預(yù)防與控制醫(yī)院感染

1、,,?邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系?,（Infection Prevention and Control）,預(yù)防與控制醫(yī)院感染,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉洗手與手的消毒掌握無(wú)菌技術(shù)的概念掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則掌握無(wú)菌技術(shù)操作的方法,熟悉隔離病區(qū)的劃分及隔離要求熟悉隔離種類和措施掌握隔離的概念和隔離原則掌握隔離技術(shù)操作法：口罩、帽子的使用；使用避污紙；穿、脫隔離衣,3,Clean handsClean practicesClean products

2、Clean environmentClean equipment,清潔的雙手清潔的操作清潔的產(chǎn)品清潔的環(huán)境清潔的器械,Clean Care is Safer Care清潔的照料是更安全的照料,一、洗手與手的消毒,手部衛(wèi)生的重要性importance of hand disinfection,有效的洗手是阻止病原微生物 播散的最直接方法！,手是萬(wàn)惡之首！,現(xiàn)狀與影響因素,只有21%～42%做到認(rèn)真洗手 與患者接

3、觸后洗手的醫(yī)生為28%，護(hù)士為43% 用白大衣后身擦手最多見 洗手后用白大衣擦手染菌增加37.77倍 用公用毛巾者增加59.57倍 用個(gè)人毛巾者增加5.06倍洗手后要用清潔干燥巾擦??！,,醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌總數(shù)為：3.9×104 ～4.6×106 cfus/cm2,洗手：涂滿洗手液——用力搓揉——流水沖洗目的：清除手上的污垢和致病微生物,,,(一)洗手技

4、術(shù),(一)洗手技術(shù),醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手——評(píng)估? 進(jìn)入和離開病房前? 護(hù)理任何病人前后? 接觸清潔物品前、處理污染物品后? 無(wú)菌操作前后? 接觸傷口前后? 上廁所前后,護(hù)士洗手常漏洗拇指及指間。美國(guó)田納西州報(bào)道因洗手不徹底，導(dǎo)致280名住院病人發(fā)生感染，死亡8人。,計(jì)劃用物準(zhǔn)備：洗手池設(shè)備、肥皂或含殺菌成分的 洗手液、擦手紙或毛巾或熱氣干手 機(jī)、盛放擦手紙或毛巾的容器。

5、 環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞 。,(一)洗手技術(shù),實(shí)施? 卷袖過(guò)肘，打開水龍頭，調(diào)節(jié)水流。? 濕潤(rùn)雙手，取肥皂或洗手液涂抹。? 揉搓雙手，范圍為雙手、手腕、腕上10cm。 ? 方法是：六步驟,(一)洗手技術(shù),(一)洗手技術(shù),手指交叉搓揉,掌心搓掌心,掌心搓手背,擦洗指尖,掌心搓指背,搓揉拇指,(一)洗手技術(shù),,,,,,,(一)洗手技術(shù),注意? 操作程序正確，手的各個(gè)部位都已洗到、沖凈。 ? 洗手后，手上未檢出致病性微生物。,（二

6、）手的消毒,目的: 清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無(wú)菌物品和清潔物品。,,,,（二）手的消毒,醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手消毒—評(píng)估 ? 實(shí)施侵入性操作前 ? 護(hù)理免疫力低下的病人或新生兒前 ? 接觸血液、體液和分泌物后 ? 接觸被致病性微生物污染的物品后 ? 護(hù)理傳染病人后,（二）手的消毒,計(jì)劃 用物準(zhǔn)備 消毒劑或消毒液、盛放消毒 劑或消毒液的容器。 環(huán)境

7、準(zhǔn)備 清潔、寬敞，物品放置合理、 取用方便。,（二）手的消毒,實(shí)施－涂擦消毒法?涂擦：消毒劑。方法為：手掌對(duì)手掌、手 背對(duì)手掌、指尖對(duì)手掌、兩手指縫 相對(duì)互擦，每一步驟來(lái)回3次。?干手：任其自干或用小手巾自上而下擦 干雙手或用干手機(jī)吹干,（二）手的消毒,實(shí)施－浸泡消毒法?浸泡：雙手完全浸入消毒液的液面以下， 按涂擦消毒法互相揉搓2m

8、in。?干手：任其自干或用小手巾自上而下擦 干雙手或用干手機(jī)吹干,（二）手的消毒,注意? 消毒前已經(jīng)洗手并保持手的干燥? 消毒完畢，手離開消毒液時(shí)未接觸容器邊緣? 衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)達(dá)標(biāo),2005年12月13日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球均發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。,案例,26,追因：手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無(wú)菌手術(shù)

9、的基本要求。,第三節(jié) 無(wú)菌技術(shù)（aseptic technique）,（一）無(wú)菌技術(shù)概念 在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。目的：保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染,一、概述,（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則,操作前 操作中 無(wú)菌物品管理,（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則,操作環(huán)境清潔、寬敞操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒操作臺(tái)清潔、干燥、平坦、物品布局合理無(wú)菌操

10、作前半小時(shí)停止清掃工作、減少走動(dòng)工作人員儀表符合規(guī)范戴好帽子和口罩修剪指甲并洗手必要時(shí)穿無(wú)菌衣 戴無(wú)菌手套,操作前,（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則,明確基本概念無(wú)菌區(qū)（aseptic area） 指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域非無(wú)菌區(qū)（non-aseptic area） 指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污 染的區(qū)域。無(wú)菌物品（aseptic supplies） 指通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌

11、狀態(tài) 的物品,操作前,（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則,操作中的無(wú)菌觀念 操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；,操作中,（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則,操作中的無(wú)菌觀念 非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器；避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。,

12、操作中,,,物品管理,（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則,物品放置有序，標(biāo)志明顯 無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)志明顯無(wú)菌物品不可暴露于空氣中；無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期；無(wú)菌包的有效期一般為7天， 過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌；一套無(wú)菌物品只供一位 患者使用一次。,無(wú)菌物品管理,二、無(wú)菌技術(shù)基本操作法,方法   ? 無(wú)菌持物鉗的使用 ?  無(wú)菌容器的使用 ?  無(wú)菌包的使

13、用 ? 無(wú)菌盤的準(zhǔn)備  ? 取無(wú)菌溶液法 ?  戴無(wú)菌手套法,無(wú)菌持物鉗的使用,目的：取放和傳遞無(wú)菌物品種類：三叉鉗、卵圓鉗、平鑷方法：略,注意事項(xiàng)取放時(shí)，不可觸及容器口緣及液面以上的容器內(nèi)壁;使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上;就地使用，到遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處;,無(wú)菌持物鉗的使用,×,注意事項(xiàng)不可用無(wú)菌持物鉗夾取

14、油紗布；不可用無(wú)菌持物鉗換藥或消毒皮膚；消毒 無(wú)菌持物鉗及其浸泡容器每周消毒2次，同時(shí)更換消毒液；使用頻率較高的部門應(yīng)每天消毒；干燥保存法，4～8h更換一次。 一經(jīng)污染或可疑污染應(yīng)重新消毒。,無(wú)菌持物鉗的使用,不可夾取非無(wú)菌物品 不可夾取無(wú)菌油紗布 不得用于皮膚消毒及換藥 不得到遠(yuǎn)處取物  污染后不得放回,夾取無(wú)菌物品“五不”注意事項(xiàng),浸沒(méi)持物鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子近1/2處,無(wú)菌容器的使用,目的：

15、存放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌方法：略,注意事項(xiàng)手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部 手指勿觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。蓋子內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處,無(wú)菌容器的使用,避免容器的無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久。無(wú)菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，一般有效期為7天。,無(wú)菌容器的使用,無(wú)菌包的使用,目的：供無(wú)菌操作用方法：略,注意事項(xiàng)打開包布時(shí)手僅能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無(wú)菌面。,無(wú)菌包的使用,,,手上開包法,將小包內(nèi)物品全部取出。 經(jīng)核對(duì)無(wú)誤

16、后，可將包扎在手上打開,另一手將包布四角抓住。 使無(wú)菌面朝向無(wú)菌區(qū)域穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。,注意事項(xiàng)包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕關(guān)包，系帶橫向扎好，注明開包日期及時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效。包內(nèi)物品超過(guò)有效期、被污染或包布受潮，則需重新滅菌。,無(wú)菌包的使用,,,鋪無(wú)菌盤,目的：將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤 內(nèi)，形成一無(wú)菌區(qū)域，放置無(wú)菌物品， 以供治療用。方法：略,注意事項(xiàng) 手不可觸及內(nèi)面

17、 手臂不可跨越無(wú)菌區(qū) 無(wú)菌盤不可打濕 無(wú)菌盤有效時(shí)間不超過(guò)4h,鋪無(wú)菌盤,取無(wú)菌溶液法,目的：供無(wú)菌操作使用方法：略,檢查,取瓶塞,記錄開瓶時(shí)間,倒取溶液,注意事項(xiàng)開瓶時(shí)手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面不可將物品伸入到無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液倒溶液時(shí)，不可接觸無(wú)菌溶液瓶口已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)已開啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液， 可保存24小時(shí),取無(wú)菌溶液法,戴、脫無(wú)菌手套,目的：確保無(wú)菌效果方法：略,取出手套,戴好手套,戴手套,脫

18、手套,戴、脫無(wú)菌手套,注意事項(xiàng)選擇合適手掌大小的手套尺碼；注意修剪指甲以防刺破手套；戴手套后始終雙手保持在腰部或操作臺(tái)面以上視線范圍；發(fā)現(xiàn)手套有破損或污染，應(yīng)立即更換；脫手套時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強(qiáng)拉。,Ebola,埃博拉病毒,衛(wèi)計(jì)委：中國(guó)將于9月16日派出59人中國(guó)疾病預(yù)防控制中心移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)隊(duì)赴塞拉利昂開展埃博拉出血熱檢測(cè)工作。據(jù)介紹，檢測(cè)隊(duì)人員專業(yè)涵蓋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)、臨床、護(hù)理等。,55,非典型肺炎病例的職業(yè)別發(fā)

19、病率（1/100萬(wàn)）,,,57,第四節(jié) 隔離技術(shù),什么是隔離(isolation)？,將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。目的 切斷感染鏈中三者的聯(lián)系,（一）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求清潔區(qū) 未被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求 ? 病人及病人接觸過(guò)的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。 ? 工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。,一、概述,（一）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求半污染區(qū) 有可

20、能被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求 ? 病人或穿了隔離衣的工作人員通過(guò)走廊時(shí)，不得 接觸墻壁、家具等。 ? 各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo) 標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。,一、概述,（一）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求污染區(qū) 病人直接或間接接觸的區(qū)域。隔離要求 ? 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處。 ? 工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣、戴口 罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋;

21、離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。,一、概述,（二）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置 ? 傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開。 ? 遠(yuǎn)離食堂、水源和其它公共場(chǎng)所。 ? 相鄰病區(qū)樓房相隔一定距離。 ? 病區(qū)設(shè)有工作人員與病人分別進(jìn)出的門。 ? 病區(qū)內(nèi)配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。,一、概述,? 單人隔離 ? 同室隔離 ? 凡未確診、或發(fā)生混合感染、重、危病人具有強(qiáng)烈傳染性者應(yīng)住單獨(dú)隔離室。,一、概述,（二）傳染病區(qū)隔離

22、單位的設(shè)置,二、隔離原則,隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全進(jìn)出隔離室符合要求分類處理隔離室內(nèi)物品 每日消毒隔離室環(huán)境 加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理 掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn) 加強(qiáng)終末消毒處理：病人、個(gè)人用物、病室單位,隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全,病房門前懸掛隔離標(biāo)志；門口消毒液浸濕的腳墊，掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水、避污紙。,? 穿隔離衣前，備齊物品，集中執(zhí)行。? 進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、 穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)

23、活動(dòng)。? 一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程? 接觸病人或污染物品后必須消 毒雙手。? 探陪人員按規(guī)定采取隔離措施。,工作人員進(jìn)出隔離室符合要求,分類處理隔離室內(nèi)物品,? 病人接觸過(guò)的或落地的物品應(yīng)視為污 染，消毒后方可給他人使用。? 病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才 能交家人帶回。? 病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處 理后方可排放。? 需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外 有明顯標(biāo)記。,

24、病室每日消毒 空氣 床及桌椅 加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理 盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)。掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn) 傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過(guò)隔離期，方可解除隔離。,終末消毒處理,病人的終末處理 病室的終末處理,三、隔離種類及措施,傳染病隔離,,保護(hù)性隔離,嚴(yán)密隔離 （strict isolation）,凡經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物等直接或間接傳播

25、的烈性傳染病均需采取嚴(yán)密隔離。 特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)、死亡率高。,主要措施,?隔離室 病人應(yīng)住單間，但同病可同住，原則上禁 止病人外出。?探陪 禁止探視與陪護(hù)?工作人員 接觸病人時(shí)，必須穿戴整齊，消毒措施 必須嚴(yán)格。?污物 分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。 污染紙、敷料裝袋標(biāo)記，焚燒處理。?室內(nèi)環(huán)境消毒 空氣及地面用消毒液噴灑或紫外

26、 線照射消毒，每天1次。,嚴(yán)密隔離,,,接觸隔離（contact isolation）,適用于病原體通過(guò)皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病。,,主要措施,?隔離室 病人應(yīng)住單間病室，不許接觸他人。?工作人員 接觸病人時(shí)需戴口罩、帽子、手套， 穿隔離衣；必要時(shí)戴手套。?污物 凡病人接觸過(guò)的一切物品，應(yīng)先滅菌， 然后再進(jìn)行清潔、消毒或滅菌。污染的 敷料，裝袋標(biāo)記，焚燒處理

27、。?探陪 禁止探視與陪護(hù),,接觸隔離,防止通過(guò)空氣中的飛沫傳播的感染性疾病。,呼吸道隔離（respiratory tract isolation）,主要措施,?隔離室 隔離病室遠(yuǎn)離其他病室；同一可同??；通向 走道的門窗關(guān)閉，病人離開病室需戴口罩。?工作人員 進(jìn)入病室需戴口罩，口罩干燥，必要時(shí) 穿隔離衣、戴手套。?污物 口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理方丟棄。病人專用的 痰杯

28、。?空氣消毒 紫外線照射或消毒液噴灑，每天1次。,呼吸道隔離,腸道隔離（digestive tract isolation）,適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病。,,主要措施,?隔離室 不同病種最好分室居住，如同住一室，應(yīng)做好床邊隔離。病室無(wú)蠅、無(wú)蟑螂、無(wú)鼠。?工作人員 接觸不同病種病人時(shí)需分別穿隔離 衣，接觸污染物時(shí)戴手套。?用物 病人的食具、便器專用，嚴(yán)格消毒，剩余

29、 的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后才能倒掉。?污物 被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋，標(biāo)記，消 毒或焚燒處理。,,腸道隔離,血液-體液隔離（blood-body liquid isolation）,預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病。,,主要措施,?隔離室 同病可同室，必要時(shí)單人隔離。?工作人員 必要時(shí)需穿隔離衣?？刹淮骺谡?。?污物 接觸血液或體液時(shí)應(yīng)戴手套。嚴(yán)防被注 射針頭等銳器刺傷，

30、注意消毒洗手。被血液或體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記消毒或焚燒處理；病人用過(guò)的針頭放入銳器盒。?環(huán)境污染 被污染的室內(nèi)物品表面， 立即用消毒液擦拭或噴灑。,,血液-體液隔離,引流物—分泌物隔離drainage fluid-secretion isolation,主要用于預(yù)防因直接或間接接觸傳染性膿液或分泌物而引起傳染.,淺部膿腫,主要措施,?不設(shè)隔離室，但病室外有明顯標(biāo)志。?執(zhí)行治療或接觸感染性物質(zhì)戴口罩、手套；必

31、要時(shí)穿隔離衣；洗手。?污物處理?探陪按規(guī)定采取隔離措施。,昆蟲隔離 （insect isolation）,用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病。根據(jù)昆蟲類型來(lái)確定隔離措施。 ? 瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室 應(yīng)有蚊帳及其他防蚊設(shè)施。 ? 斑疹傷寒病人入院時(shí)，應(yīng)經(jīng)滅虱處理后，才 能住進(jìn)同種病室。,保護(hù)性隔離 （protective isolation）,保護(hù)性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的

32、病人。,器官移植手術(shù),主要措施,? 隔離室 設(shè)專用隔離室，病人住單間病室隔離。? 病室環(huán)境 病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒通風(fēng)換氣。未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū)。? 工作人員 凡進(jìn)入病室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。接觸病人前、后應(yīng)洗手。凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，均應(yīng)避免接觸病人。? 探視,保護(hù)性隔離,體內(nèi)物質(zhì)隔離又稱為全面屏障隔離。體內(nèi)物質(zhì)范圍：血液、精液、陰道分 泌液、腦脊液、心包液、

33、腹膜液、 胸膜液、滑膜液、羊水等。不包括：汗液、淚液、唾液、鼻腔分 泌液、痰液、嘔吐物、尿液、 糞便等。,體內(nèi)物質(zhì)隔離,主要措施,? 個(gè)人保護(hù)? 嚴(yán)格洗手? 污物處理,艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是感染人類免疫缺陷病毒而引起的傳染病。 主要通過(guò)性接觸、血液、母嬰垂直等途徑傳播。,艾滋病隔離及職業(yè)防護(hù),主要措施,? 采取保護(hù)性隔離措施和血液—體液

34、隔離? 接觸血液--體液后洗手。? 不慎被刺傷的處理： 輕輕擠壓傷口； 肥皂液和流水沖洗傷口； 消毒傷口； 受傷后盡早預(yù)防用藥，最好4小時(shí)內(nèi)使用，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。,四、隔離技術(shù)操作法,? 口罩、帽子的使用 ? 避污紙的使用 ? 穿、脫隔離衣,目的 保護(hù)病人和工作人員,目的 防止飛沫污染無(wú)菌物品或清潔物品；頭發(fā)污染?？谡值氖褂?/p>

35、 洗手、擦干 → 取出清潔口罩， 罩住口鼻 → 將上端兩條帶子分 別越過(guò)耳朵系于頭后，下端帶子系于頸后，使口罩完全遮住口鼻→ 用后，先洗手，解開口罩帶子，取下口罩，將污染面向外折疊 → 放入胸前小口袋內(nèi)或存放于小塑料袋內(nèi) → 一次性口罩用后棄于污物桶內(nèi)。,四、隔離技術(shù)操作法,使用口罩、帽子,注意 ?戴、脫口罩前要洗手；?口罩不能掛在胸前；?不可用污染的手觸摸口罩；?每次接觸嚴(yán)密隔離病人后應(yīng)立即更換口罩；?使

36、用一次性口罩不超過(guò)4h。,使用口罩、帽子,取避污紙時(shí)，從頁(yè)面抓取，不可掀開撕取；避污紙用后隨即丟入污物桶，集中焚燒處理。,?,?,四、隔離技術(shù)操作法,使用避污紙,,四、隔離技術(shù)操作法,穿脫隔離衣（ 示教、練習(xí)）,穿、脫隔離衣的操作步驟順口溜,穿隔離衣 戴好口罩與帽子 脫下手表卷衣袖 手提衣領(lǐng)穿左手 再伸右手齊上抖 系好領(lǐng)扣扎袖口 折襟系腰半屈肘,穿、脫隔離衣的操作步驟順口溜,脫隔離衣 松開腰帶解袖口

37、 套塞雙袖消毒手 解開領(lǐng)扣拉袖口 對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤,【注意事項(xiàng)】（1）穿隔離衣前應(yīng)準(zhǔn)備好操作中所需物品。（2）隔離衣長(zhǎng)短合適，需完全遮蓋內(nèi)面工作服，并 完好無(wú)損。（3）穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得進(jìn) 入清潔區(qū)。（4）系領(lǐng)口時(shí)，勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。,穿脫隔離衣,【注意事項(xiàng)】（5）洗手時(shí)，隔離衣不得污染洗手設(shè)備。（6）隔離衣應(yīng)每日更換，如有潮濕或被污染， 應(yīng)立即更換。

38、（7）掛隔離衣時(shí)，若在半污染區(qū)，不得露出污 染面；若在污染區(qū)，不得露出清潔面。,穿脫隔離衣,小結(jié),洗手與手的消毒無(wú)菌技術(shù)的概念無(wú)菌技術(shù)操作原則無(wú)菌技術(shù)操作的方法,隔離的概念隔離病區(qū)的設(shè)置隔離種類和措施隔離原則隔離技術(shù)操作方法,形成性檢測(cè),1．無(wú)菌持物鉗的使用原則下列哪項(xiàng)是對(duì)的 A．可以用來(lái)夾取所有滅菌物品 B．到遠(yuǎn)處取物品時(shí)，注意別碰撞有菌物品 C．無(wú)菌持物鉗及浸泡容器應(yīng)隔日消毒一

39、次 ，保持其無(wú)菌 D．取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端只能觸及容器 口以內(nèi)部分，不可觸及容器口 E．使用時(shí)保持鉗端向下，不可平持和倒轉(zhuǎn),2．打開無(wú)菌包時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.將無(wú)菌包放在清潔、干燥、平穩(wěn)處 B.先打開—角，將包布帶卷起，再將其他角先 后打開 C.用無(wú)

40、菌持物鉗夾取無(wú)菌物品 D.無(wú)菌包內(nèi)物品—次未用完時(shí)，可按原折痕包好 E.無(wú)菌包被浸濕后，如未污染需烘后再用,3．無(wú)菌物品經(jīng)啟用后，在２４小時(shí)內(nèi)有效 的物品是Ａ.開啟過(guò)的無(wú)菌治療巾包，未污染 Ｂ.開啟過(guò)的滅菌容液，未污染Ｃ.持續(xù)進(jìn)行靜脈輸液的輸液器 Ｄ.開啟的滅菌注射器容器Ｅ.鋪好的無(wú)菌盤，未污染,4.患者江某左下肢外傷后，未得到正確處理，而導(dǎo)致破傷風(fēng)，為該患者左下肢傷口更換敷料