手術(shù)用血前評(píng)估和用血療效評(píng)估制度

1、手術(shù)用血前評(píng)估和用血療效評(píng)估制度手術(shù)用血前評(píng)估和用血療效評(píng)估制度（一）手術(shù)用血標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》與不斷更新的相關(guān)專業(yè)臨床輸血指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，確定手術(shù)用血執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：1、失血量小于20％血容量、HCT0.25或HB70g／L者原則上不應(yīng)輸血，但應(yīng)輸注膠體液為主，晶體液為輔以補(bǔ)充血容量。2、失血量大于20%血容量，HCT0.25或HB70gL者，或需大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量大于血容量）時(shí)，可先以膠體液為主，晶體液

2、為輔的擴(kuò)容液補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞以提高血液的攜氧能力。輸注紅細(xì)胞適用于血容量正?；虻脱萘恳鸭m正的貧血患者。膠體液指人造膠體溶液和白蛋白。3、失血量過(guò)大有效循環(huán)血量30%，HCT0.20HB60gL者，且仍有進(jìn)行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者可輸部分全血。全血適用于既需要提高血液的攜氧能力，又需要補(bǔ)充血容量的患者而不適用于血容量正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。臨床適用全血的情況并不多見應(yīng)嚴(yán)格掌握輸注全血的指征。4、小兒、孕婦、7

3、0歲以上老年患者依據(jù)其心肺功能與免疫狀態(tài)可適度放寬輸血標(biāo)準(zhǔn)。（二）成份血的適應(yīng)癥1、懸浮或濃縮紅細(xì)胞：可用于所有手術(shù)用血，適宜血容量正常的慢性貧血輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。2、洗滌紅細(xì)胞：①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。3、白（粒）細(xì)胞：白(粒)細(xì)胞減少癥。4、血小板：①各種原因?qū)е碌难“逵?jì)數(shù)低于

4、2萬(wàn)的病人。②血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。5、新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。6、冷沉淀：主要用于對(duì)于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纖維蛋白原缺乏病，血管性血友?。╲WD），兒童及成年人輕中型血友病，各種大失血及低容量性2、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每個(gè)月對(duì)本科所有的輸血病例手術(shù)用血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果匯總形成書面材料一式兩份，一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存，一份放入病歷，以供進(jìn)行“臨床科室用血情況考核”。3、科室