眼底造影ffa ppt課件

1、眼底血管造影,熒光素鈉眼底血管造影FFA（Fundus Fluorescein Angiography） 主要反映視網(wǎng)膜血管及灌注情況吲哚青綠眼底血管造影ICGA ( IndoCyanine Green Angipgrophy) 主要反映脈絡(luò)膜血管及灌注情況,眼底血管造影,應(yīng)用部位：眼底血管造影劑：熒光素鈉或吲哚青綠拍照：非X線或磁共振,將造影劑從肘靜

2、脈注入利用特定組合的濾光片和眼底照相機觀察并連續(xù)拍攝眼底血管中造影劑循行時吸收激光后所發(fā)射出的熒光。,靜態(tài)形態(tài)學(xué)觀察主觀檢查,動態(tài)循環(huán)動力學(xué)研究客觀的科學(xué)檢查鑒定,基本原理,熒光素可吸收490nm的藍(lán)色激發(fā)光后發(fā)射出的520nm的黃綠色熒光吲哚青綠吸收795nm的激光后發(fā)射出830nm的熒光根據(jù)熒光素的吸收和發(fā)射光譜的差異作為熒光造影機濾光片選擇和組合的依據(jù)FFA：500nm的濾光片來分開激發(fā)光和發(fā)射光

3、 不使用該濾光片的同波長激光用來做無赤光眼底像ICGA: 810nm的濾光片來分開激發(fā)光和發(fā)射光 不使用該濾光片的同波長激光用來做紅外光普通眼底像,眼底熒光血管造影（fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA）,,FFA,將熒光素鈉作為造影劑從肘靜脈注入利用特定組合的濾光片和眼底照相機觀察并連續(xù)拍攝眼底血管中熒光素循行時吸收激光后所發(fā)射出的熒光,FFA,將①熒光素鈉作為造影劑

4、從肘靜脈注入，利用特定組合的濾光片和眼底照相機，觀察并連續(xù)拍攝眼底血管中熒光素循行時,吸收激光后所發(fā)射出的熒光。,FFA,將熒光素鈉作為造影劑從②肘靜脈注入，利用特定組合的濾光片和眼底照相機，觀察并連續(xù)拍攝眼底血管中熒光素循行時,吸收激光后所發(fā)射出的熒光。,FFA,將熒光素鈉作為造影劑從肘靜脈注入，利用特定組合的③濾光片和眼底照相機，觀察并連續(xù)拍攝眼底血管中熒光素循行時,吸收激光后所發(fā)射出的熒光。,FFA,將熒光素鈉作

5、為造影劑從肘靜脈注入，利用特定組合的濾光片和眼底照相機，觀察并④連續(xù)拍攝眼底血管中熒光素循行時,吸收激光后所發(fā)射出的熒光。,FFA,將熒光素鈉作為造影劑從肘靜脈注入，利用特定組合的濾光片和眼底照相機，觀察并連續(xù)拍攝眼底血管中熒光素循行時,吸收激光后所發(fā)射出的⑤熒光。,FFA,將①熒光素鈉作為造影劑從②肘靜脈注入，利用特定組合的③濾光片和眼底照相機，觀察并④連續(xù)拍攝眼底血管中熒光素循行時,吸收激光后所發(fā)射出的⑤熒光。,熒

6、光素,是大量熒光物質(zhì)中最富有熒光特性的化合物,某些化合物受光線照射后，吸收輻射光的部分能量，并可發(fā)射出不同于原有波長的光線，當(dāng)照射光停止照射后，被照射的化合物發(fā)射的光線在10﹣9秒內(nèi)停止者，稱為熒光物質(zhì)。,過氧化物和酯類化合物發(fā)生反應(yīng)將反應(yīng)后的能量傳遞給熒光染料再由染料發(fā)出熒光。,傳統(tǒng)型熒光燈：低氣壓的汞蒸氣在通電后釋放紫外線從而使熒光粉發(fā)出可見光的原理發(fā)光,①熒光素鈉,熒光素（C20H12O5）的鈉鹽形式；是一種染料；,可吸收藍(lán)光

7、；發(fā)射出綠光,熒光素鈉注射液,②肘靜脈,③濾光片和眼底照相機,500nm濾光片：熒光素鈉眼底視網(wǎng)膜血管造影；,488nm（490nm）的藍(lán)光激發(fā)熒光素鈉發(fā)射出520nm的綠光；,注射造影劑前，不使用濾光片，使用490nm激光拍攝無赤光眼底像 脂褐質(zhì)在藍(lán)光下能發(fā)熒光，無需注射染料，是自然發(fā)光的，使用濾光片，使用490nm激光

8、 拍攝自發(fā)熒光,795nm近紅外光激發(fā)吲哚青綠發(fā)射出835nm的紅外光（可見光波長390nm~770nm）,810nm濾光片：吲哚青綠眼底脈絡(luò)膜血管造影,使用830nm的激光獲得紅外光普通眼底像,眼底照相

9、機：鎢絲燈對焦眼底；閃光燈瞬間增加照明至一定強度進行拍攝。,IR-紅外成像紅外820nm為不可見光, 較低強度的照明, 患者感覺舒適； 可清晰觀察黃斑前膜和黃斑囊樣水腫。比無赤光圖像和眼底彩照更容易觀察脈絡(luò)膜病變； 不注射造影劑，更方便隨訪檢查,RF-無赤光影像,自發(fā)熒光,眼底自發(fā)熒光成像作為一種新型的無創(chuàng)眼底成像技術(shù)，能夠提供比常規(guī)眼底彩照提供更加豐富的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能的診斷信息，已成為眼科臨床和科研必備的診斷工具并日益得

10、到廣大臨床醫(yī)生的關(guān)注?？捎糜谠u估活體RPE細(xì)胞的代謝狀態(tài)； 高熒光—RPE細(xì)胞代謝活動異常增強，脂褐質(zhì)堆積； 低熒光—RPE細(xì)胞死亡；,脂褐質(zhì)在藍(lán)光下能發(fā)熒光，無需注射染料，是自然發(fā)光的，因此稱為自發(fā)熒光。,白色（亮色）區(qū)域提示脂褐質(zhì)增多，黑色（暗色）區(qū)域提示脂褐質(zhì)缺失。視網(wǎng)膜色素上皮中的脂褐質(zhì)沉積隨年齡增長逐漸增多。,如何解讀正常自發(fā)熒光眼底像？①視乳頭無自發(fā)熒光物質(zhì)，呈黑色；②視網(wǎng)膜血管呈黑色；

11、 是因為血管內(nèi)容物吸收現(xiàn)象；③中心凹為低熒光區(qū)， 與葉黃素分布有關(guān)、可以吸收藍(lán)光；④旁中心凹呈相對暗區(qū)； 是因為脂褐質(zhì)密度較低，⑤旁中心凹外是脂褐質(zhì)正常聚集的區(qū)域。,慢性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者眼底彩照（病變后期視網(wǎng)膜下可見多數(shù)細(xì)小黃白點）和眼底自發(fā)熒光圖像，自發(fā)熒光能提供遠(yuǎn)比眼底彩照更多信息，反映RPE細(xì)胞代謝狀態(tài)，能夠清晰顯示活動性病變和陳舊病變。高熒光—RPE細(xì)胞代謝活動異常增強，脂褐質(zhì)堆積；

12、 低熒光—RPE細(xì)胞死亡,AF-眼底自發(fā)熒光成像,自發(fā)熒光增強或減弱（不作考試要求）,導(dǎo)致自發(fā)熒光信號增強的原因包括：1.RPE內(nèi)脂褐質(zhì)過度聚集， 如Stargardt病、Best病、成人盤狀黃斑營養(yǎng)不良、老年黃斑變性；2.位于單層色素上皮前后的高熒光團的出現(xiàn)， 如黃斑水腫、RPE脫離及RPE下積液、陳舊性視網(wǎng)膜內(nèi)/下出血、 脈絡(luò)膜痣和黑色素瘤；3.缺乏吸收物質(zhì)，如葉黃素消耗、移位；4.

13、視乳頭玻璃膜疣；5.偽跡。導(dǎo)致自發(fā)熒光信號降低的原因包括：1．RPE內(nèi)脂褐質(zhì)密度降低，如地圖樣萎縮、視網(wǎng)膜色素變性；2．RPE內(nèi)黑色素增加，如色素上皮增生；3．位于色素上皮前的細(xì)胞外物質(zhì)/細(xì)胞/液體的吸收。 如視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜內(nèi)纖維化、激光瘢痕的邊界。,常見疾病表現(xiàn)答疑（不作考試要求）,Q：中漿患者黃斑中心凹積液會影響眼底自發(fā)熒光嗎？A：中漿患者的眼底積液位于視網(wǎng)膜色素上皮上，早期液體聚積可阻擋眼底自發(fā)熒光，

14、隨著病變進展，液體里存在 一些感光細(xì)胞外節(jié)脫落下的物質(zhì)，色素上皮吞噬并消化這些物質(zhì)，也會造成低自發(fā)熒光。 Q：Stargardt病的自發(fā)熒光診斷?A：由于Stargardt病在眼底彩照上很難被發(fā)現(xiàn)，因此自發(fā)熒光在該病的診斷中起到了非常重要的作用。自發(fā)熒光的 特征性表現(xiàn)為：高熒光區(qū)域表示活動性區(qū)域； 低熒光區(qū)域為大片的色素上皮萎縮

15、區(qū)，視盤旁可見豁免區(qū)， 表示此區(qū)域無黃色斑點聚積，可保存一定視力。Q：中漿和滲出性老年黃斑變性在眼底自發(fā)熒光上如何進行鑒別診斷？A：中漿的自發(fā)熒光改變可出現(xiàn)圍繞中心凹的高熒光環(huán)，老年黃斑變性早期可見玻璃膜疣， 隨著病變進展有出血和CNV的形成，可見低熒光區(qū)域夾雜高熒光改變。Q：Stargar

16、dt病與錐細(xì)胞營養(yǎng)不良如何進行眼底自發(fā)熒光鑒別診斷？A：要與OCT結(jié)合進行鑒別診斷。Stargardt病早期可見IS/OS層的斷裂，外從狀層以外的視網(wǎng)膜區(qū)域有明顯變薄。 錐細(xì)胞熒光不良主要表現(xiàn)為散在IS/OS斷裂，根據(jù)色素上皮的萎縮情況可出現(xiàn)低自發(fā)熒光區(qū)域。,④連續(xù)拍攝,視頻,⑤循環(huán)時間,主要參數(shù)：,A-RCT：臂---視網(wǎng)膜循環(huán)時間；指熒光素從肘前靜脈注入后到達(dá)視 網(wǎng)膜顯影的循環(huán)時間。正

17、常值為10~15s。,兩眼的臂---視網(wǎng)膜循環(huán)時間差異：正常情況下兩者相差0.2~0.8s，不超過1s均正常。,RCT：視網(wǎng)膜動脈在盤緣見到熒光起，到某一靜脈出現(xiàn)熒光為止的時間，大約為5s.,循環(huán)分期：,動脈前期；動脈期；動靜脈期；靜脈期；靜脈后期；,6、視網(wǎng)膜循環(huán)分期,,動脈前期：視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)熒光前。睫狀后短動脈早0.5～1.5秒動脈期：從動脈開始充盈到靜脈開始充盈之前。1～2秒靜脈期：靜脈開始充盈到全部充盈或開始衰減。

18、再循環(huán)期：首次視網(wǎng)膜循環(huán)后的再次循環(huán)。后期：視網(wǎng)膜熒光完全消退，約在注射造影劑10～15分鐘后,黃斑暗區(qū)（黃斑拱環(huán)）,黃斑區(qū)背景熒光淡弱，越接近中心越暗。,,顳上異常血管,脈絡(luò)膜背景熒光,動脈期：動脈充盈,動靜脈期：靜脈層流,靜脈期：靜脈充盈,靜脈后期：熒光消退,操作技術(shù),①肘上靜脈慢推稀釋熒光素鈉或滴10%濃度的熒光素鈉做皮膚過敏試驗,②過敏試驗陰性后給予20%熒光素鈉快速推注（3~5ml于4~5s內(nèi)注射完畢）,③推注開始同時計時

19、并快速攝片（錄像30s） 錄像以病變部位為主 {視盤or（and）黃斑區(qū)},④靜脈充盈后，停止錄像，改為選擇性拍攝各周圍區(qū)（9方位） 重點拍有病變的部位。,⑤間隔一段時間，重復(fù)拍攝各周圍區(qū)（9方位），重點拍病變部位。 拍攝時間直到10min。,⑥對部分病變，如中漿，中滲，黃斑囊樣水腫等，應(yīng)在10分鐘后， 可每間隔5~10min拍攝一次病變部位后期熒光，直至30min。,皮膚過敏試驗,①于前臂內(nèi)側(cè)

20、皮膚上，滴少許10%熒光素鈉， 用無菌針頭于該處劃痕，5min后看皮膚反應(yīng)。②用稀釋的熒光素鈉靜脈注射。,注意事項①服用過抗組胺藥物者，過敏試驗可能出現(xiàn)假陰性②靜脈注射后，即使血液中熒光素濃度很低， 亦能觀察到熒光，故對A-RCT等判斷仍然有一定的影響。,副作用只要制劑純凈，一般患者均可耐受，不發(fā)生毒性反應(yīng)；少數(shù)患者有偶爾感覺惡心，囑其張口呼吸仍可繼續(xù)檢查；個別青年患者心情緊張，迷走神經(jīng)反射有嘔吐，應(yīng)待緩解

21、后繼續(xù)造影；常規(guī)準(zhǔn)備血壓計，注射用腎上腺素，抗組胺藥。如發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止，讓其平臥，內(nèi)科，急診科會診，緊急處理,劑量,①血中最佳熒光素濃度為1~10mg/100ml（10~100mg/L，平均50mg/L）②血液占體重的6%~8%，如50kg體重的人約含有4L的血液 熒光素量平均需200mg，靜注熒光素鈉約20%游離，其余結(jié)合或滲漏至組織間隙 則注射劑量為200÷20% = 1000mg=1g③

22、熒光素鈉靜脈注射劑量為10~20mg/KG④兒童或不能靜脈注射的成人，了口服熒光素鈉 口服為25~30mg/KG，配成2%的水溶液或氯化鈉溶液 一般于口服后5分鐘才在眼底出現(xiàn)熒光，不適合拍攝早期像 但可拍攝5min~1h的熒光素造影像,20%熒光素鈉,高濃度熒光素鈉易發(fā)生沉淀如25%濃度,一人一支,1ml熒光素鈉+4ml生理鹽水=20%的熒光素鈉,體內(nèi)過程（一）分布①60%~80%的熒光素鈉在血液中

23、與血漿蛋白（主要是白蛋白）結(jié)合 20%游離在血中（血液中濃度決定熒光強弱），可被藍(lán)光激發(fā)出熒光②靜脈注射后1min內(nèi)，熒光素即散布至全身組織，隨循環(huán)而稀釋③正常的視網(wǎng)膜和中央神經(jīng)系統(tǒng)因為有生理屏障，熒光素不會滲漏④其余正常組織亦可滲漏而使組織染色，如皮膚，粘膜在注射后呈現(xiàn)黃色（二）代謝①注射2~4h內(nèi)，皮膚，粘膜呈黃色②主要經(jīng)肝，腎排除，24h~48h內(nèi)尿液呈黃色,據(jù)報道：10%的熒光素鈉亦可取得較好的造影效果,錄

24、像與拍攝,20°~ 50°可變，廣角可達(dá)60°，操作前按病變需要調(diào)整角度；當(dāng)廣角拍攝還不夠包括病變區(qū)時，可令患者向病變方向注視并相應(yīng)的傾斜相機；角度大，拍攝范圍廣，但放大倍速??；角度小，鏡野也小，但放大倍速大，所拍攝影像清晰，細(xì)節(jié)較好；,拍攝立體像同一視野內(nèi)，將方向操作柄迅速水平方向移動，向左移拍攝一張，隨后向右移動再拍攝一張；所得的兩張底片，用軟件合成，再用立體鏡觀察，可見眼底病變的隆起或凹下

25、。,9方位合成圖,臨床應(yīng)用,眼球的血管神經(jīng)分布模式圖,正常眼底熒光圖像,背景熒光：脈絡(luò)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間有很多空隙，沒有屏障作用，熒光素能迅速外漏充滿組織間隙， 最初可見血管充盈的粗略形態(tài)，當(dāng)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管充盈后，形成彌漫性背景熒光。 脈絡(luò)膜大，中血管不滲漏熒光素Bruch膜：位于色素上皮與脈絡(luò)膜毛細(xì)血管之間，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管外漏的熒光素可彌漫

26、通過Bruch膜視網(wǎng)膜色素上皮：內(nèi)含黑色素，或多或少遮擋脈絡(luò)膜熒光； 色素上皮細(xì)胞間有緊密連接（閉鎖小帶）形成視網(wǎng)膜外屏障； 阻止經(jīng)Bruch膜彌散過的熒光素鈉及血中物質(zhì)的繼續(xù)擴散至視網(wǎng)膜。黃斑區(qū)：色素上皮細(xì)胞密集，色素濃密，外叢狀層還有葉黃素，因而使脈絡(luò)膜熒光減低，成為黃斑暗區(qū),

27、正常眼底熒光圖像,視乳頭前段的大部分為脈絡(luò)膜血管供應(yīng)A動脈前期和動脈早期可見篩板前后毛細(xì)血管充盈，形成朦朧的早期熒光B可見由于視乳頭表面輻射狀毛細(xì)血管充盈所顯示的熒光C視乳頭組織彌漫的熒光染色D視乳頭邊緣組織的熒光持續(xù)存在形成模糊的熒光環(huán),異常熒光圖像表現(xiàn),①熒光素血流循環(huán)動態(tài)異常,②強熒光或高熒光,③低熒光或弱熒光,①熒光素血流循環(huán)動態(tài)異常,,注射部位、速度、注射處的血管粗細(xì)、血液粘度與速度、心臟的排血功能，血管管徑和阻力，染

28、料濃度與劑量。甲亢和貧血可使染料加速到眼底而紅細(xì)胞增多癥和心排量減低等反之。頸動脈狹窄等,充盈遲緩,充盈缺損,充盈倒置,逆行充盈,,,,充盈缺損 ：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注,睫狀視網(wǎng)膜動脈與脈絡(luò)膜血管同時充盈，比視網(wǎng)膜中央動脈早1～2秒,充盈倒置：視網(wǎng)膜中央動脈先于睫狀后動脈充盈的次序顛倒的情況； 可見于青光眼晚期，前部缺血性視神經(jīng)病變和某些眼底萎縮性疾病。,強熒光 Hyperfluo

29、rescence弱熒光 Hyporfluorescence,眼底的異常熒光形態(tài),（窗樣缺損）,透見熒光：若色素上皮的色素脫失，脈絡(luò)膜的熒光在脫失處透出。 特 點：早期可見；整個造影過程，熒光形態(tài)無變化； 隨脈絡(luò)膜充盈而出現(xiàn)；隨背景熒光增強而增強，消退而減弱。,,血-視網(wǎng)膜內(nèi)屏障:,血管內(nèi)皮細(xì)胞緊密連接+壁內(nèi)周細(xì)胞,血-視網(wǎng)膜外屏障：,RPE間閉鎖小

30、帶,中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,早期出現(xiàn)，造影后期，熒光大小，形狀和亮度隨之增加。,熒光染料經(jīng)靜脈注射后2分鐘到幾小時，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管滲漏熒光素，使周圍組織著色，同時使鞏膜著色，從視盤近視弧中見,CRVO的血管壁染色,組織病理改變處，組織損傷修復(fù)與已被破壞的組織均可滯留熒光,染料積存與組織著染的區(qū)別,染料積存也稱池樣充盈，指血-視網(wǎng)膜屏障破壞，熒光素經(jīng)滲漏點聚集在一定空間內(nèi)，不在早期出現(xiàn)，邊界清楚，逐漸增強；典型的疾病如中漿、VKH

31、等。組織著染也稱組織染色，是指血-視網(wǎng)膜屏障破壞，熒光素經(jīng)血管壁彌散于周圍組織，缺乏一定的空間形狀，如CRVO的血管壁染色，腫瘤組織的染色，CNV的組織染色、鞏膜染色。,CME黃斑囊樣水腫 （Cystoid Macular Edema）,網(wǎng)膜內(nèi)染料積存,色素上皮層,染料積存：,,熒光素積存,,熒光素積存,CRVO：CENTRAL RETINAL ARTERY OCCLUSION,血管壁著染,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)

32、 和 視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO),玻璃疣,自發(fā)熒光,ICGA,組織著染,,毛細(xì)血管擴張,毛細(xì)血管閉塞,新生血管,動靜脈短路,動脈瘤和血管瘤：,,血管壁局限性膨脹,造影：壺腹?fàn)罨蚣忓N狀熒光 充盈，可有滲漏,例如：糖料病視網(wǎng)膜病變,DR,微動脈瘤高熒光 毛細(xì)血管滲漏,,毛細(xì)血管擴張,毛細(xì)血管閉塞,新生血管,動靜脈短路,動脈瘤和血管瘤：,,血管壁局限性膨脹,造

33、影：壺腹?fàn)罨蚣忓N狀熒光 充盈，可有滲漏,例如：糖料病視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管視網(wǎng)膜前新生血管視網(wǎng)膜下新生血管,,視盤,,,DRAMDEales病RVO,Eales?。阂暰W(wǎng)膜靜脈周圍炎， 亦稱青年復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血,視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管,不滲漏、不出血進展緩慢，檢眼鏡難以發(fā)現(xiàn)FFA可顯示，呈發(fā)夾環(huán)狀可進展為視網(wǎng)膜前新生血管,視網(wǎng)膜前新生血管,易出血、

34、滲出易在檢眼鏡下發(fā)現(xiàn)，芽狀、網(wǎng)眼狀常伴纖維增殖膜，可致TRD（tractional retinal detachment）FFA常在NPA邊緣，靜脈早期顯影、滲漏,視網(wǎng)膜下新生血管,來自脈絡(luò)膜血管典型性（神經(jīng)上皮層下）隱匿性（色素上皮層下）多在后極部，尤其黃斑區(qū)早期即可出血、滲出影響視力FFA早期顯影并滲漏,BRVO,色素聚集如蝴蝶狀,CRVO,出血遮蔽熒光,高血壓視網(wǎng)膜病變,玻璃體混濁遮蔽熒光,

35、BRAO,阻塞動脈供應(yīng)處視網(wǎng)膜水腫呈象限性或扇形乳白色混濁,FFA適應(yīng)癥：,視網(wǎng)膜血管疾病黃斑部疾病視神經(jīng)乳頭疾病眼底腫瘤其他疾病,視網(wǎng)膜血管疾病,視網(wǎng)膜動、靜脈阻塞高網(wǎng)、糖網(wǎng)COATS’?。ㄍ鈱訚B出性視網(wǎng)膜病變）EALES’病（視網(wǎng)膜靜脈周圍炎）視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤視網(wǎng)膜動脈瘤黃斑中心凹旁毛細(xì)血管擴張,COATS’?。ㄍ鈱訚B出性視網(wǎng)膜病變）,無赤光眼底像顳上方栗粒狀血管瘤及微血管瘤外圍有環(huán)形滲出,13″：可見出血

36、遮擋熒光毛細(xì)血管及微血管瘤顯影,16″：大小血管瘤及大量不規(guī)則擴張的毛細(xì)血管顯影,20′：瘤體熒光滲漏著染，出血仍為弱熒光,EALES’病（視網(wǎng)膜靜脈周圍炎）,受累靜脈多表現(xiàn)曲張，亦有不規(guī)則變細(xì)管壁有熒光素滲漏和組織染色可見微血管瘤與毛細(xì)血管擴張及滲漏可見不同程度的毛細(xì)血管無灌注晚期在無灌注區(qū)邊緣可見微血管瘤，動靜脈短路和新生血管造影過程中有明顯滲漏黃斑受累者可出現(xiàn)黃斑區(qū)斑點狀滲漏長期黃斑水腫可見花瓣狀熒光素積存,黃斑中

37、心凹毛細(xì)血管擴張,可見于影響微循環(huán)的全身及眼底病，如糖尿病，頸動脈阻塞，視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞及先天性視網(wǎng)膜發(fā)育異常等病未發(fā)現(xiàn)全身或眼底的其他表現(xiàn)者稱為特發(fā)性黃斑中心凹旁毛細(xì)血管擴張癥。,黃斑部疾病,中漿病、中滲?。ㄌ匕l(fā)性CNV）玻璃疣、AMD、CME黃斑裂孔、黃斑缺損、黃斑前膜Stargardt病、眼底黃色斑點癥、病理性近視先天性視乳頭小凹視錐細(xì)胞營養(yǎng)不良卵黃狀黃斑營養(yǎng)不良,視神經(jīng)疾病,視盤玻璃膜疣視盤炎視盤血管炎視

38、乳頭水腫前部缺血性視神經(jīng)病變,視乳頭水腫,視乳頭上毛細(xì)血管擴張血管隆起邊緣外至視網(wǎng)膜上熒光素造影早期可見毛細(xì)血管擴張，滲透增加，熒光增強視乳頭邊緣及附近視網(wǎng)膜著染，使得視乳頭邊界模糊,眼底腫瘤,脈絡(luò)膜痣脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌脈絡(luò)膜血管瘤脈絡(luò)膜骨瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜色素上皮錯構(gòu)瘤,視網(wǎng)膜血管瘤,視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜色素上皮聯(lián)合錯構(gòu)瘤,其他,脈絡(luò)膜破裂血管樣條紋光凝斑視網(wǎng)膜色素變性急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變