如何正確使用中成藥專題講座

1、如何正確使用中成藥？,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 李國(guó)輝 主任藥師,主要內(nèi)容,,,,,,二,一,三,四,中成藥的概念及特點(diǎn),怎樣正確使用中成藥,服用中成藥時(shí)應(yīng)注意什么,中成藥的配伍使用,,,,,五,中成藥如何保存,,一、中成藥的概念及特點(diǎn),,,中成藥的概念,,中成藥，是中藥成藥的簡(jiǎn)稱，它來(lái)源于療效好的驗(yàn)方、秘方或單方，是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按照規(guī)定的處方,生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定的劑型，可直接供給人們用以防病治病

2、的藥物。,,,,,使用方便,,療效顯著,,安全、經(jīng)濟(jì),,,中成藥的特點(diǎn),一、中成藥的概念及特點(diǎn),怎樣正確使用中成藥？,1. 劑型不同服用方法不同,丸劑：小顆粒的丸劑--只需溫開水送服，大蜜丸--嚼碎或分成小粒后用溫開水送服，水丸質(zhì)硬者--可用開水溶化后服；,散劑、粉劑：一般蜂蜜調(diào)合送服 或藥汁送服、還可裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。特殊用法--胃活散，直接舔服；,,口服劑型服用方法,,膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，

3、以免粘喉引起嘔吐；,,口服劑型服用方法,,顆粒劑：用溫開水沖服,糖漿劑、口服液：可以直接服用,片劑：一般均用溫開水送服，咀嚼片--應(yīng)嚼服，四歲以下兒童不宜服用，含片--含服，嬰幼兒也不宜服用，腸溶片、緩釋片和控釋片--整片溫開水送服，切忌掰開服用,1. 劑型不同服用方法不同,,口服劑型服用方法,,膠囊劑：宜用溫開水整粒送服,切忌將膠囊殼去掉服用,氣霧劑：將藥物噴霧直接吸入,切忌口服,膠劑：可加黃酒或糖、水，隔水加熱使之溶化（又叫烊化）后

4、服用,茶劑、袋泡劑：需用沸水泡汁，頻服,1. 劑型不同服用方法不同,,外用劑型使用方法,,散劑：外用散劑因治療目的不同分為以下幾種使用方法。,第一，撒敷法：將藥粉直接均勻地撒布患處，再用消毒紗布或外貼膏固定,第二，調(diào)敷法：用茶、黃酒、香油等液體將藥粉調(diào)成或研成糊狀敷于患處,第三，吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒中吹到患處,1. 劑型不同服用方法不同,,外用劑型使用方法,,特殊使用膏劑，如奇正消痛貼膏，在貼敷前應(yīng)揭除藥貼的塑料薄膜，再將小袋內(nèi)的潤(rùn)

5、濕劑均勻涂在中間藥墊表面，敷于患處或穴位，輕壓周邊膠布貼實(shí)即可,膏劑,軟膏劑直接涂抹于患處,黑膏藥需加熱烘軟后貼敷患處,橡皮膏可直接貼敷患處,注意每種膏劑的涂抹和貼敷時(shí)間，一般膏藥：24小時(shí)更換一次；特殊：如南星止痛膏，貼24小時(shí)后，隔日再貼,1. 劑型不同服用方法不同,,外用劑型使用方法,,中成藥油膏劑、水劑：多采用將藥物直接涂敷與患處。如紫草膏、獾膏等,膜劑：貼敷于口腔粘膜、眼結(jié)膜、陰道粘膜患處表面,栓劑：將藥物置于肛門或陰道中

6、,噴霧劑：有些噴霧劑是專供外用的，直接噴于病患部位,1. 劑型不同服用方法不同,2.疾病不同服用中成藥的時(shí)間不同,,病位在上：如頭痛、目疾、咽喉病等,,,病位在中：如治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥像胃痛、胃脹等。,,,病位在下：如肝腎虛損或腰以下的疾病象腹痛、腰痛、遺精等。,,應(yīng)在飯后服藥才利于藥性發(fā)揮,一般在飯后15～30分鐘服藥,胃腸道有刺激作用、毒性較大的藥也應(yīng)飯后服藥,一般在飯前30～60分鐘服藥,治療腸道疾病，也宜在飯前服

7、藥,2 .疾病不同服用中成藥的時(shí)間不同,隔夜服：睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次,,有滋補(bǔ)作用的中成藥、驅(qū)蟲或治療四肢血脈病的藥物、具有瀉下作用的中成藥,,,補(bǔ)心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物，以及有積滯、胸膈病等,,,驅(qū)蟲藥,,一般在睡前15～30分鐘服用,空腹服,急性重病應(yīng)不拘時(shí)間盡快服藥或頻服（每隔1～2小時(shí)服一次）慢性病則要按時(shí)服藥,三、服用中成藥時(shí)應(yīng)注意什么,陽(yáng)熱證,疾病,忌食,辛辣油炸及煙、酒等,,陽(yáng)熱證,生冷瓜果、清涼

8、飲料及清泄性食品,,痰熱咳嗽、肺癰吐膿、勞嗽咳血,辛辣、魚肉、油膩、甜黏食品及煙酒等刺激性食品，以免助火生痰,,脾胃虛弱，胃脘疼痛，消化不良，泄瀉痢疾,疾病,忌食,生冷寒滑，油炸堅(jiān)硬，黏膩壅滯，阻滯氣機(jī)的食物,,濕熱黃疸，肝郁脅痛，肝陽(yáng)眩暈，癲癇發(fā)狂,肥甘，動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)，蘊(yùn)濕積熱之品；,,腎病水腫，淋病白濁,鹽堿過(guò)多和酸辣太過(guò)的刺激性食品,,,,2.1 溫開水或涼開水送服：大部分內(nèi)服中成藥2.2沸

9、水沖服：茶劑、飲劑2.3藥汁（藥引）送服法：一些丸劑、散劑、丹劑、片劑等還須用藥引煎汁后送服，常用藥引有生姜、大棗、蜂蜜、蘆根、黃酒、鹽、紅糖、蔥白等,三、服用中成藥時(shí)應(yīng)注意什么,,,,,,,,,生姜水,多用于治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐的中成藥，如九味羌活丸、理中丸等,多用于治療脾胃虛弱的中成藥，如補(bǔ)中益氣丸、參苓白術(shù)丸等,多用于治療大便秘結(jié)、肺燥咳嗽的中成藥，如養(yǎng)明清肺丸等,多用于治療外感風(fēng)熱或痘疹初期的中成藥，如銀翹解毒丸等,大棗水,

10、蜂蜜水,蘆根水,,,,,,,,,黃 酒,鹽 水,紅糖水,蔥白水,多用于治療風(fēng)寒濕痹、血寒經(jīng)閉及跌打損傷的中成藥，如活絡(luò)丹、七厘散等,多用于治療滋補(bǔ)腎陰的中成藥，如金匱腎氣丸、六味地黃丸等,多用于治療婦科血寒血虛的中成藥，如八珍益母丸、艾附暖宮丸等,多用于外感風(fēng)寒的中成藥，如清瘟解毒丸等，有助發(fā)汗解表之功,清熱利尿藥用竹葉、燈芯草煎湯送服清熱解毒藥用野菊花煎湯送服小兒感冒發(fā)燒用鉤藤、薄荷煎湯送服,均有助于提高中成藥的療效,,

11、15;,,,3.1服藥時(shí)間：中成藥的給藥時(shí)間需因藥而宜，針對(duì)不同藥性，在適當(dāng)時(shí)間給藥，從而最大程度地發(fā)揮藥效，減少不良反應(yīng)。3.2服藥劑量計(jì)療程：一定要按說(shuō)明書規(guī)定的劑量服用。小兒酌情減量：一般情況下3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上可與成人量相差不大或遵醫(yī)囑。孕婦或老年人，要謹(jǐn)慎使用或遵醫(yī)囑。,三、服用中成藥時(shí)應(yīng)注意什么,,,,,,,,,一般口服藥品,危急重癥用藥,補(bǔ)益藥,解

12、表藥,每日2-3次，于早、中、晚飯后半小時(shí)至1小時(shí)服用,應(yīng)及時(shí)給藥。為保證藥物持續(xù)發(fā)揮效果、將所需藥量酌情分次給予服用,飯前服，以利于吸收。補(bǔ)陰藥宜晚上服用,一般應(yīng)及時(shí)給予服用，以免病邪由表入里。如果病情許可，發(fā)汗解表藥于中午以前陽(yáng)分時(shí)間服（約8時(shí)）?？身槕?yīng)陽(yáng)氣升浮，有助藥力驅(qū)邪除病,,,,,,,,,鎮(zhèn)靜安眠藥,應(yīng)在睡覺(jué)前半小時(shí)服用,澀精止遺藥,應(yīng)在早、晚各服用1次,截瘧藥,應(yīng)在發(fā)作前2小時(shí)服用,峻下逐水藥,應(yīng)在清晨空腹服用,,,,,,

13、,,,瀉下藥,宜在午后或空腹時(shí)服、但病情重者，不拘泥于此，可以酌情而定。,止瀉藥,及時(shí)給予，按時(shí)再服，瀉停則止。,潤(rùn)腸通便藥,應(yīng)在空腹或半空腹時(shí)服，以利清除腸胃的積滯。,驅(qū)蟲藥,應(yīng)在清晨空腹服或晚上睡前給予服用。,,,,,,,,,用于開胃的宜飯前服，用于消食導(dǎo)滯的飯后15分鐘后服用,生津潤(rùn)燥清暑解熱藥,不拘時(shí)頓服,咽喉疾患藥,不拘時(shí)多次頻服，緩緩咽下，使藥液與病變部位充分接觸，迅速奏效,祛痰藥,應(yīng)在飯前服，使藥物刺激胃粘膜，間接促使支

14、氣管分泌增加，從而稀釋痰液，便于排痰,平喘藥,應(yīng)在發(fā)作前2小時(shí)服用,,,健胃藥,,,,,,,,,制酸藥,應(yīng)在飯前服，以減少胃酸并增強(qiáng)對(duì)胃粘膜的保護(hù),對(duì)胃有刺激的藥,應(yīng)在飯后服,涌吐藥,應(yīng)宜清晨、午前服,醒神開竅藥,可在疾病發(fā)作時(shí)服,,,特殊服法的藥,遵醫(yī)囑給藥，如龜齡集早飯前2小時(shí)服，雞鳴散在天亮前空腹冷服,中成藥與中成藥配伍使用,,中成藥與中藥湯劑（免煎顆粒）合用,,中成藥與西藥合用,,四、中成藥的配伍使用,,,中成藥與中成藥配伍使用

15、,當(dāng)兩種以上中成藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用；藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用；合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌；一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。,脾胃虛弱、中氣下陷的患者,,＋,升提中氣,補(bǔ)氣健脾胃,,,中成藥與中藥湯劑（免煎顆粒）合用,配伍使用方法①同服，即用煎好的湯劑送服中成藥。②交替服用，即中成藥與湯劑交替使用。③同煎，

16、即將中成藥入湯劑包煎同服。配伍關(guān)系的改變，合用可能導(dǎo)致其中某種藥物劑量相加，出現(xiàn)中毒反應(yīng)，或改變?cè)兄谐伤幓驕珓┑呐湮殛P(guān)系，影響療效、應(yīng)予注意。,半夏白術(shù)天麻湯,＋,,治療頭痛,半夏,附子,,十八反,,,中成藥與西藥合用,要充分利用能產(chǎn)生協(xié)同作用，從而增強(qiáng)療效的藥物相互配伍。避免使用產(chǎn)生拮抗作用，甚至產(chǎn)生毒副作用的藥物配伍。注意同種藥品的劑量不要重復(fù)。忌用病名套藥名來(lái)選用中成藥,在臨床治療中，如病情確需要多種藥物配伍使用，為避免

17、中成藥與西藥產(chǎn)生不良的相互作用，可以考慮間隔2～3小時(shí)服用。,含有：對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、馬來(lái)酸氯苯那敏,×,含有：對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、馬來(lái)酸氯苯那敏的西藥,五、中成藥如何保存,,,1 正確的保存方法,按照說(shuō)明書標(biāo)注的儲(chǔ)藏方法對(duì)藥品進(jìn)行保存，陰涼、干燥、通風(fēng)、避光、密封等。,,,,,2 應(yīng)注意哪些問(wèn)題,貯藏過(guò)程中最好不要丟棄原包裝；對(duì)藥品名稱、規(guī)格有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)堅(jiān)決棄掉，切勿冒然使用；注意檢查批號(hào)、有效期和失效期；藥品在

18、有效期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)霉、變質(zhì)現(xiàn)象，則不應(yīng)使用；經(jīng)啟用的瓶裝成藥應(yīng)注意按瓶簽說(shuō)明加以保管，如加蓋、防潮等；易發(fā)霉、發(fā)酵變質(zhì)的中成藥，開瓶后及時(shí)用完，未用完的藥品放入冰箱并在短時(shí)間內(nèi)用完。遇有發(fā)霉、變質(zhì)的應(yīng)棄掉；瓶裝成藥用多少取多少，以免污染；家庭備用藥最好加鎖，防止小兒誤拿、誤吃、誤用、以確保安全；劇毒藥更應(yīng)妥善保存，以免發(fā)生意外。,,加鎖,謝謝！,,Thank you,拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割