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文檔簡介
1、賣好贏利國際教育集團貴州分公司.——專注門店賣好聚焦終端贏利——賣好熱線:08515651791職業(yè)心動力調(diào)查問卷(學員填寫)調(diào)查說明:為了協(xié)助您更好的成長,學到您所想要的成果,同時為國家、社會、企業(yè)作貢獻,請認真寫好再交到指定負責人處。調(diào)查日期:交卷日期:職務或崗位:姓名:性別:年齡:手機:1)通過本次培訓,您最想突破的是:2)通過本次培訓,您最想提升的是:3)您目前的家庭狀況如何?與家人的關系如何?(簡單描述)4)您目前在生活中遇到
2、的困擾是什么?5)您目前在工作中遇到的困擾是什么?賣好贏利國際教育集團貴州分公司.——專注門店賣好聚焦終端贏利——賣好熱線:08515651791參加者健康狀況問卷1.您平均每天睡眠多少時間?小時2.您覺得以上睡眠是否足夠??足夠?不足夠?甚不足夠3.您現(xiàn)在是否酗酒??是?否4.您曾否有酗酒習慣??曾有?從未有5.您現(xiàn)在是否需要服用經(jīng)醫(yī)生處方會影響神志清醒的藥物??是,自年開始,受影響程度如下:?否6.您現(xiàn)在是否在未經(jīng)醫(yī)生處方的情況下服
3、用會影響神志清醒的藥物??是,自年開始,受影響程度如下:?否7.您曾否接受精神治療或心理輔導??是,自年開始至年結束?否請描述:8.您現(xiàn)在是否患有嚴重的疾病例如:(心臟病、哮喘、癲癇病),以致可能影響您在研討會的參與程度??有,請描述:?否9.您現(xiàn)在是否懷孕??是?否10.您是否分娩未足三個月??是?否11.您是否正接受精神治療或心理輔導??是?否12.您是否曾經(jīng)因為精神病或精神困擾而入院治療??是?否13.您是否被醫(yī)生診斷因受到情緒困
4、擾或重大壓力,而可能嚴重影響您精神狀況和心理穩(wěn)定??是?否?假如您在問題7或8的選擇是“是”,請咨詢醫(yī)生您是否適合參加自我省察檢視的體驗式活動,并請?zhí)峁┯舍t(yī)生出具的書面證明以作本舉辦方參考。?假如問題9至13其中一個選擇是“是”,表示您現(xiàn)在的健康狀況并不適合參加此研討會。聲明書?本人自愿參加此研討會工作坊。本人已詳細并清楚理解了此研討會工作坊的參加者須知。?本人并無參加者須知上列明的各項不能參與研討會的疾病及心理障礙。本人承諾遵照研討會
5、工作坊的基本守則。?本人清楚知道,研討會內(nèi)的練習可能會因本人的心理狀態(tài)不穩(wěn)定或過往經(jīng)歷引起本人情緒波動,本人愿意承擔一切后果。?本人明白研討會期間需要正常的體力、心理及精神狀況;如有疑問,本人會先咨詢有關之醫(yī)生或其他專業(yè)人士。本人亦承諾對自己的健康、心理及精神負責。?以上聲明是本人自愿作出并遵守承擔的。聲明人簽名:身份證號碼:日期:以上文件的著作權及版權屬賣好贏利公司,任何單位及個人,未經(jīng)同意及批準,不得用作商業(yè)用途或其他用途。本公司對
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