臨床用血管理制度

1、臨床用血管理制度臨床用血管理制度一、為規(guī)范醫(yī)院合理用血，保障臨床用血安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，每年至少召開兩次臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議。其主要職責(zé)：1貫徹落實(shí)國(guó)家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；2制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度，逐步實(shí)現(xiàn)輸血全過(guò)程質(zhì)量

2、管理；3開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育，指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，保障醫(yī)療安全和患者健康；4加強(qiáng)臨床用血管理，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問(wèn)題。二、醫(yī)院設(shè)立輸血科，在醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。其主要職責(zé)：1血液收發(fā)和交叉配血職能；2醫(yī)院臨床用血計(jì)劃的申報(bào)；3配合職能部門對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查；4負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保科學(xué)、合理用

3、血措施的執(zhí)行，保障臨床用血規(guī)范；5參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。三、醫(yī)院臨床用血由市中心血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。用血科室應(yīng)積極開展自體輸血工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)動(dòng)員具備實(shí)施自體輸血適應(yīng)癥的患者施行自體輸血，或動(dòng)員親友互助獻(xiàn)血。四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費(fèi)和濫用，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，杜絕輸“安慰血”、“營(yíng)

4、養(yǎng)血”；醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血，成分輸血率應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。十二、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并及時(shí)將血袋送回輸血科在26℃冰箱內(nèi)至少保存24小時(shí)。十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。1急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項(xiàng)用血手續(xù)；2輸血科應(yīng)積極支持和配合，確保血液供應(yīng)，要有24小時(shí)為臨床提供血液的應(yīng)急能力；3與供血機(jī)構(gòu)保

5、持動(dòng)態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲(chǔ)備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；4在緊急情況下，重點(diǎn)保證臨床急救用血，嚴(yán)格控制平時(shí)診療、擇期手術(shù)的臨床用血；5積極開展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。十四、醫(yī)院建立急診科輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對(duì)急診科輸血患者，醫(yī)院必須為患者建立急診科輸血留觀病歷，并由醫(yī)院病案檔案室保存。十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，定期由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質(zhì)量考核；考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作