大學(xué)感染的預(yù)防與控制教育

1、組織教學(xué)：,認(rèn)定目標(biāo)：1、解釋：醫(yī)院內(nèi)感染、外源性感染、內(nèi)源性感染2、說出感染鏈的三個(gè)環(huán)節(jié)3、說出醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因4、概述醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因5、解釋：清潔、消毒、滅菌6、簡(jiǎn)述物理、化學(xué)消毒原理,docin/sundae_meng,學(xué)前診斷：,1、洗滌劑能否殺死細(xì)菌2、日光曝曬除了干燥，還有什么作用，為什么？,docin/sundae_meng,第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染的概念及分類,一、概述：（一）概念：住院病人在醫(yī)

2、院內(nèi)獲得的感染 （包括探視者和醫(yī)院職工）（二）感染鏈：感染源 傳播途徑 易感宿主,,,docin/sundae_meng,（三）感染分類：,1、內(nèi)源性感染：指寄居在病人體內(nèi)正常菌群或條件致病菌在病人機(jī)體免疫功能低下時(shí)引起感染。2、外源性感染（交叉感染）：指病人與病人，病人與工作人員之間的直接 感染或通過水、空氣、醫(yī)療器械等的間接感染。,docin/sund

3、ae_meng,二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成,醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具備的三個(gè)基本條件1、感染源2、傳播途徑3、易感宿主,docin/sundae_meng,（一）感染源,1、已感染的患者及病源攜帶者2、患者自身3、動(dòng)物感染源4、環(huán)境儲(chǔ)源,docin/sundae_meng,（二）傳播途徑,1、接觸傳播（1）直接接觸傳播（2）間接接觸傳播2、空氣傳播（1）飛沫傳播（2）飛沫核傳播（3）菌塵傳播,docin/sun

4、dae_meng,醫(yī)院內(nèi)感染的形成,3、注射、輸血傳播4、飲水、食物傳播5、生物媒介傳播（三）易感宿主,docin/sundae_meng,三、醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素,主要因素有：1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足2、醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全3、感染鏈的存在4、醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全5、消毒滅菌不嚴(yán)和無菌技術(shù)操作不當(dāng)6、其他危險(xiǎn)因素的存在,docin/sundae_meng,四、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制,（一）

5、建立三級(jí)監(jiān)控體系（二）健全各項(xiàng)制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)1、管理制度2、監(jiān)測(cè)制度3、消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)院布局設(shè)施合理（四）人員控制（五）合理使用抗生素（六）加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育,docin/sundae_meng,第二節(jié) 清潔 消毒 滅菌,一、概念（一）清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。（二）消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。（

6、三）滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽胞的過程,docin/sundae_meng,二、消毒滅菌方法,（一）物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（1）燃燒滅菌法 1）方法 ； 2）注意事項(xiàng)（2）干熱滅菌法（3）微波消毒滅菌（4）煮沸消毒法 1）方法 ； 2）注意事項(xiàng),docin/sundae_meng,物理消毒滅菌

7、法,（5）低溫蒸汽滅菌法（6）壓力蒸汽滅菌法 1）壓力蒸汽滅菌器分類 2）壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng) 3）壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè) a 、物理監(jiān)測(cè)法 b 、化學(xué)監(jiān)測(cè)法 c 、 生物監(jiān)測(cè)法,docin/sundae_meng,物理消毒滅菌法,2、光照消毒法（1）陽(yáng)光曝曬法（2）紫外線燈管消毒法 1）殺菌機(jī)制；2）方法；3）注意事項(xiàng)（3）臭氧滅菌燈消毒法3、電離輻射滅菌法4、過濾

8、消毒滅菌法,docin/sundae_meng,物理消毒滅菌法,2、光照消毒法（1）陽(yáng)光曝曬法（2）紫外線燈管消毒法 1）殺菌機(jī)制；2）方法；3）注意事項(xiàng)（3）臭氧滅菌燈消毒法3、電離輻射滅菌法4、過濾消毒滅菌法,docin/sundae_meng,（二）化學(xué)消毒滅菌法,1、理想化學(xué)消毒劑應(yīng)具備的條件2、化學(xué)消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的 消毒劑（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消

9、毒時(shí)間及使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測(cè)、調(diào)整濃度。,docin/sundae_meng,化學(xué)消毒滅菌法,（4）浸泡前將消毒物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)，注意打開物品的軸節(jié)或套蓋，官腔內(nèi)注滿消毒液。（5）在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織3化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法（2）擦拭法（3）噴霧法（4）熏蒸法,docin/sundae_meng,化學(xué)消毒滅菌法,4、常用

10、的化學(xué)消毒劑乙醇、碘酊、碘伏、福爾馬林、戊二醇、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、含氯消毒劑、苯扎溴銨、氯己定,docin/sundae_meng,第三節(jié) 無菌技術(shù),一、概念（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。（二）無菌區(qū)：指經(jīng)滅軍處理且未被污染的區(qū)域。（三）非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。（四）無菌物品：指通過 物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀

11、態(tài)的物品。,docin/sundae_meng,二、無菌技術(shù)操作原則,1、無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，操作前半個(gè)小時(shí)須停止掃地及更換床單等，減少人權(quán)流動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)。2、無菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)要穿無菌衣、戴無菌手套。3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中；無菌包外須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期一

12、般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。,docin/sundae_meng,無菌技術(shù)操作原則,4、進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。5、進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；去放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可以放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有或已被污染，應(yīng)予更換并

13、重新滅菌；非無菌品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。6、一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。,docin/sundae_meng,三、無菌技術(shù)基本操作法,[目的]保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。[評(píng)估]1、操作項(xiàng)目及目的2、操作環(huán)境3、無菌物品[計(jì)劃]1、目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),docin/sundae_meng,無菌技術(shù)基本操作法,2、用物準(zhǔn)備（1）無菌持物鉗（2）無菌容器（3）無菌包（4）無菌溶液、

14、啟瓶器、彎盆（5）無菌橡膠手套（6）治療盤、小手巾、小紙條、簽字筆,docin/sundae_meng,無菌技術(shù)基本操作法,[實(shí)施]（一）無菌持物鉗的使用,docin/sundae_meng,無菌技術(shù)基本操作法,（二）無菌容器的使用,無菌容器的使用法,,docin/sundae_meng,無菌技術(shù)基本操作法,（三）無菌包的使用,,docin/sundae_meng,無菌技術(shù)基本操作法,（四）鋪無菌盤,,docin/sundae_m

15、eng,無菌技術(shù)基本操作法,（五）取用無菌溶液,,docin/sundae_meng,無菌技術(shù)基本操作法,（六）戴無菌手套,,docin/sundae_meng,無菌技術(shù)基本操作法,docin/sundae_meng,第四節(jié) 隔離技術(shù),隔離的概念：是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，借以達(dá)到控制傳染源，切斷傳染途徑，同時(shí)保護(hù)易感人群避免受感染的目的,docin/sundae_men

16、g,一、隔離的基本知識(shí),（一）清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分及隔離要求1、清潔區(qū)2、半污染區(qū)3、污染區(qū)（二）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置,docin/sundae_meng,二、隔離原則,（一）一般消毒隔離（二）終末消毒隔離1、患者的終末處理2、病室的終末處理,docin/sundae_meng,三、隔離種類及措施,（一）嚴(yán)密隔離（二）呼吸道隔離（三）腸道隔離（四）接觸隔離（五）血液、體液隔離（六）昆蟲隔離（七）保

17、護(hù)性隔離,docin/sundae_meng,四、隔離技術(shù),[目的]保護(hù)患者和工作人員，避免互相傳播，減少感染和交叉感染的發(fā)生。[評(píng)估]1、患者病情、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理情況2、患者目前采取的隔離種類、隔離措施。3、患者心理狀況及合作程度，如患者接受隔離措施后是否懼怕或感到自卑，能否遵照隔離原則與護(hù)士合作。4、患者及家屬對(duì)所患疾病有關(guān)防治知識(shí)、消毒隔離知識(shí)的了解程度及掌握情況。,docin/sundae_meng,隔離技術(shù),[

18、計(jì)劃]1、目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）患者能理解隔離的目的，有安全感。（2）患者及工作人員均能得到保護(hù)，未見交叉感染。（3）患者及家屬初步知道隔離原則，學(xué)會(huì)建議的隔離方法。,docin/sundae_meng,隔離技術(shù),2、用物準(zhǔn)備（1）治療盤內(nèi)盛：已消毒的手刷、10%皂液、清潔干燥小毛巾、避污紙，盛放用過的刷子、小毛巾、避污紙的容器各1。無洗手池設(shè)備時(shí)，另備消毒液和清水各1盆。（2）隔離衣一件,docin/sundae_me