醫(yī)療診斷實(shí)驗(yàn)課

1、《診斷學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱與學(xué)時安排周次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱學(xué)時分配周次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱學(xué)時分配1.常見病癥狀體征問診61002常見病癥狀體征.病歷編寫.神經(jīng)系統(tǒng)檢查61103基本檢查法、一般檢查61204頭、頸部檢查肺部檢查(視、觸、叩診)61305肺部檢查(聽診)心臟檢查(視、觸、)61406心臟檢查(叩診)心臟檢查(聽診)61507肝脾臟觸診檢查61608移動性濁音液波震顫61709脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查6180病歷書寫內(nèi)容質(zhì)量要求應(yīng)

2、得分評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)扣分一般項(xiàng)目性別、姓名、年齡等5缺項(xiàng)或錯填每處扣1分主訴記錄患者就診主要癥狀或體征及持續(xù)時間5不簡明扣1分不確切扣2分錯誤不得分病史主癥發(fā)生時間、病情的發(fā)展變化、伴隨癥狀、診治經(jīng)過及一般情況既往史等病史。20應(yīng)記錄、未記錄每項(xiàng)扣2分?jǐn)⑹霾辉敿?xì)或病史敘述不清扣2分。記錄錯誤不得分體格檢查實(shí)驗(yàn)室生命體征、陽性體征、有鑒別意義的陰性體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果15應(yīng)記錄未記錄，每處扣1分缺一項(xiàng)扣3分診斷依據(jù)病史、癥狀、體征、檢查10應(yīng)記

3、錄未記錄，每處扣1分缺一項(xiàng)扣3分診斷中西醫(yī)雙重診斷10不規(guī)范扣2分未作診斷不得分辨病辨證依據(jù)辨病辨證依據(jù)充分、完整、思路清晰、條理與病例臨床資料相一致15辨病辨證依據(jù)不充分扣5分辨病辨證依據(jù)思路不清扣7分處理理法方藥一致，診療措施合理，符合病情，準(zhǔn)確記錄藥物名稱、劑型、劑量、用量、用法等。隨診要求及注意事項(xiàng)15無完整具體記錄扣5分理法方藥不一致，依據(jù)程度不同可扣3—7分診療措施錯誤不得分一、血壓測量法項(xiàng)目總分考核內(nèi)容得分評分細(xì)則準(zhǔn)備病人

4、準(zhǔn)備1、體位（坐位或仰臥位）2、休息5分鐘，右臂放于心臟同高水平充分暴露.11否則扣1分否則扣1分1、綁扎袖帶(位置松緊)放聽診器2錯誤各扣1分2、打氣(聽診高度)2否則各扣1分操作方法3、放氣結(jié)果(速度血壓數(shù)值)2否則各扣1分臨床意義正常血壓高血壓低血壓壓差2錯誤全扣不全扣1分體溫測量項(xiàng)目考核內(nèi)容得分評分細(xì)則準(zhǔn)備體溫計(jì)，擦干汗液，遠(yuǎn)離冷熱物品2分不做扣1分方法夾緊時間拿捏方法，觀察2分2分2分不做扣2分不規(guī)范扣1分意義分度，熱型，意義