感染対策マニュアル - ききょうの里

1、平成１９年１月１日作成社會福祉法人桔梗會感染対策マニュアルこのマニュアルは、社會福祉法人桔梗會が運営する「特別養(yǎng)護老人ホームききょうの里」（高齢者介護施設(shè)）における感染対策について定めたものです?！袱绀Δ卫锒唐谌胨罱樽o事業(yè)所」、「ききょうデイサービスセンター」及び「ききょうヘルパーステーション」は、平常時の衛(wèi)生管理や個別の感染対策等を參考にしてください。第１章感染対策の基本事項はじめに高齢者介護施設(shè)は、感染癥に対する抵抗力が弱い

2、高齢者が、集団で生活する場です。このため、高齢者介護施設(shè)は感染が広がりやすい狀況にあることを認識しなければなりません。また、感染自體を完全になくすことはできないことを踏まえ、感染の被害を最小限にすることを目的とします。１注意すべき主な感染癥高齢者介護施設(shè)において、予め対応策を検討しておくべき主な感染癥として、以下のものが挙げられます。（１）入所者及び職員にも感染が起こり、媒介者となる感染癥集団感染を起こす可能性がある感染癥で、インフルエ

3、ンザ、結(jié)核、ノロウイルス感染癥、腸管出血性大腸菌感染癥（Ｏ１５７など）、疥癬、肺炎球菌感染癥、レジオネラ癥（媒介はしない）、などがあります。（２）健康な人に感染を起こすことはないが、感染抵抗性の減弱した人に発生する感染癥高齢者介護施設(shè)では集団感染の可能性がある感染癥で、ＭＲＳＡ感染癥、緑膿菌感染癥などがあります。（３）血液、體液を介して感染する感染癥集団感染に発展する可能性が少ない感染癥で、肝炎（Ｂ型、Ｃ型）、ＡＩＤＳなどがあります。２

4、感染対策の基礎(chǔ)知識感染癥に対する対策の柱として、以下の３つが挙げられます。①感染源の排除②感染経路の遮斷③宿主（人間）の抵抗力の向上具體的には、「標(biāo)準的予防措置（策）（スタンダード?プレコーション）」と呼ばれる感染管理のための基本的な措置を徹底することが重要となります。（１）感染源感染源の原因となる微生物（細菌、ウイルスなど）を含んでいるものを感染源といい、次のものは感染源となる可能性があります。①排泄物（嘔吐物?便?尿など）②血液?體

5、液?分泌物（喀痰?膿みなど）③使用した器具?器材（刺入?挿入したもの）④上記に觸れた手指で取り扱った食品など重要なのは、衛(wèi)生管理の徹底だけでなく、日常から入所者の抵抗力を高め、感染予防を進める視點です。できるだけ経口摂取に切り替える、おむつはずしなど、入所者の健康狀態(tài)の維持?向上に寄與する取り組みを行うことが必要です。健康狀態(tài)を把握するためには、栄養(yǎng)士が栄養(yǎng)マネジメントにより、栄養(yǎng)狀態(tài)の把握（総蛋白質(zhì)、アルブミンの値など）、食事?lián)斎顩r

6、（體重測定による）や、看護職員による定期的なバイタル測定などが有効です。これらを通じて異常の兆候を発見して、早めに対応することにより、抵抗力を保持することが可能となります。また、入所者の健康狀態(tài)を記録し、早期に體調(diào)の悪い人がいないかを把握することが必要です。次のような癥狀をチェックし、記録して下さい。①吐き気?嘔吐の有無?回數(shù)及び內(nèi)容（癥狀）、量②下痢の有無、癥狀?回數(shù)③発熱時の體溫感染癥を発見しやすくするために、発生の狀況を定期的に分

7、析することにより、「日常的な発生狀況」を把握し、「現(xiàn)時點での発生狀況」との比較を行って下さい。高齢者は感染癥等に対する抵抗力が弱いことから、早期の発見と対応が必要です。施設(shè)外で感染癥等が流行している時期には、予防接種や、定期的な健康診斷の実施が必要となります。（４）標(biāo)準的予防措置（策）（スタンダード?プレコーション）感染対策の基本は、①感染させないこと、②感染しても発癥させないこと、すなわち、感染制御であり、適切な予防と治療を行うことが

8、必要です。そのためには、前述のように、①病原體を持ち込まない、②病原體を拡げない、③病原體を持ち出さないことが重要です。その基本となるのは、標(biāo)準的予防措置（策）（スタンダード?プレコーション）と感染経路別予防策です。スタンダード?プレコーション（stardprecautions、標(biāo)準的予防措置（策））1985年に米國ＣＤＣ（國立疾病予防センター）が病院感染対策ガイドラインとして、ユニバーサル?プレコーション（Universalpreca

9、utions、一般予防策）を提唱しました。これは、特にＡＩＤＳ対策（患者の血液、體液、分泌物は感染する可能性があるため、その接觸をコントロールすること）を目的としたものでした。その後、1996年に、これを拡大し整理した予防策が、スタンダード?プレコーションです?！袱工伽皮位颊撙窝?、體液、分泌物、排泄物、創(chuàng)傷皮膚、粘膜などは、感染する危険性があるものとして取り扱わなければならない」という考え方を基本としています。標(biāo)準的予防措置（策）は、

10、病院の患者だけを?qū)澫螭趣筏郡猡韦扦悉胜⒏腥疽话悚诉m用すべき策であり、高齢者介護施設(shè)においても取り入れる必要があります。上記のように「血液、體液、分泌物、排泄物、創(chuàng)傷皮膚、粘膜など」の取り扱いを?qū)澫螭趣筏郡猡韦扦工?、高齢者介護施設(shè)では、特に排泄物の処理の際に注意が必要になります。標(biāo)準的予防措置（策）の具體的な內(nèi)容としては、手洗い、手袋の著用をはじめとして、マスク?ゴーグルの使用、エプロン?ガウンの著用と取り扱いや、ケアに使用した器具の洗