慢性腰部損傷分析

1、慢 性 腰 部 損 傷,,慢性腰部損傷,以腰部長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的疼痛、勞累為主要癥狀不耐勞、病程纏綿，治法不多，療效不佳包括肌筋膜、韌帶和骨關(guān)節(jié)等慢性損傷,腰肌勞損—病因病機(jī),腰肌長(zhǎng)期緊張 －〉過(guò)度疲勞彎腰工作、姿勢(shì)不良、過(guò)度負(fù)重…輕微損傷反復(fù)積累急性損傷失治解剖異常 －〉肌力失衡,腰肌勞損—病因病機(jī),勞損 －＞ 代謝產(chǎn)物集聚 －＞ 滲出／粘連 －＞ 刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛,腰肌勞損—臨床表現(xiàn),癥狀有長(zhǎng)期腰痛史隱痛反復(fù)發(fā)作,

2、遇勞加劇彎腰工作困難多伴臀部股后部酸痛部分與氣候有關(guān),腰肌勞損—臨床表現(xiàn),體征脊柱外觀多無(wú)改變,功能可壓痛點(diǎn)骶棘肌、 髂嵴后部、骶骨背面、腰背肌筋膜附著處直推抬高試驗(yàn)（－）Ｘ片多無(wú)改變,腰肌勞損—推拿治療,治法：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)手法：扌袞、按、揉、拍、擦、彈撥法取穴：腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、八髎、秩邊、阿是等,腰肌勞損—推拿治療,掌根按揉骶棘肌及臀上部扌袞以上部位５～１０遍以上兩法多交替進(jìn)行彈撥骶棘肌,腰肌勞損

3、—推拿治療,按揉大腸俞、八髎、秩邊、阿是等穴 擦法透熱橫擦直擦拍擊腰背部?jī)蓚?cè)骶棘肌酸痛較重者可再在患部加濕熱敷,第三腰椎橫突綜合征,腰三橫突綜合征是由于腰三橫突上附著的肌肉、韌帶、筋膜受到外力牽拉而致撕裂損傷從而影響刺激到腰三橫突附近的神經(jīng)、血管所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀以腰三橫突處明顯疼痛和壓痛為特征,腰三橫突綜合征—相關(guān)解剖,腰三橫突位于中心，活動(dòng)度大橫突最長(zhǎng)，應(yīng)力大附著有腰大肌、腰方肌、腰背部深筋膜,腰三橫突綜合征—

4、相關(guān)解剖,腰神經(jīng)后支第1~3腰神經(jīng)的后支穿過(guò)起于橫突的肌筋膜行于橫突背側(cè)分布于肌肉（內(nèi)側(cè)支）和皮膚（外側(cè)支）臀上皮神經(jīng)發(fā)第1~3自腰神經(jīng)后支外側(cè)支，分布于臀部和大腿后側(cè),腰三橫突綜合征—病因病機(jī),本病可因跌撲閃挫或持續(xù)勞損致慢性損傷 -〉L3橫突處腫脹、充血、水腫 -〉滑膜、纖維組織增生、軟骨增生 -〉影響脊神經(jīng)后支（水腫變性） -〉腰臀疼痛急性損傷 -〉L3橫突撕裂、出血、水腫 -〉壓迫刺激神經(jīng) -〉腰臀疼痛,腰三橫突綜合

5、征—臨床表現(xiàn),好發(fā)于瘦長(zhǎng)型中青年多有長(zhǎng)期勞損史，部分有急性扭傷史腰痛酸痛，晨起較重，活動(dòng)后可減輕彎腰時(shí)加重疼痛可向臀及大腿后側(cè)放射，但痛不過(guò)膝,腰三橫突綜合征—臨床表現(xiàn),腰椎生理曲度、功能，多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)腰三橫突處壓痛，可觸及痛性肥厚硬結(jié)節(jié)/肌肉痙攣性結(jié)節(jié)患側(cè)臀肌可萎縮，有條索狀物部分病人股內(nèi)收肌肌緊張,腰三橫突綜合征—推拿治療,治法：活血化瘀、消腫止痛手法：扌袞法、按揉法、彈撥法、擦法等取穴：阿是、腎俞、氣海俞、大腸

6、俞、秩邊、環(huán)跳、委中,腰三橫突綜合征—推拿治療,扌袞、按揉患側(cè)骶棘肌、臀上部，重點(diǎn)在患處，10分鐘彈撥骶棘肌，解痙止痛輕緩彈撥L3橫突處，3～5次 按揉阿是、委中、環(huán)跳、秩邊等，--得氣擦熱L3橫突處，或濕熱敷,腰三橫突綜合征—注意事項(xiàng),手法輕柔和緩L3橫突處不可使用重手法長(zhǎng)時(shí)間操作多運(yùn)動(dòng),增生性腰椎炎,又稱肥大性腰椎炎，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎 ，退行性脊柱炎退行性變發(fā)生于椎體、椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)椎體邊緣的唇形變或骨刺形成 或小關(guān)節(jié)

7、增生也是診斷本病的主要依據(jù),增生性腰椎炎—病因病機(jī),椎間盤(pán)病變 骨質(zhì)疏松祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎氣虧虛，血不養(yǎng)筋所致。若感受外邪或傷力可使證情加重 骨質(zhì)增生是一種不可逆的病理變化過(guò)程,增生性腰椎炎—臨床表現(xiàn),40歲以上，男性多于女性腰部僵硬酸痛晨起癥狀較重，活動(dòng)后癥減，疲勞后，癥狀又加重 檢查生理弧度減少或消失，彎腰受限X線可見(jiàn)骨質(zhì)增生及腰椎正常生理弧度改變,增生性腰椎炎—推拿治療,治法：溫腎益陽(yáng)，舒筋通絡(luò)手法：扌袞、按揉、