靜脈采血

1、靜脈采血,乳腺一科 張穎,前言,一、靜脈采血的目的,,1、為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本,2、協(xié)助臨床診斷疾病,3、為臨床治療提供依據(jù)。,靜脈采血的目的,常用部位,常用部位,三、方法,,,,,真空采血法,注射器直接穿刺采血法,四、操作步驟,,,,核對,,,,評估,,,告知,,,,準(zhǔn)備,,,采血,,,整理,,,,第一步：核對,,,,,,1、核對醫(yī)囑，雙人確認(rèn)標(biāo)本項目。,注意：1、條形碼豎貼在標(biāo)本管上，不得遮擋刻度2、檢查采血管滅菌有

2、效期、有無裂痕、膠塞有無松動等，以免影響采血管內(nèi)負(fù)壓，影響采血量。,,,2、正確選擇標(biāo)本容器，再次核對條形碼信息與醫(yī)囑相符,3、確認(rèn)患者身份,雙人核對,,,1、條形碼豎貼在標(biāo)本管上，不得遮擋刻度,2、檢查采血管滅菌有效期、有無裂痕、膠塞有無松動等，以免影響采血管內(nèi)負(fù)壓，影響采血量。,操作步驟,評估患者,,請問您叫什么名字？XX您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫xx來讓我看一下你的手腕帶,肝功檢查需要空腹進(jìn)行，請問您從昨天晚上十二點到現(xiàn)在有沒

3、有吃東西喝水呢？,您現(xiàn)在沒有輸液，你想抽那一側(cè)呢？好，我看一下。請問我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無破損，無瘢痕、硬結(jié)，,一會兒我在這里給您抽3ml靜脈血，請問您出現(xiàn)過暈針的現(xiàn)象嗎？,明天醫(yī)生要給您做乳腺腫物切除術(shù)，在手術(shù)前需要對您的肝功做一個常規(guī)檢查,一會兒需要您的配合，咱們先練習(xí)一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請您先休息一下，我去準(zhǔn)備用物。馬上給您抽血,第四步,,操作者：洗手，戴口罩,,環(huán)境：寬敞

4、、清潔、采光好,,物品準(zhǔn)備：消毒物品1套、止血帶、真空采血管,,4,患者準(zhǔn)備：舒適平臥或坐位,注意：真空采血管使用前切勿松動膠塞，以免改變管內(nèi)負(fù)壓，防止采血量不準(zhǔn)確,第五步：采血,采血,采血,采血,,,,,,,,,,,5、含抗凝劑的采血管要立即上下?lián)u勻8次,6、采用注射器采血的，拔出針頭后需取下針頭，將所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝劑要充分搖勻,注意：標(biāo)本采集后不可放置過久，以免影響檢驗結(jié)果（血氣分析標(biāo)本在30min內(nèi)送檢，

5、急查項目標(biāo)本要求1h內(nèi)送檢，普通項目要求2h內(nèi)送檢）,,,您按壓針眼5-10分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。,呼叫器就放在床旁，有什么不適請及時與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！,XX，等您的血標(biāo)本報告回來后我來告訴你結(jié)果好嗎？,,,采樣確認(rèn),,,,采樣確認(rèn),看試管標(biāo)簽、手腕帶的姓名,查看患者的手腕帶,視線+手指落在手腕帶的姓名+住院號視線+手指落在手試管標(biāo)簽的姓名+住院號再落在試管標(biāo)簽采血內(nèi)容與

6、粘貼試管是否匹配,,,,,,再讓我看一下手腕帶,現(xiàn)在采血了，會有點疼。,***（姓名）2遍******（病歷號）2遍,請讓我看一下手腕帶,面對患者/意識不清患者向陪床確認(rèn)患者身份看試管標(biāo)簽的姓名,您好！現(xiàn)在是XX點！請問叫什么名字？,標(biāo)準(zhǔn)化的床邊靜脈采血核對流程,靜脈采血注意事項,,注意事項,,3、若患者需采集多管標(biāo)本，應(yīng)該采用以下順序血培養(yǎng)-黃/紅-蘭-綠-紫-黑,2、嚴(yán)禁在輸液或輸血的肢體或針頭處采集血標(biāo)本,1、嚴(yán)格無菌操作原則

7、，做好查對,五、靜脈采血注意事項,,注意事項,,6、對于留置中心靜脈導(dǎo)管的患者從置管處抽出10ml血棄去后再采集所需血液標(biāo)本,5、當(dāng)采血不順時，切記在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊,4、抗凝試管（藍(lán)、紫、黑、綠）需顛倒混勻8次,采血時機(jī),,,,晨起患者處于安靜狀態(tài)，為大部分標(biāo)本采集的最佳時間。1、靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h進(jìn)行，空腹為宜，采血時間以上午7-9時較為適宜。,,,2、病人采血前24h應(yīng)避免劇烈運動和飲酒，不易

8、改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣3、門診病人提倡靜坐30分鐘再采血。4、血脂測定須禁食12-14h5、做微生物培養(yǎng)檢查，最好在使用抗生素之前采集標(biāo)本,采集體位,,住院患者建議采用臥位采血,非住院患者可采用坐位,醛固酮檢測要在起床前臥位取血，起床后活動4h立位取血,正確選擇標(biāo)本采集體位,幾種采血管的使用,混勻的方法,靜脈采血常見問題——選擇血管:,肥胖患者,,,年老體弱患者人,瘦弱患者,靜脈采血的常見問題,靜脈采血常見問題——抽血失敗的