320排ct的臨床應(yīng)用

1、中國(guó)人民解放軍第252醫(yī)院,醫(yī)生辦公室,320排640層CT：影像學(xué)的飛躍,中國(guó)人民解放軍第252醫(yī)院放射科 陳為軍,,Aquilion ONEWorld's First Dynamic Volume CT ScannerWhole heart in one beatWhole brain in one rotationReal-time body anatomy and

2、physiology,前言,Aquilion ONE 320排動(dòng)態(tài)容積CT于2007年北美放射學(xué)會(huì)推出實(shí)現(xiàn)了從形態(tài)學(xué)檢查到功能性成像的飛躍是全球唯一能夠?qū)崿F(xiàn)真正動(dòng)態(tài)容積成像的CT是唯一能解決心臟檢查錯(cuò)層偽影及受限于心跳問題的CT是唯一實(shí)現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)分析、全器官灌注、器官移植術(shù)后評(píng)估和腫瘤早期診斷的CT,幾個(gè)概念,0.35s ---掃描一圈時(shí)間160mm ---探測(cè)器寬度，完全覆蓋成人80%以上和

3、 兒童全部的實(shí)質(zhì)和空腔器官 640層 ---掃描一圈所獲得的圖像70％ ---檢查時(shí)間80％ ---輻射劑量降低1mm ---發(fā)現(xiàn)病變的大小二分之一 ---造影劑的用量,優(yōu)勢(shì),更準(zhǔn)確、更快捷、更安全，低輻射、低造影劑量 提高醫(yī)療質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用 “3個(gè)一，2個(gè)低、0時(shí)相差異”,3個(gè)“一”,一次心跳凍結(jié)心臟（One

4、 beat, whole heart)一圈全覆蓋器官(單器官灌注）（One rotation，organ perfusion)一次檢查完成多重任務(wù)（One exam, one scanner),2個(gè)“低”,低輻射和低造影劑用量（Low dose and contrast）低整體檢查費(fèi)用和運(yùn)行成本（Low cost）,0等待,實(shí)時(shí)觀察（High efficiency and patient through

5、 put),320排CT臨床適用范圍,一、心血管系統(tǒng)二、神經(jīng)系統(tǒng)三、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)四、呼吸系統(tǒng)五、各臟器和組織,一、心血管系統(tǒng),1、冠脈CTA檢查 幾乎沒有條件限制，高心率、心律不齊均可進(jìn)行；輻射低；無錯(cuò)層偽影。,冠脈CTA,,冠脈CTA,,支架植入術(shù)后，心率80,,心律不齊，心率75,,一、心血管系統(tǒng),2、冠脈鈣化積分檢查　 快速、不受心率限制；輻射低。,冠脈鈣化積分,在出現(xiàn)冠心病

6、癥狀（如胸痛和呼吸急促）的數(shù)年前就有可能出現(xiàn)冠脈的鈣質(zhì)沉著鈣化積分可以提示鈣化斑塊的量鈣化積分與動(dòng)脈狹窄的百分率不直接相關(guān)，但是與潛在的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重性有明顯的相關(guān)性,男性，47歲，無明顯臨床癥狀,,鈣化積分分析,,無癥狀男性的冠脈鈣化積分,總的鈣化積分為184，提示該患者位于90到100百分位數(shù)。意味著在這一年齡段和同性別人群中，有90%的人的冠脈鈣化積分少于這一患者,一、心血管系統(tǒng),3、心功能檢查　　幾乎沒有條件限

7、制，高心率、心律不齊均可進(jìn)行；輻射低。,心臟結(jié)構(gòu),可分別測(cè)量：左心房、左心室-短軸、左心室 – 長(zhǎng)軸、 右心房、 右心室、房室間隔、后壁、前壁、側(cè)壁等厚度和長(zhǎng)度 觀察和測(cè)量：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、三尖瓣的形態(tài)，有無狹窄，有無鈣化,,動(dòng)態(tài)觀察二尖瓣情況,動(dòng)脈觀察主動(dòng)脈瓣情況,風(fēng)心病-動(dòng)態(tài)觀察二尖瓣,二尖瓣鈣化，狹窄,風(fēng)心病-動(dòng)態(tài)觀察主動(dòng)脈瓣,主動(dòng)脈瓣鈣化，狹窄,心功能分析,左心室功能指標(biāo)

8、 舒張末期容積 收縮末期容積 每搏輸出量 射血分?jǐn)?shù) 每分輸出量 心肌質(zhì)量,左心室功能指標(biāo)-正常,風(fēng)心病-左室舒張功能減低,一、心血管系統(tǒng),4、心肌灌注檢查　　可記錄整個(gè)心肌隨時(shí)間變化的血流灌注過程，輻射低。,,,一、心血管系統(tǒng),5.大血管及分枝，各臟器血管及分枝 輻射低，可連續(xù)記錄血液在脈管系統(tǒng)

9、的 循環(huán)過程。,動(dòng)態(tài)觀察冠狀動(dòng)脈射血過程,一、心血管系統(tǒng),6、急性胸痛三合一檢查　　 快速、輻射低、受心率影響較??；造影劑用量少。 　 鑒別主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和冠心病。,肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈成像,,全肺灌注圖,主動(dòng)脈,,冠 脈,,神經(jīng)系統(tǒng)----微小動(dòng)脈瘤,,,,多發(fā)動(dòng)脈瘤,AVM,腦一站式檢查 全腦平掃及增強(qiáng)圖像 全腦純動(dòng)脈期和純靜脈期的CTA、

10、 CTV圖像 全腦灌注信息,,腦一站式檢查,平 掃,增 強(qiáng),CT-DSA,CT-DSA,CTA,,CTV,全腦灌注,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),指、腕、肘、肩、趾、踝、膝、髖、脊柱、顳頜等自主運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)，單從靜止的形態(tài)學(xué)上來評(píng)價(jià)有一定的局限性。靜止?fàn)顟B(tài)正常，而運(yùn)動(dòng)狀態(tài)可能出現(xiàn)異常。運(yùn)動(dòng)功能學(xué)CT四維動(dòng)態(tài)成像，可動(dòng)態(tài)的觀察骨骼、肌腱、肌肉在運(yùn)動(dòng)中的形態(tài)和位置變化，真實(shí)、形象的評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能。,腕關(guān)節(jié)

11、運(yùn)動(dòng)檢查,,舟狀骨骨折,,,第一楔骨與足舟骨間異常籽骨,,,,足部運(yùn)動(dòng)成像,,,呼吸系統(tǒng),自由呼吸狀態(tài)下的容積動(dòng)態(tài)成像觀察呼氣相、吸氣相等不同時(shí)相氣管、支氣管、肺泡的不同形態(tài)、肺內(nèi)病灶隨呼吸運(yùn)動(dòng)的位移和變化，呼吸功能的改變等等。對(duì)低齡幼兒能夠?qū)崿F(xiàn)全肺覆蓋,2天小兒，哭鬧狀態(tài)下檢查,,,各臟器和組織,全器官灌注檢查 腦、肝、脾、腎、骨、肺、腸道、軟組織等,肝臟腫瘤灌注,各臟器和組織,空腔臟器檢查

12、 吞咽、胃腸蠕動(dòng)、輸尿管蠕動(dòng)、膽道排泄、心臟搏動(dòng)、血管搏動(dòng)等,胃蠕動(dòng),動(dòng)態(tài)觀察大血管搏動(dòng),臨床病例,血管成像大范圍掃描,大范圍掃描,,上肢動(dòng)脈成像,,雙腎動(dòng)脈成像,,下肢動(dòng)脈成像,,下肢靜脈成像,下肢靜脈成像,頸部動(dòng)脈成像,,結(jié) 論,320排CT采用的動(dòng)態(tài)容積掃描使影像診斷從單純形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展到功能學(xué)綜合評(píng)價(jià)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷提供新的發(fā)展為腫瘤早期診斷、心腦血管疾病、器官移植