靜脈采血ppt課件

1、靜脈采血,陳鑫鑫,正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。 作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集標(biāo)本方法，采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,綱要,靜脈采血的目的；常用部位及方法采血試管的種類及采血順序抽血常見(jiàn)的問(wèn)題靜脈采血的注意事項(xiàng)靜脈采血的不良反應(yīng)及措施,靜脈采血的目的,為患者

2、采集，留取靜脈血標(biāo)本，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。,靜脈采血的常用部位,貴要靜脈正中靜脈頭靜脈,手背部、手腕部，腘窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。,血標(biāo)本的分類,全血標(biāo)本血清標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本,抽血常見(jiàn)問(wèn)題,發(fā)生溶血漏血血流不暢采血量不足,溶血,原因：有些病人的紅細(xì)胞脆性增加，而真空管的負(fù)壓相對(duì)較大，血液流入管底的速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂。措施：采血標(biāo)本時(shí)，傾斜雙向采血針，使其靠近采血管側(cè)端，血

3、液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。,漏血,原因：雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動(dòng)或針頭刺出乳膠護(hù)套，致使雙向采血針密封不嚴(yán)，靜脈穿刺時(shí)，血液沿雙向采血針采血管端漏出。措施：采血前檢查并緊固乳膠護(hù)套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持期封密性。,血流不暢,原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)采血管內(nèi)無(wú)負(fù)壓。措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向致血液流入采血管，若無(wú)效則更換采血管。,采血量不足,原因：采血管內(nèi)負(fù)壓不足或

4、采血不暢。措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓，至采足血標(biāo)本。,采血管的選擇及抽取的量,凝血四項(xiàng)需用藍(lán)管準(zhǔn)確抽取3ml生化全項(xiàng)、需用黃管抽取3ml血沉管用黑管抽吸2ml血常規(guī)、血型、RH血型紫管2ml其余項(xiàng)目需抽血8-10ml,采血前的注意事項(xiàng),做好采血前的準(zhǔn)備工作抽血前三天不要吃過(guò)于油膩、高蛋白飲食，不要大量飲酒，應(yīng)保持平日的生活規(guī)律；抽血前需禁食至少8小時(shí)，以免受乳糜顆粒干擾或影響空腹血糖

5、等指標(biāo)的檢測(cè)；體檢化驗(yàn)要求早上7：30～8：30采空腹血，最遲不宜超過(guò)9：00。太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹）。所以受檢者應(yīng)該盡早采血，不要輕易誤時(shí)。 抽血時(shí)放松心情，可避免因恐懼而造成的血管的收縮，不會(huì)引起采血困難，同時(shí)也可避免神經(jīng)血管反射造成的暈厥。抽血后在正確位置—針孔部位按壓5-10分鐘，以壓迫止血，不要揉，壓迫止血的時(shí)間應(yīng)當(dāng)充分。因?yàn)槊總€(gè)人凝血時(shí)間是有差別的，個(gè)別人需要較長(zhǎng)的時(shí)

6、間才能凝血。如果出現(xiàn)小片青紫，會(huì)有輕微的疼痛，但不必緊張，等24小時(shí)后可以進(jìn)行局部熱敷，淤血會(huì)慢慢地吸收,采血后的注意事項(xiàng),1、抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3—5分鐘進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。2、按壓時(shí)間應(yīng)充分，每個(gè)人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間方可凝血，所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長(zhǎng)些，才可能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

7、3、抽血后出現(xiàn)暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥，飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。4、若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用濕熱毛巾濕敷，可促進(jìn)吸收。,靜脈采血常見(jiàn)的不良反應(yīng),（1）局部淤血  針尖進(jìn)入皮膚后，在皮下反復(fù)穿刺，損傷皮下毛細(xì)血管，退針后出現(xiàn)局部皮下滲血所致。（2）皮下血腫  靜脈穿刺時(shí)，靜脈后壁被刺穿，退針后按壓方法不準(zhǔn)確所致。（3）麻木電擊樣感覺(jué)  常見(jiàn)于肘腕部。此部血管周?chē)窠?jīng)豐富，

8、血管貼近于神經(jīng)，穿刺時(shí)損傷周?chē)窠?jīng)所致。（4）針刺樣疼痛  操作者用力過(guò)猛或針尖刺傷靜脈后壁的神經(jīng)所致。（5）灼燒樣疼痛  操作者酒精脫碘未干時(shí)穿刺或拔針前將棉球用力壓迫于穿刺部位，拔針時(shí)針尖劃傷血管壁所致。（6）局部皮膚肥厚  常見(jiàn)于采血頻率較高的患者，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者等。在同一部位反復(fù)穿刺，使皮下神經(jīng)受損，血管變形所致。（7）暈血、暈針現(xiàn)象  患者心理準(zhǔn)