版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、生產(chǎn)環(huán)境因素分類:(1)化學性因素①生產(chǎn)性毒物a.金屬,類金屬:鉛、汞、錳b.有機溶劑:苯、二硫化碳c.刺激性及窒息性氣體:氯、氮氧化物;一氧化碳、氰化氫d.農(nóng)藥:有機磷②生產(chǎn)性粉塵,(2)物理性因素異常的氣象條件;噪聲、振動;電離輻射和非電離輻射。,(3)生物性因素炭疽桿菌引起的職業(yè)性炭疽;森林腦炎病毒引起職業(yè)性森林腦炎。,,職業(yè)中毒總論,,一、生產(chǎn)性毒物的概念、來源和存在形態(tài) 1、概念:生產(chǎn)性毒物(
2、productive toxicant) :生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的,存在于工作環(huán)境空氣中的毒物。職業(yè)中毒(occupational poisoning):勞動者在生產(chǎn)過程中接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。,,2、來源 原料 中間產(chǎn)品(中間體) 成品 夾雜物 輔助原料,3、存在形態(tài)氣體(gas):是指常壓、常溫下呈氣態(tài)的物質(zhì)。蒸氣 (vapor):由固體升華或液體蒸發(fā)(揮發(fā))而成。 霧 (mist):是指懸浮于空
3、氣中的液體微滴,多由蒸汽冷凝或液體噴灑形成。,煙 (smoke) :是指懸浮于空氣中直徑小于0.1μm的固體微粒。粉塵(dust):是指懸浮于空氣中直徑為0.1~l0μm的固體微粒。氣溶膠(aerosol):飄浮在空氣中的粉塵、煙和霧,統(tǒng)稱為氣溶膠。,二、生產(chǎn)性毒物的接觸機會 原料的開采與提煉,材料的加工、搬運、儲藏,加料和出料,成品的處理、包裝,作業(yè)人員清理反應釜、輸送管道,廢料的處理和回收。,三、生產(chǎn)性毒物進入人體的
4、途徑 呼吸道 皮膚 消化道,(一)呼吸道 呼吸道是生產(chǎn)性毒物進入人體的主要途徑,氣體、蒸氣及氣溶膠形式的毒物均可經(jīng)呼吸道進入人體。 毒物經(jīng)呼吸道可直接進入體循環(huán) ,其毒作用發(fā)生較快。,呼吸道利于毒物的吸收:1.吸收面積大,成年人肺臟的總面積可高達50~100M2;2.肺臟的毛
5、細血管豐富;3.毛細血管內(nèi)皮和肺泡上皮組成的呼吸膜薄,僅為1.5μM;4. 通透性高,對脂溶性、非脂溶性分子及離子都具有高度通透性。,呼吸道吸收的影響因素 (氣態(tài)毒物 )1.毒物在空氣中的濃度 :濃度高,則毒物在呼吸膜內(nèi)外的分壓差大,進入機體的速度就較快。 2.毒物的分子量:分子量輕的氣體,擴散較快。 3.血/氣分配系數(shù):其大的毒物,易吸收。,4.水溶性: 水溶性較大的毒物易為上呼吸道吸收;水溶性較差的毒物易進入呼吸道深部
6、。 5.其它影響因素:勞動強度、呼吸深度和頻率、肺通氣量與肺血流量,以及生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件等。,(二) 皮膚 1、經(jīng)表皮屏障到達真皮,進入血液;2、通過皮膚的附屬器,如毛囊、皮脂腺或汗腺進入真皮。3、具有腐蝕性的毒物,如酸、堿,重鉻酸鹽等可通過被腐蝕的皮膚糜爛面進入人體。 經(jīng)皮吸收的毒物直接進入大循環(huán)。,皮膚吸收的過程 脂、水兩溶的物質(zhì),其吸收要經(jīng)歷兩個不同時相和過程。第一步是穿透相 即毒物通過被動
7、擴散,透過角質(zhì)層以及整個表皮層的過程,通過速度與脂溶性成正比,與分子量大小成反比(分子量大于 300的不能通過)。,第二步是吸收相 即毒物達到真皮層并透過毛細血管壁吸收入血的過程,吸收速度與水溶性大小有關(guān)。,皮膚吸收的影響因素 脂/水分配系數(shù)(lipid/water partition coefficient)(油脂相中的溶解度與水相中的溶解度之比),脂/水分配系數(shù)接近1的物質(zhì)最易經(jīng)皮膚吸收。 毒物的濃度,接觸皮
8、膚面積,生產(chǎn)環(huán)境的溫度和濕度,均可影響毒物經(jīng)皮吸收。,(三) 消化道 1、個人衛(wèi)生習慣不良或毒物污染食物時,毒物也可從消化道進入體內(nèi)2、被呼吸系統(tǒng)清除至咽喉部時,也能從咽部進入消化道3、進入口腔,可被口腔粘膜吸收經(jīng)消化道進入的毒物,大部分經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化解毒后,才進入血液循環(huán)。,四.毒物在體內(nèi)的過程 分布 生物轉(zhuǎn)化
9、 排出 蓄積,(一)分布 毒物被吸收后,隨血液循環(huán)分布到全身,以后可選擇性地分布到某些器官或組織。由于毒物本身的理化特性和各組織器官的解剖、生理生化特點不同,毒物在體內(nèi)的分布是不均勻的,常表現(xiàn)出某一毒物對某些組織和器官有特殊的親和力(選擇性)。,(二)生物轉(zhuǎn)化 進入機體的毒物在體內(nèi)酶作用下,參與體內(nèi)生化過程,其化學結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列的改變,稱為毒物
10、的生物轉(zhuǎn)化(biotransformation) 。,解毒(detoxication) :毒物經(jīng)過轉(zhuǎn)化后,變?yōu)榈投净驘o毒的物質(zhì),這種變化稱為解毒。 毒物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化可概括為氧化、還原、水解和結(jié)合四類反應。,活化(activation)。 :毒物經(jīng)過轉(zhuǎn)化后,變成毒性更高的物質(zhì),這種變化稱為活化。,(三)排出毒物可以原形或代謝物的形式從體內(nèi)排出。排出途徑: 腎臟 呼吸道
11、 消化道 其它排出途徑,腎臟 尿中排出的毒物或代謝物的濃度常與血液中的濃度密切相關(guān),所以測定尿中毒物或其代謝物水平,可間接衡量體內(nèi)負荷情況;結(jié)合臨床征象和其它檢查,有助于診斷。,呼吸道 氣態(tài)毒物可從呼吸道以原形排出。排出的方式為被動擴散。 排出的速率主要取決于肺泡呼吸膜內(nèi)外有毒氣體的分壓差和血/氣分配系數(shù)。,消化道 肝臟與腸道也是排泄毒物的重要
12、器官,許多毒物的代謝產(chǎn)物,可直接排入膽汁隨糞便排出。 有些毒物進入腸道后可被腸腔壁重吸收、重返肝臟,形成腸肝循環(huán),毒物從腸道排泄速度因此而減慢。,其它排出途徑 唾液腺 乳腺 月經(jīng) 頭發(fā) 指甲,(四)蓄積 毒物或其代謝產(chǎn)物在接觸間隔期內(nèi),如不能完全排出,則可在體內(nèi)逐漸積累,此種現(xiàn)象稱為毒物的
13、蓄積(accumulation) 。毒物的蓄積作用是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎。,蓄積形式 (1) 物質(zhì)蓄積 毒物或其有毒代謝產(chǎn)物在體內(nèi)逐漸積累。(2) 功能蓄積 因毒物代謝迅速,在體內(nèi)很快就檢測不出;但因每次接觸產(chǎn)生的損害恢復較慢,損害在反復接觸中逐漸加重,形成功能蓄積。,儲存庫 毒物蓄積的部位稱該毒物的儲存庫(storage depot)。,儲存庫對急、慢性中毒有不同作用 (1)對急性中毒的保護作用 儲存庫內(nèi)的毒物處
14、于相對無活性狀態(tài),它減少了達到毒作用點的毒物量,故此種蓄積在一定程度上屬保護機制,對毒性危害起緩沖作用。,(2)慢性中毒的毒物來源 在某些生理條件下如感染、服用酸性藥物等,體內(nèi)平衡狀態(tài)被打破時,儲存庫內(nèi)的毒物又可釋放至血液中,又使它成為體內(nèi)毒物的來源,其結(jié)果是脫離接觸期血漿中毒物濃度保持相對穩(wěn)定。,五. 影響毒物對機體毒作用的因素 毒物的特性 毒物的劑量、濃度和接觸時間 聯(lián)合作用
15、 個體感受性,(一)毒物的特性1.化學結(jié)構(gòu) 毒物分子的化學結(jié)構(gòu)決定其在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程,從而影響其毒性。2.理化性質(zhì) 毒物的理化性質(zhì)對其進入機體的機會及其在體內(nèi)的過程有重要影響。分散度、揮發(fā)性、溶解度等和毒作用有關(guān)。,(二)毒物的劑量、濃度和接觸時間 不論毒物的毒性大小如何,都必須在體內(nèi)達到一定量才會引起中毒??諝庵卸疚餄舛雀叩秃徒佑|時間長短,決定毒物進入體內(nèi)的量。,(三)聯(lián)合作用
16、 毒物的聯(lián)合作用 生產(chǎn)環(huán)境物理因素與毒物的聯(lián)合作用 勞動強度,1、毒物的聯(lián)合作用 在生產(chǎn)環(huán)境中往往同時存在許多毒物,兩種或兩種以上的毒物同時作用于機體所引起的毒作用,稱為毒物的聯(lián)合作用。,(1)獨立作用(independent action) 幾種毒物同時存在,其作用方式、途徑、部位不同,對機體產(chǎn)生的影響互不關(guān)聯(lián),此混合物的毒性是各個毒物毒性的相加。,(2)相加作用(ad
17、ditive action) 混合物中各種毒物在化學結(jié)構(gòu)上屬同系物、或結(jié)構(gòu)相近似或作用靶器官相同,聯(lián)合作用表現(xiàn)為相加作用。,(3)加強作用(potentiation) 兩個或兩個以上毒物同時存在,一個毒物可加強另一個毒物的毒性。相加作用和加強作用可以統(tǒng)稱為協(xié)同作用(synergistic action)。,(4)拮抗作用(antagonistic action) 兩個或兩個以上毒物同時存在,一個毒物可減弱另一個毒物的毒性。,2、生產(chǎn)
18、環(huán)境物理因素與毒物的聯(lián)合作用(1)溫度 在高溫環(huán)境下毒物的毒作用較常溫大。(2)濕度增高,可增加空氣中的化學物質(zhì)的濃度、增加經(jīng)皮吸收。,3、勞動強度 體力勞動強度大時,毒物吸收多,機體耗氧量也增多,對毒物的毒作用更為敏感。,(四)個體感受性 年齡、性別、健康狀況、生理變動期、營養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀態(tài)及個體遺傳特征等。,六.職業(yè)中毒的臨床(一) 臨床類型(二) 臨床表現(xiàn)(三) 職業(yè)中毒的診斷(四) 職業(yè)中毒的急救
19、和治療(五) 職業(yè)中毒的預防,(一) 臨床類型 1.急性中毒 ( acute poisoning) 毒物一次或短時間(幾分鐘至數(shù)小時)大量進入人體而引起的中毒。2.慢性中毒 (chronic poisoning) 指毒物少量長期進入人體而引起的中毒。3. 亞急性中毒 (subacute poisoning) 發(fā)病情況介于急性和慢性之間,稱亞急性中毒。,4.吸收狀態(tài) ( poisons’ absorption )毒物或其代謝
20、產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍,但無該毒物所致的臨床表現(xiàn),呈亞臨床狀態(tài),稱毒物的吸收。 遲發(fā)性中毒( delayed poisoning )脫離接觸毒物一定時間后,才呈現(xiàn)出中毒的臨床病變,稱遲發(fā)性中毒。,(二)臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng) 類神經(jīng)癥、精神障礙、周圍神經(jīng)病變、中毒性腦病和腦水腫。,2、呼吸系統(tǒng) 咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺氣腫等呼吸道病變;嚴重時,可產(chǎn)生化學性肺水腫、過敏性哮喘、窒息及成人呼吸窘迫綜合征
21、(ARDS)。甚至引起肺部腫瘤。,3、血液系統(tǒng) 低色素性貧血;急性溶血;高鐵血紅蛋白血癥;白細胞減少和血小板減少、再生障礙性貧血、白血病;凝血因子合成抑制,毛細血管壁損傷;碳氧血紅蛋白血癥。,4、消化系統(tǒng) 口腔炎、急性胃腸炎、腹絞痛、急性或慢性中毒性肝病等。有些毒物可引起牙齒酸蝕癥及牙齦色素沉著等。,5、泌尿系統(tǒng)急性中毒性腎病;慢性中毒性腎病;中毒性泌尿系統(tǒng)損害(膀胱炎);泌尿道腫瘤。,6、循環(huán)系統(tǒng)直接
22、損害心肌,影響心肌氧化與能量代謝,引起心功能降低、房室傳導阻滯;使心肌應激性增強,誘發(fā)心率紊亂,促使室性心動過速或引起心室顫動;血管擴張,血壓下降;冠狀動脈粥樣硬化。,7、生殖系統(tǒng) 毒物對生殖系統(tǒng)的毒作用涉及對接觸者本人及其對子代發(fā)育過程的不良影響.生殖毒性reproductive toxicity 發(fā)育毒性developmental toxicity,8、皮膚 接觸性皮炎,光敏性皮炎,職業(yè)性痤瘡,皮膚黑
23、變病,職業(yè)性皮膚潰瘍,皮膚腫瘤等。,9、其它 眼部病變 骨骼改變 金屬煙塵熱,(三)職業(yè)中毒的診斷職業(yè)史;現(xiàn)場勞動衛(wèi)生調(diào)查;相應的臨床表現(xiàn);必要的實驗室檢查.,1.職業(yè)史 包括工種、工齡、毒物種類、操作方法、防護措施及既往的工作經(jīng)歷。,2.勞動衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查 生產(chǎn)工藝過程,空氣中毒物濃度、預防措施等。,3.癥狀與體征急性中毒:因果關(guān)系明確;慢性中毒:臨床表現(xiàn)是否與所接觸毒物的
24、毒作用相符。注意各種癥狀發(fā)生的時間和順序及其與接觸生產(chǎn)性毒物的關(guān)系。,4.實驗室檢查(1)接觸指標:測定生物材料中毒物或其代謝物。(2)效應指標:①反映毒作用的指標。②反映毒物所致組織器官病損的指標。,(四)職業(yè)中毒的急救和治療三類:病因治療對癥治療支持療法,1.急性職業(yè)中毒(1)現(xiàn)場急救:脫離毒物接觸。(2)阻止毒物繼續(xù)吸收:對氣體或蒸氣吸入中毒者,可給予吸氧。經(jīng)口中毒者,應立即采用催吐、洗胃、導泄等措施。,(3)
25、解毒和排毒: 常用的特效絡合劑和解毒劑是金屬絡合劑、高鐵血紅蛋白還原劑、氰化物中毒解毒劑、有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑、氟乙酰胺中毒解毒劑。(4)對癥治療:,2.慢性職業(yè)中毒 (1)中毒患者應脫離毒物接觸。(2)使用有關(guān)的特效解毒劑。(3)支持和對癥治療。,(五)職業(yè)中毒的預防1.根除毒物 從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì),可用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)。,2.降低毒物濃度 要使環(huán)境空氣中毒物濃度降
26、到低于最高容許濃度。主要采取技術(shù)革新和通風排毒措施。,3.個體防護 正確使用有效的個體防護用品,個體防護用品包括防護帽、防護眼鏡、防護面罩、防護服、呼吸防護器、皮膚防護用品等。,4.工藝、建筑布局 生產(chǎn)工序的布局不僅要滿足生產(chǎn)上的需要,且應符合衛(wèi)生上的要求,即從毒性、濃度和接觸人數(shù)等幾方面考慮,區(qū)域之間應區(qū)分隔離。有害物質(zhì)發(fā)生源,應設單獨房間或布置在下風側(cè)。,5.安全衛(wèi)生管理 采取相應的管理措施來消除可能引發(fā)職業(yè)中毒的危險
27、因素具有重要作用,特別強調(diào)設備維修好、防止毒物泄漏。管理部門和作業(yè)者應共同自覺執(zhí)行有關(guān)的職業(yè)安全衛(wèi)生法規(guī)。,6.職業(yè)衛(wèi)生服務 應定期或不定期監(jiān)測作業(yè)場所空氣中毒物濃度,嚴格執(zhí)行國家有關(guān)衛(wèi)生標準。對接觸有毒物質(zhì)的職工,實施上崗前和定期體格檢查,排除職業(yè)禁忌證,發(fā)現(xiàn)早期的健康損害,以便及時處理。,職業(yè)禁忌證occupational contraindication 使人不適合從事某種作業(yè)的疾病或解剖、生理狀態(tài)。如在此狀態(tài)下接
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 毒物與職業(yè)中毒金屬
- 工業(yè)毒物與職業(yè)中毒部分答案
- 工業(yè)毒物與職業(yè)中毒部分答案
- 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒知識概述
- 毒物危害與中毒控制
- 藥物毒物中毒
- 第二節(jié)生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒
- 生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒全解
- 臨床常見中毒物質(zhì)解救與搶救用藥
- 臨床常見中毒物質(zhì)解救與搶救用藥概要
- 藥物和毒物的急性中毒及其搶救
- 常見毒物職業(yè)健康監(jiān)護與案例分析
- 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學——農(nóng)藥中毒
- 職業(yè)性有害因素與職業(yè)中毒
- 職業(yè)中毒概述
- 衛(wèi)生資格《職業(yè)衛(wèi)生與中毒》試題
- 衛(wèi)生資格職業(yè)衛(wèi)生與中毒試題
- 職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所文件
- 職業(yè)中毒醫(yī)療應急處理與救援
- 有機溶劑職業(yè)中毒與預防
評論
0/150
提交評論