外陰癌的臨床護理

1、1外陰癌圍手術(shù)期護理現(xiàn)狀外陰癌圍手術(shù)期護理現(xiàn)狀【摘要】【摘要】外陰癌是一種較少見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3%5%［1］，目前國內(nèi)、外的仍以手術(shù)治療為主，對患者生理、心理都會造成很大的損傷。本文對外陰癌的病因及病理、治療原則、圍手術(shù)期護理、生活預防等方面進行了綜述，詳細闡述了心理護理及圍手術(shù)期護理對疾病愈后的影響，提出了心理護理的重要性，以期為該類疾病患者的護理及健康教育提供指導?！娟P(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】外陰癌；圍手術(shù)期

2、；護理外陰癌(carcinomaofvulva)是一種較少見的婦科腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3％～5％，在女性惡性腫瘤中占1%，以鱗癌為主［1］，多見于絕經(jīng)后的婦女，好發(fā)年齡為5080歲，年輕女性少見，外陰癌的治療原則以手術(shù)為主，總體5年生存率為75%左右［2］。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是廣泛的全外陰根治術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，有時還附加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。這種手術(shù)方式在去除病灶的同時，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，常伴有感染，皮瓣壞死和延期愈合等問題。近年來，

3、主張采取個體化的手術(shù)治療方案，在不影響生存率的前提下，盡量縮小手術(shù)范圍，保留外陰結(jié)構(gòu)及功能［2］，這樣對外陰癌患者的精神打擊相對來說要小很多。外陰癌患者一旦確診，常產(chǎn)生嚴重的心理負擔，焦慮和恐懼以及對相關(guān)知識的缺乏都會影響手術(shù)的順利進行和術(shù)后的康復，絕大多數(shù)患者傷口不能一期愈合，傷口愈合后使外陰嚴重變形，對性生活或心理影響較大［3］。因此，加強患者的心理護理及圍手術(shù)期護理對疾病的治療及術(shù)后康復都有十分重要的作用。1外陰癌的疾病概況外陰癌

4、的疾病概況1.1病因及病理外陰癌(carcinomaofvulva)是較少見的婦科腫瘤，包括許多不同組織結(jié)構(gòu)的惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3％～5％，在女性惡性腫瘤中占1%，以鱗癌為主［1］，多見于絕經(jīng)后的婦女，年齡為5080歲，年輕女性少見。主要包3使外陰嚴重變形，對性生活或心理影響較大［3］。因此，心理護理及術(shù)前術(shù)后護理在治療中起到了非常重要的作用?；颊哂捎谀挲g偏大，醫(yī)學知識缺乏，對癌癥的恐懼心理，加之對手術(shù)的信息不了解，術(shù)前患者

5、由于環(huán)境、角色、情緒處于調(diào)整狀態(tài)常導致患者產(chǎn)生以焦慮為主的心理應激反應［3］。在對外陰癌手術(shù)患者進行心理護理的過程中發(fā)現(xiàn)，92%以上患者的心理狀態(tài)非常復雜［4］，在進行心理護理時，通過心理咨詢得知她們都是因為對手術(shù)以及自己所患癌癥認識不足，并且考慮到手術(shù)風險，術(shù)后能否恢復健康以及會否影響以后的生活等方面持懷疑態(tài)度，所以造成她們心理上緊張，恐懼，擔心，害怕，焦慮［5］當反應過于強烈時會影響手術(shù)的順利進行和術(shù)后的恢復。根據(jù)患者不同的情況，我

6、們應該詳細地向患者解釋病情，介紹手術(shù)的重要性和必要性，給病人講解外陰癌的相關(guān)知識及手術(shù)的方式、為了減輕患者的心理負擔，介紹一些成功的病例等，使病人對手術(shù)充滿信心；鼓勵病人表達自己的不適，針對具體問題給予耐心的解釋、幫助和支持；指導病人采取積極的應對方式，如樂觀應對方式、尋求支持等，除了進行常規(guī)的術(shù)前患者的心理護理外，還采用了以現(xiàn)代護理觀為指導，運用支持、疏導、保證等心理護理方法，解除了患者的心理障礙［6］。醫(yī)務(wù)人員不回避性生活問題，給患

7、者講解外陰切除只是部分性感帶喪失。通過與配偶的交談對他所顧慮的問題進行解釋，并要求其配偶積極照顧患者，對患者給予鼓勵、支持，使其明白患者不僅是日常生活需要照料，性的需要對健康也十分重要。護士主動為患者及家屬提供各方面知識，鼓勵夫妻雙方坦誠相待，為將來達到性生活和諧共同努力【7】。另外，提供安靜、舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的睡眠時間，生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當散步，聽音樂，減輕患者心理壓力。通過各種途徑和方法，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，