護理質(zhì)量持續(xù)改進的案例分析

1、護理質(zhì)量持續(xù)改進的案例分析 護理質(zhì)量持續(xù)改進的案例分析 一、概念 護理質(zhì)量的核心：保障病人的安全 護理安全： 指患者在接受護理的過程中， 不發(fā)生心理、 機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙缺陷或死亡， 護理安全直接關(guān)系到患者的健康與生命， 護理質(zhì)量的不斷提高是護理安全的保證。 護理質(zhì)量不是一個固定的目標，而是持續(xù)改進的過程。 護理質(zhì)量管理： 護理工作為病人提供護理技術(shù)和生活服務(wù)的效果和程度， 即護理效果的高低， 護理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度

2、，是護理過程中形成的客觀表現(xiàn)。 對護士工作過程質(zhì)量的評價 評價標準： 評價方法：定期，不定期檢查 自我，同事，護士長，上級領(lǐng)導(dǎo) 持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是 20 世紀中后期發(fā)展起來的一種計劃管理理論與管理方法相結(jié)合的新興應(yīng)用學科， 通過檢查護理服務(wù)過程是否按照規(guī)定的程序和方法進行操作，護理服務(wù)的過程是否達到質(zhì)量目標的要求，是否能滿足患者的需求，從中找出差距和存在問題，分析原因，制定改進的措施和方法，并加以實施。 即發(fā)現(xiàn)問題→歸因分析→要因

3、確認→提出方案→修改方案→形成規(guī)范。 護理質(zhì)量持續(xù)改進的常用方法：追蹤方法學、PDCA（戴明環(huán)） 、RCA（根源分析法） 、QCC（品管圖） 上海市第十人民醫(yī)院護理部主任施雁博士介紹的，運用改方法取得 2013 年上海市護理質(zhì)量改進成果獎： “1+7” 住院醫(yī)療服務(wù)保障流程與集中管理研究實踐品質(zhì)管理圖（品管圖）在提升護理安全質(zhì)量中的應(yīng)用。 二、走進臨床，評估質(zhì)量 晨間護理、交班、治療、巡視病房、健康教育、書寫記錄 入院、出院、術(shù)前準備、

4、術(shù)后護理?? 三、思考 質(zhì)量管理就是管我嗎？ 缺陷及錯誤的上報分析及改進系統(tǒng)， 評估其確實改善執(zhí)行情形及持續(xù)性， 及時檢討工作流程與制度有效。 五、案例分析 一）基礎(chǔ)護理質(zhì)量：隨機抽查住院病人 人，其中Ⅰ級病人 人。 1、自查結(jié)果： 病人方面：①長期住院病人窗臺雜物等 ②外周留置針固定不安全 ③病人已轉(zhuǎn) ICU，但各種單子仍然存在（轉(zhuǎn) ICU 第一天） ④胡須、指甲過長 2、原因分析：①對長期住院病人管理松懈，沒有及時

5、督促。 ②對手術(shù)室?guī)氲耐庵芰糁冕樧o理措施不到位。 ③護士交接班未認真查看，當班護士對患者轉(zhuǎn)科后的終未處理不到位。 ④對新入院病人宣教不到位，或只宣教而不執(zhí)行。 ⑤護士與病人溝通少，巡視不到位，對病人掌握不理想。 3、改進措施：①加強入院時及住院后各方面的宣教工作，對長期住院病人加強管理，督促和幫助病人整理用物，保持病室環(huán)境整潔舒適。 ②組織護士掌握護理質(zhì)量標準，要求護士嚴格按照標準辦事。 ③對新入院病人做好衛(wèi)生處置，住院病人做到“三無

6、” 、 “三短、六潔” 。 ④認真交接班，確保護理措施到位。 ⑤質(zhì)控人員及護士長認真檢查。對不符合要求的及時反饋給護士加以改進。 4、效果評價：經(jīng)過跟蹤、繼續(xù)抽查，基礎(chǔ)護理質(zhì)量有所改進表明護理質(zhì)量得到了持續(xù)改進。 二）健康教育： 1、九區(qū) 5 月 6 日手術(shù)醫(yī)囑 22 床×××，5 月 7 日下午行乳房腫塊切除術(shù)，術(shù)前流質(zhì)， 責任護士×××按醫(yī)囑指導(dǎo)患者于 5 月 7 日 7