseNursingManagementVol.8No.9Sep.152008ChineseNursingManagement（1）運用德爾菲法對全院各護理單元工作負荷等級，通過院內28名專家評價技能教育、崗位職責、勞動強度、工作條件4個方面10項要求[5]，每項要求按5分制評分，根據專家

12、評價結果護理單元分為甲、乙、丙、丁4類，護理單元專家評價工作負荷等級見表2。（2）護理人員專業(yè)崗位層級確定：我院護理人員在醫(yī)院人事改革中，根據職稱、任職年限分為核心層、骨干層、基本層。高職稱核心層每5年為1級，中、低職稱的骨干層、基本層，每3年為1級，共20級。不同編制護理人員崗位層級并軌，每位護理人員護理專業(yè)崗位層級獎酬金按系數等級設定，與各護理單元類別交叉。（3）護理單元（或科室護理單元）薪酬績效考核：每月薪酬績效在確定科室類別、專

13、業(yè)層級的基礎上，根據工作效率指標、護理工作質量指標、護理單元可控成本指標等上下浮動。3.3調整解決特殊問題：通過在確定科室類別、護理人員級別、績效考核試算的基礎上，注意結合臨床實際工作情況，解決歷史獎酬金發(fā)放水平差異大、按崗位層級調整后實際獎酬金降幅過高、且與現工作崗位及承擔的職責不一致的問題，保證平穩(wěn)過渡；確定部分工作性質較特殊的護理單元，如傳染病房、結核病房、精神科精神障礙病房、核醫(yī)學病房、放射檢查室等護理人員的特殊崗位津貼額度。3

14、.4確定各護理單元獎酬金發(fā)放形式、渠道（1）首先組織全院護士長分期分批對試算結果進行確認，要求護士長結合每位護士的崗位、承擔的工作職責及工作完成情況對試算結果進行審核，并根據護士長提出的合理建議完成績效薪酬微調。（2）確定各護理單元獎酬金發(fā)放形式、渠道，向全院護士長及科主任下發(fā)新的績效考核及獎酬金分配指導原則，各護理單元獎酬金發(fā)放形式、渠道。護士長績效考核主要由護理部負責進行，普通護士的績效考核由護理部提供指導意見，各護理單元護士長分別

15、依據指導意見進行所屬人員的具體考核及酬金分配，護理部及經管辦共同監(jiān)督審核考核及分配結果。4項目成果（1）強化了護理管理體系的管理職能，解決了收入與分配脫鉤和醫(yī)護績效考核的分離，從根本上解決了原來院科兩級分配中醫(yī)護不分導致的矛盾及弊端[2]。（2）初步建立了符合護理工作特點、以護理單元為主體的護理人員績效考核機制，使護理人員的績效考核更加科學合理，避免了護士因科室不同而獎酬金差異較大、護士獎酬金的高低與實際工作負荷不一致的不合理現象。（3

16、）規(guī)范了考核制度及各項考核指標，使護理人員的績效薪酬制度更加公開透明，有利于鼓勵護理人員按醫(yī)院總體目標完成工作，提高其積極性及自覺性。（4）更新、完善了護理夜班薪酬津貼標準，使護理夜班規(guī)范化管理得到進一步鞏固，有利于夜班護理人力及質量的保證及提高。（5）改變了過去兩種不同編制護士（正式在編護士及合同聘用制護士）存在不同考核標準、不同考核渠道、獎酬金發(fā)放懸殊的不合理現象，整體上初步實現了護理人員的同工同酬，提高了護士、特別是合同制護士的工

17、作積極性，穩(wěn)定了護理隊伍。參考文獻鄒忠勤.我國醫(yī)療單位薪酬制度研究.湖北三峽職業(yè)技術學院學報20074(1):3334張芬.醫(yī)院薪酬體系改革的對比研究.會計之友2006(10):5658蘇忠鑫.我國公立醫(yī)療機構分配制度剖析.中國醫(yī)院管理200626(1):1618陸國俐.醫(yī)院內部分配制度改革之探討.醫(yī)院管理2007131(9):3435肖鳴政.薪酬設計與管理.北京:高等教育出版社2003.3[收稿日期：20080303]（編輯：崔懷志）

18、12345NursingReform護理改革表1不同任職年限護士長管理崗位系數任職年限(年)科護士長護士長副護士長123456789101112131.151.151.201.201.301.301.301.301.401.401.401.401.401.101.101.151.151.201.201.201.201.301.301.301.301.401.051.051.101.101.151.151.151.151.201.201.

19、201.201.30表2護理單元工作負荷等級劃分(χs)項目丁級科室丙級科室乙級科室甲級科室技能教育經驗教育他人安全崗位職責儀器材料監(jiān)督指導服務質量勞動強度生理精神工作條件舒適危險合計3.423.423.533.213.163.533.313.282.463.0532.730.220.190.190.340.170.130.250.250.340.231.703.023.103.192.592.943.412.882.932.492.8

20、729.790.110.100.130.260.090.060.210.180.340.240.662.792.872.972.392.783.412.592.652.302.4827.590.080.060.180.100.120.170.120.190.280.140.482.412.602.392.122.473.162.222.252.202.1924.150.080.080.170.460.100.110.110.290.28