血栓形成

1、血栓形成 thrombosis,概念血栓形成的條件和機(jī)理血栓形成的過(guò)程和血栓形態(tài)血栓的結(jié)局和影響,,血栓形成及血栓的概念,血栓形成thrombosis,血栓thrombus,活體心血管腔內(nèi)血液成份形成固體質(zhì)塊的過(guò)程,血栓形成的條件及機(jī)理,正常血液循環(huán),血栓形成的條件及機(jī)理,為什么血液流動(dòng)日夜川流不息？,抗凝血,動(dòng)態(tài)平衡,凝 血,維持平衡的因素,內(nèi)膜完整正常的血流狀態(tài)正常的凝血功能狀態(tài),維持平衡的因素,內(nèi)膜的完整

2、,血液,內(nèi)皮細(xì)胞,內(nèi)皮下,維持平衡的因素,內(nèi)膜的完整,抗凝屏障合成抗凝物質(zhì) 凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 前列環(huán)素 硫酸乙酰肝素 纖維酶原活化因子 蛋白S分解促凝物質(zhì) ADP酶,內(nèi)皮細(xì)胞,僅在內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)釋放,維持平衡的因素,內(nèi)膜的完整,內(nèi)皮細(xì)胞,內(nèi)皮下結(jié)締組織被封閉,活化血小板 膠原 凝血酶 ADP 凝血惡烷A2活化凝血因子XII血細(xì)胞和纖維蛋白原粘著 纖維連接蛋白

3、 凝血酶敏感蛋白,正常時(shí)被封閉,維持平衡的因素,血流狀態(tài)保持軸流和邊流血流速度正常無(wú)渦流、無(wú)異常流向,維持平衡的因素,血液性質(zhì)內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)抗凝系統(tǒng)功能血小板數(shù)量和功能,破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢(shì)的條件,心血管內(nèi)膜損傷 膠原暴露,心血管內(nèi)膜損傷,破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢(shì)的條件,血流變慢、出現(xiàn)異常流向致使血小板靠邊凝血物質(zhì)局部濃度增高缺氧內(nèi)皮細(xì)胞受損,血液凝固性增加（高凝狀態(tài)）血液粘稠度增高血小板數(shù)目↑

4、 粘性↑　凝血因子增多或被激活,破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢(shì)的條件,破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢(shì)的條件,脫水,妊娠產(chǎn)后高脂飲食,手術(shù)后吸煙,高凝狀態(tài),胰腺癌 胃癌乳腺癌 肺癌,血液濃縮,血小板↑,凝血因子↑組織因子促凝血因子A,血液粘稠度↑,,,,,,,,,破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢(shì)的條件,注意：各條件經(jīng)常同時(shí)存在都從血小板粘附于內(nèi)膜下暴露的膠原開始關(guān)鍵是內(nèi)膜損傷和血小板粘集形成過(guò)程、血栓形態(tài)、組成、大小取決于部位

5、和該處的血流速度,血栓形成的過(guò)程及血栓的形態(tài),血小板在血栓形成中的作用血栓形成過(guò)程血栓形態(tài),血小板在血栓形成中的作用,第一步 粘附,血小板粘附,膠原暴露,血小板活化,激活凝血酶,,,,血小板在血栓形成中的作用,第一步 粘附第二步 釋放反應(yīng),血小板收縮 脫顆粒,凝血酶原酶,血小板在血栓形成中的作用,第一步 粘附第二步 釋放反應(yīng)第三步 粘集,凝血酶,ADP,血栓素,血小板粘集,,,,可逆 不可逆,,血小板在血栓形成

6、中的作用,血栓形成的過(guò)程,,血栓的形態(tài),白色血栓紅色血栓混合血栓透明血栓,血栓的形態(tài),白色血栓 混合血栓 紅色血栓 性質(zhì) 血小板粘集 　 血液凝固 常見部位 形成過(guò)程 大體 鏡下,,心室 動(dòng)脈血小板粘集灰白粗硬波紋緊連管壁,靜脈繼發(fā)凝血暗紅軟/干燥易脫落,,,,,血栓的形態(tài),靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓頭 白色血栓體 混合血栓尾 紅色血栓球形血栓