麻醉前病情評(píng)估制度

1、高臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉前病情評(píng)估制度高臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉前病情評(píng)估制度根據(jù)患者評(píng)估管理制度結(jié)合我院實(shí)際情況特制定麻醉前病情評(píng)估制度一.對(duì)擇期手術(shù)病人，行政班醫(yī)師在麻醉前必須訪視病人，評(píng)估病情。訪視一般在術(shù)前一日進(jìn)行，對(duì)一些病情復(fù)雜或新開展的手術(shù)則宜在術(shù)前數(shù)日進(jìn)行會(huì)診，以便完善麻醉前必要的準(zhǔn)備。對(duì)急癥手術(shù)也盡可能在麻醉前進(jìn)行訪視病人。手術(shù)當(dāng)天患方在麻醉科簽署各種麻醉相關(guān)的簽字單。二.麻醉醫(yī)師訪視病人時(shí)應(yīng)注意儀表端正、衣著整潔、態(tài)度和藹、言行得

2、體。三.應(yīng)明確麻醉前訪視的目的性。1.根據(jù)病人病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查、病人精神狀態(tài)、擬施手術(shù)等各種資料和情況，進(jìn)行分析和判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案（包括術(shù)后鎮(zhèn)痛方案）。2.指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任。3、根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識(shí)。（主要指危重病人，重大手術(shù)或新開展的手術(shù)）。四.訪視時(shí)進(jìn)行下列工作5.麻醉前談話時(shí)應(yīng)注意

3、：（1）除與病人談話外，必要時(shí)與病人家屬或其委托人談話。（2）告知麻醉方法和注意事項(xiàng)，說明有可能根據(jù)情況的變化改變麻醉方法，并交待麻醉前注意事項(xiàng)。（3）說明麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性，對(duì)ASA分級(jí)在Ⅲ~IV級(jí)以上者更應(yīng)提醒家屬重視。（4）病人或病人家屬（或委托人），必須在麻醉知情同意書上簽字。（5）詢問需否作術(shù)后鎮(zhèn)痛（自費(fèi)）并回答有關(guān)問題，如同意作術(shù)后鎮(zhèn)痛，病人或家屬（或委托人）需在同意書上簽字。詳見《麻醉知情同意書》。（6）

4、對(duì)危重、疑難病例，應(yīng)在科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，制定麻醉預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案。五.關(guān)于手術(shù)病人術(shù)前必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查（最低標(biāo)準(zhǔn)），一般應(yīng)根據(jù)病史及體格檢查結(jié)果來選取必須的項(xiàng)目，以節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用，減少不必要的浪費(fèi)。結(jié)合我院實(shí)際情況作如下的要求：1.必須的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、心電圖、X線胸片、肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血機(jī)制、術(shù)前五項(xiàng)。2.其他應(yīng)特別注意的事項(xiàng)（重點(diǎn)）（1）硬膜外麻醉必須是凝血指標(biāo)正常，脊柱外傷、畸形不宜做硬膜外麻醉；