疼痛示范病房開展中的相關問題及持續(xù)質(zhì)量改進

1、疼痛示范病房開展中的相關問題記持續(xù)質(zhì)量改進,蘇州市立醫(yī)院東區(qū)腫瘤內(nèi)科 沈翠玲,主要內(nèi)容,癌痛示范病房開展情況簡介癌痛病房護士相關要求疼痛評估疼痛護理記錄疼痛培訓計劃癌痛護理質(zhì)量持續(xù)改進,《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案》,指導思想： 以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關部署要求為指導，加強腫瘤規(guī)范化診療管理， 提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的

2、生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。,項目意義,提高癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，提高生活質(zhì)量科普宣教癌痛知識人才培訓：?？漆t(yī)生，專科護士推動腫瘤姑息與支持治療創(chuàng)建學科品牌,“示范病房”創(chuàng)建活動時間,總時間安排：2011年5月—2013年12月（一）部署啟動階段（2011年5月—2011年6月）（二）組織實施階段（2011年7月—2013年8月） （1）第一批省級“示范病房”審核

3、工作（2011年9月—10月） （2）第二批省級“示范病房”審核工作（2012年9月—10月） （3）第三批省級“示范病房”審核工作（2013年5月—6月） （三）總結(jié)評估階段（2013年7月—2013年12月 ）,,“示范病房”創(chuàng)建活動時間,,,部署啟動階段,2011.05-06,2011.07—2013.08,組織實施階段,2013.07—2013.12,總結(jié)評估階段,江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房現(xiàn)場評

4、估內(nèi)容與細則,示范病房現(xiàn)場評估內(nèi)容與細則部分解讀,科室創(chuàng)建活動,時間：2011年11月起籌備 2012年1月啟動 3月建立各種制度 4月正式實施成效：2012年11月省衛(wèi)生廳組織專家來我院評審，檢查 醫(yī)療、護理、藥劑、麻醉等各個科室。 于2013年1月獲江蘇省“癌痛規(guī)范化治療”示范 病房。,科室創(chuàng)建活動

5、,醫(yī)療方面：癌痛知情同意書，病程記錄，阿片類藥物滴定護理方面：疼痛臺帳、疼痛評估、疼痛護理記錄、疼痛病 人回訪、各種評估工具發(fā)放張貼、宣傳資料、 墻報等已實施、醫(yī)護疼痛培訓記錄、患者教育 計劃實施登記等,疼痛評估方法（量化）,數(shù)字評分方法NRS面部表情評分方法FPS-R主訴疼痛程度評分方法VRS,,,疼痛篩查與評估流程,,實施鎮(zhèn)痛,藥物:根據(jù)“三階梯止痛治

6、療”原則應用止痛藥物基本原則： 口服給藥 按階梯給藥 按時給藥 個體化給藥 注意具體細節(jié)非藥物： 心理支持、選擇舒適體位、分散注意力、物理療法、介入治療,規(guī)范與個體化相結(jié)合,疼痛晨會交班個體化治療護理疼痛護士參與疼痛查房使患者達到： 無痛睡眠、無痛休息、無痛活動,觀察記錄,疼痛緩解程度及變化特點爆發(fā)痛不良反應患者期望目標,疼痛護理記錄單,疼痛護理評估/記錄單疼痛護理記錄單現(xiàn)疼痛護理

7、記錄單,疼痛護理記錄單,2012年2病區(qū)疼痛病人回訪表,疼痛病人出院回訪表,無痛病房護士培訓計劃,無痛病房護士培訓計劃,疼痛培訓考核,每季度理論考核1次每月針對疼痛護理進行質(zhì)量檢查1次每周晨會針對疼痛病人提問相關問題1次每日交接班時檢查病人有關疼痛健康教育效果1次,“無痛病房”患者教育計劃,疼痛知識宣教,疼痛評估用藥知識藥物不良反應社會心理支持患者與家屬教育,癌痛護理質(zhì)量持續(xù)改進（一）,癌痛規(guī)范化治療,癌痛護理質(zhì)量持續(xù)改進

8、（二）,癌痛病人宣教百分百,現(xiàn)狀調(diào)查,1.護士癌痛知識 （合格率75%）2.護士主動宣教意識不佳3.癌痛病人癌痛知識宣教率（80%）4.癌痛病人滿意度（80%）,現(xiàn)狀調(diào)查,,,,,合格率75%,合格率80%,合格率80%,不佳,1.護士癌痛知識,4.護士主動宣教意識,2.癌痛病人癌痛知識宣教率,3.癌痛病人滿意度,CQI小組,原因分析,,,,,,人 員,制 度,流 程,環(huán) 境,,,,護士專科知識不足,治療性工作繁重