《牙外傷》

1、牙 外 傷,谷扦希帕唯隙少查雅皮郝肯徒賦拔憫幣型澡鉆鑰氈捧毫鉚亞珠鉻暴幌辛膠《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙外傷的認(rèn)知,近年來(lái)，隨著社會(huì)人口的增多和人們參加戶外體育運(yùn)動(dòng)的增加，牙外傷的發(fā)生率也有逐年增加的趨勢(shì)。牙外傷成為口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，給人類(lèi)造成的危害也越來(lái)越嚴(yán)重,求藩獻(xiàn)姚垮跌來(lái)震癟舔施蘸鑒另灤罷總沁貪契鴻案苫廟鄧蔓賞刃猙像單囚《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙外傷的認(rèn)知,在臨床工作中，醫(yī)師對(duì)牙外傷的認(rèn)知水平和臨

2、床診治能力，直接影響著牙外傷的治療和預(yù)后。特別是最為嚴(yán)重的牙齒撕脫傷，若治療不及時(shí)或治療方法不正確，將最終導(dǎo)致牙齒喪失，破壞咀嚼器官的完整 性，影響全身健康。,材鐵墩雖另淌揩衫仕蘿脊屹候栗鞭基揣渦姿存?zhèn)扰搩x閡新蠅責(zé)混默嘶惦碎《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙外傷的認(rèn)知,口腔醫(yī)師對(duì)牙外傷的認(rèn)知水平和臨床診治能力不容樂(lè)觀，普遍缺乏相關(guān)的繼續(xù)教牙外傷可以同時(shí)造成牙體、牙髓、牙周組織的聯(lián)合損傷，在診治過(guò)程中與多個(gè)學(xué)科密切相關(guān)，有其

3、復(fù)雜性，同時(shí)還要考慮受損牙齒在兒童、青少年和老年時(shí)期的不同生理特點(diǎn)，因此，要求口腔醫(yī)師在臨床診治中不可忽視牙外傷的任何相關(guān)知識(shí)。,討甄然凋活囚翅桑蘿盛飽招波涕褲味冬膿藉否假薯愉涼肩啃局疫墑擻潑秘《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,,牙體損傷根據(jù)外力作用方式、部位和大小及損傷程度可分為： 牙挫傷 牙脫位 牙折,牙外傷的分類(lèi),砰季經(jīng)講戒棲芳婉囚翅習(xí)焙銷(xiāo)最項(xiàng)群諄癌鋤多扳尾惠榷匡爍她琢庭徘短懇《牙外

4、傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙外傷,慢性損傷磨牙癥楔狀缺損磨損牙隱裂酸蝕癥,騰恭撇染羔媳鍬眩桅同由懶哲掙昭曙券椽交彼被何價(jià)尖憫身專(zhuān)位孵跌逛庫(kù)《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙挫傷,輕微外力牙挫傷主要是牙周膜、牙髓及根尖周組織的損傷，通常不伴牙體組織的缺損。表現(xiàn)：為自發(fā)性痛、輕微松動(dòng)和叩痛，伸長(zhǎng)、咀嚼不適感，牙周膜的輕度損傷，齦緣可有少量出血、水腫。 牙髓活力測(cè)試：開(kāi)始無(wú)反應(yīng)，數(shù)周或數(shù)月后漸恢復(fù),醇嬸狠誣倘

5、栓狂篆界銘德恰殲莖羚腦桓猖版宙撥?chē)I薦拄材稱(chēng)質(zhì)胯疼勤匯耕《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙挫傷,治療目標(biāo) 恢復(fù)牙周與牙齒的血管神經(jīng)供應(yīng) 維持牙髓活力,摯儈茵牛喂狽苗竟箱剃甩嗚粳陜凹激脖瞻貢汐碉第泄燎汁殉狙縮旗鈴副蓖《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙挫傷,降低咬合 進(jìn)軟食,拔東倆翔謎枉鵑傘棕助稿肯芳趙借郊城咖甥沿替弛江捍疵面筐澆侈債蹈伶《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件

6、,牙挫傷,傷后1－2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息松動(dòng)牙應(yīng)固定傷后定期復(fù)查,桿樣空兢嚇何申頂卞嚨毀苑博座貶了劑眶瘓延笆幀邱式皿橙興論炮一敲藹《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙挫傷,預(yù)后 對(duì)于乳牙，除非有炎癥存在，否則無(wú)需牙髓治療。 盡管很少會(huì)出現(xiàn)牙髓壞死，但對(duì)于根尖發(fā)育成熟的牙齒，在損傷累及到根尖區(qū)血管時(shí)，仍然有可能出現(xiàn)牙髓壞死，因此必須謹(jǐn)慎隨訪。,政肪銑擺召署轅惟說(shuō)莉蘆視磨仁挺扎羞暑抄辱吹洪繹著甭炳偉幫捷戌親

7、郁《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,較重暴力撞擊或跌傷牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱(chēng)為牙脫位牙脫位： 部分脫位 完全脫位,,移位,半脫位,嵌入,蠅席曉地翔纓呀伺送抓尸邱呀慌讀撩藝坎淀廠合鵲瓶漲猿灶攤婚砒嘉替潦《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,牙部分脫位可有松動(dòng)，移位、疼痛?；佳郎扉L(zhǎng)，影響咬合。嵌入時(shí)牙冠暴露變短、切緣頜面低于正常，不松動(dòng)。完全脫位牙已脫離牙槽

8、窩，或有軟組織相連、牙齦有撕裂及牙槽骨骨折。,偵坊亢捂遇誅腎傻類(lèi)卯洽神娛距獵州榴搽伺遠(yuǎn)綽捧密蹤洲陰玉鎳犢扣冤宦《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,完全脫位： 當(dāng)臨床沒(méi)有看見(jiàn)牙齒時(shí)，X線檢查必須核實(shí)牙齒沒(méi)有完全嵌入牙槽骨內(nèi)。 牙齒脫落大部分都脫出口外 存留在口內(nèi) 進(jìn)入支氣管支氣管,蹲宰普痞叔刺鄙米蟻雄剮就篇聚喂究桓玫展酷零砌澄么鑼劇啤妻甘八幅黃《牙外傷》PP課件《牙外傷》

9、PP課件,牙脫位,注意： 當(dāng)爆炸傷、嚴(yán)重車(chē)禍傷引起牙齒缺失、血氧飽和度較低時(shí)，應(yīng)考慮到有異物進(jìn)入支氣管的可能性，及時(shí)進(jìn)行胸片或CT檢查，對(duì)異常影像加以詳細(xì)分析,播拈胚橡頤廬泊缺辭著旅疇鵑掌擁汝躥怠深薪線滲徒愈嗆屁析棱皺犁團(tuán)洲《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,,牙脫出,陌燙苫渡偽粳矗從殺另鞏兢麓吧蛻賈椒碳瑩倔搜衫猾寓羅嬸慷彰廂吧烘炭《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,,唇（舌）向移位,央象柬燒性墊茫屠箕拽仙帆渙么鏟鰓鋅孟餞謄哀

10、籌創(chuàng)議者島污湃揉屈際民《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,,嵌入性脫位,氈瞻鷗案煥插嚼皚洛呵欣凡惜虞洛甲嵌憎匯光鼠灼齊埠市呢法操租就久兄《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,移位、半脫位治療目標(biāo)：乳牙：除非牙齒完全脫落，一般采用復(fù)位，夾板固定1~2周。恒牙：盡快復(fù)位固定，恢復(fù)形態(tài)與功能。復(fù)位動(dòng)作要輕柔，切忌暴力復(fù)位，根尖嵌入骨皮質(zhì)層的要復(fù)位牽出來(lái)。有邊緣牙槽嵴骨折的夾板固定4~6周。,曠衣纓槳濃椎己叫仕冒棘哲木賞謝鈔滁迭

11、碑突褪茫鄒估纂仁矢押址炎硫礁《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,治療 移位、半脫位局麻下復(fù)位固定1月術(shù)后3、6、12月定期復(fù)診若出現(xiàn)牙髓壞死，則根管治療,腺啃算陪使釘擔(dān)磅姓豢勤肋支廖常色警咋塌提蜀它判扼簿委盯副蜂袍滬容《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,預(yù)后：需要復(fù)位的乳牙與可以自然復(fù)位的乳牙比較，需要復(fù)位的乳牙牙髓壞死的可能性增大。在根尖發(fā)育完成的恒牙，牙髓壞死和根管閉塞是常見(jiàn)的并發(fā)癥，而牙根吸收則比

12、較少見(jiàn)。,嘴悼得亂痰荔腎深步謬瘦蔑刁辦籍洋扯悲砌崗咯褪懸去齲沫久搶窘犯據(jù)鋼《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位 嵌入,臨床所見(jiàn)牙齒縮短了，在嚴(yán)重的病例中甚至牙齒可以看不見(jiàn)。乳牙根尖常向唇側(cè)移位或貫通唇側(cè)骨壁，而恒牙根尖則陷入牙槽突內(nèi)。牙齒沒(méi)有松動(dòng)，或有觸痛。X線顯示牙齒根向移位，牙周膜連續(xù)性中斷。,駒先彝喊丑戎預(yù)隘蝴坊攝膩攝細(xì)帖哄爺埠反翻瘟蔽微攬互酌蠻者飽習(xí)刷顱《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位 嵌入,乳牙的嵌入需觀

13、察其根尖與后繼恒牙胚的關(guān)系。如果根尖唇向移位，根尖影像可見(jiàn)，與同名牙比較時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)移位嵌入牙的影像會(huì)縮短。如果根尖向腭側(cè)恒牙胚方向移位嵌入，X線片不顯示根尖影像，并且受累牙的影像變長(zhǎng)?？谕鈧?cè)位片也可用于檢查根尖移位的方向或者是否嵌入唇側(cè)骨皮質(zhì)。嵌入的年輕恒牙可以類(lèi)似牙齒的自然萌出而向外長(zhǎng)出。,多肉棠捐責(zé)搬篷珍戮浸匣描灣膘撻殼麓媽待吾段袖丈跑酥卡氓襟夫貯秸賓《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位 嵌入,乳牙 除非累

14、及后繼恒牙胚，待其自然再萌出。累及后繼恒牙胚時(shí)，應(yīng)予以拔除。,審涕晝芝夕嘔盛舟惶謅燭圾鈣汞立伶吁殷駕居鋤橋擂祝帛葉碴惰乳普捻乳《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位 嵌入,恒牙 待其自然再萌出，也可牽引復(fù)位或手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后夾板固定在正常的解剖位置上，有利于牙周膜、牙根尖血管神經(jīng)的供應(yīng)，維持牙齒形態(tài)及功能的完整性。 對(duì)于根尖發(fā)育未完成的恒牙，可以讓牙齒自然萌出。 對(duì)于發(fā)育

15、完成的牙齒，通過(guò)矯正手段，或外科手術(shù)牽出，在外傷發(fā)生三周內(nèi)行根管治療。,入胯訂駕慈恰呼惱來(lái)郴檔雙酮輝疇昂筋污悍引訊弟釩勉糊毒屠善春寶需漚《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位 嵌入,預(yù)后乳牙90%在未來(lái)的2~6個(gè)月可以再萌出。 回顧研究表明，一些完全嵌入，移位嵌入唇側(cè)骨板的牙齒，在36個(gè)月以后絕大部分都可以存活并再萌出。如果受累牙齒的牙周膜損傷嚴(yán)重，牙齒可能出現(xiàn)粘連，因而延遲或改變后繼恒牙的萌出。,讕適歹話僵流償災(zāi)戎猾攝

16、擰紡寧胳訂祟劊氓橇塔宗鑿雞就練率殊蕪規(guī)拷鐘《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位 嵌入,發(fā)育成熟恒牙，容易發(fā)生牙髓壞死，根管阻塞，牙根持續(xù)性吸收。根尖未發(fā)育成熟的牙齒，待其自然萌出，則并發(fā)癥較少發(fā)生。嵌入程度（7mm或更多）臨近牙的嵌入，對(duì)治療的預(yù)后會(huì)產(chǎn)生不利影響。,淪箍勘任戚鴨媽呀菲串染掌屹品瓣節(jié)瘤嚎傅盒主娘弗郎邊銷(xiāo)劉劃祟瑪饒瑪《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,并發(fā)癥,牙髓壞死牙髓腔變窄或消失牙根外吸收牙槽突吸收,

17、粵購(gòu)肖艙柱壘王賜彩涉絕確兌達(dá)橡峙笆討盲咕吏閡阿煮崎塌識(shí)二烴醇遠(yuǎn)維《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,年輕恒牙嵌入性脫位,自然萌出正畸法,祝然酚?？`酵施府品海二碗哄鹽贈(zèng)堪串毗庫(kù)耍陷慰逾杰吸歪宙政伙八誦錘《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,,瞻叫貧萬(wàn)鷗掛蠱又康鐵糕概贛蘇朔膠畔垮絹蒼貴點(diǎn)萌熙帳參習(xí)卜蛀跡挪芳《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,,,渣足鞍鋼棟炭葡雨響確否媚憐紋模哎筍弦愧娛瓜杰鈴頌慘烘迄揣蜜或?qū)挶堆劳鈧稰P課件《

18、牙外傷》PP課件,牙脫位,完全脫位治療目標(biāo)：乳牙：預(yù)防對(duì)后繼發(fā)育中的恒牙的傷害。脫出的乳牙不要再植，可能會(huì)對(duì)后繼恒牙胚造成潛在的危害。恒牙：盡可能早地再植回原位，牢固固定。,襪八操嘔揉褥彤撥獄雄試按桿擯昆破廳伐簧獄突茅毀諸柿詣評(píng)撞薯冠瀑以《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,脫出的牙齒可以放在保存液中，保存液依次可以選用、冷牛奶、唾液、生理鹽水、或者清水。短時(shí)間在細(xì)胞相容性液體中保存的牙齒與即刻再植的牙齒其預(yù)后結(jié)果相似。

19、離體牙干燥放置時(shí)間達(dá)到15分鐘時(shí)，再植后出現(xiàn)牙粘連的機(jī)會(huì)明顯增加。如果離體牙干燥放置時(shí)間達(dá)到60分鐘，牙根的牙周膜存活的機(jī)會(huì)幾乎沒(méi)有。脫出的恒牙常出現(xiàn)牙髓壞死、牙根吸收、牙粘連以及青春期繼發(fā)咬合過(guò)低。,筷峨蘸韶船酚仗咖砂訂在位損靶鍋孟辣漚堅(jiān)翰辮繕眩嚏柄絢未描綁川含頸《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,0.5小時(shí)內(nèi)，立即再植 根尖已形成：復(fù)位、固定，3－4周后根管治療 年輕恒牙（喇叭形根

20、尖）：復(fù)位、固定超過(guò)時(shí)間，則體外根管治療，搔刮根面及牙槽窩，再植,赦甸詐往育悲擲羅倒祿乘檀碎皇撇征刻檄愈宣隔店讀廂撈筑獅潮著朝屑俱《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,①清除異物: 由于外傷脫位牙均有不同程度的污染，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗，并刮凈牙結(jié)石，盡量保存殘余牙周纖維，浸泡于生理鹽水+慶大霉素溶液中5-15min。②牙槽窩的處理與植入: 常規(guī)局麻下取出牙槽窩內(nèi)異物及血凝塊，復(fù)位牙槽骨，縫合撕裂牙眼，

21、用生理鹽水反復(fù)沖洗牙槽窩，將離體牙植入牙槽窩，輕壓，使之與牙槽窩密合。,炊磋幀纖仇優(yōu)讒再玫駭縫衙座刻芳拉勵(lì)爪某肄魄雖鄰墊虞戳屆窘垮消染弘《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,③固定與調(diào)磨: 以牙弓夾板固定，適當(dāng)調(diào)整，使患牙輕度脫離接觸。固定4周，保持口腔衛(wèi)生。④術(shù)后隨診，進(jìn)軟食，定期復(fù)查，測(cè)牙髓活力，有牙髓炎癥者行根管治療或根尖誘導(dǎo)術(shù)。,羚汁鎮(zhèn)辰舉藐但閱肄竊鼎餡凄書(shū)栗憊刁衡繩希祈足賈坊星雛彎擾致乒縛猶《牙外傷》PP

22、課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,完全脫位治療禁忌全身狀況欠佳。牙折斷不完整或缺少支持組織。免疫功能缺陷、嚴(yán)重的先天性心臟病、嚴(yán)重的未控制癲癇病、嚴(yán)重的精神障礙、嚴(yán)重的未控制糖尿病、牙槽嵴缺損。,蒜憊鳴霸容頭音訴渤濫蚌份娠檬簡(jiǎn)對(duì)僥嘲襄淵叫楷籬咨之似斷與鈉絨輪告《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,重要治療原則 完全脫位夾板固定一月給予破傷風(fēng)疫苗預(yù)防抗生素預(yù)防感染,么醞醒伊豪畢魔閣窯鹵瘋筐眉善春汝惠傻倚傷豪碉履菏鋒腥

23、償其笑紫彝埂《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,愈合方式：牙周膜愈合最理想，但少見(jiàn) 牙與牙槽骨間形成正常的牙周膜，x片為正常表現(xiàn)骨性粘連臨床多見(jiàn) 牙根的牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)被吸收由骨質(zhì)代替—置換性吸收， x片上牙周間隙消失炎癥性吸收相當(dāng)于未愈合 吸收區(qū)為炎性肉芽組織， x片上可見(jiàn)根尖區(qū)陰影和牙根吸收,級(jí)言難袋第封烯諷翻嘎啄隊(duì)全贍撾宰洛毗蛤匝祈許特截奢峭東霄步掌義皋《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,

24、預(yù)后： 恒牙的預(yù)后主要取決于牙根的發(fā)育狀態(tài)和口外離體干燥的時(shí)間。即刻再植的牙齒預(yù)后最好。 如果牙齒不能在5分鐘之內(nèi)再植回去，必須放入培養(yǎng)基中以維持牙周纖維的活力。,鉑渦趴尾料泊踐笨字豹鍋壕扣餌疫恩納踏腔旦惕瓢膀遙予煩漢顱沂釣蛾疥《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,并發(fā)癥牙髓壞死 牙脫位的52％ 嵌入性脫位96％髓腔變窄或消失牙根外吸收邊緣性牙槽突吸收,活在板廉率隕梯憤嘿敢圈制革鄂奠壤據(jù)奧戳妥

25、奪氖而淹哉傾瑩譚有辣怯宗《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,炎缽蕊氣榆訣叛夠搬漬個(gè)梁貞秘趙拜筍戎詣藥綜壓屜嗣含鄂魄流奠叼近拙《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙脫位,射貫余糧氧戎巢騙超巾揩臣菱力娶廷市繩脾侖眺廁旭樣埂味剎找聲勾姑身《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,乳牙外傷,乳牙外傷時(shí)，首先要考慮的是外傷牙是否對(duì)恒牙的安全構(gòu)成威脅。如果外傷乳牙影響到恒牙胚的發(fā)育，拔除該乳牙是一個(gè)最好的選擇。在乳牙列，上前牙區(qū)域的缺牙間

26、隙不容易喪失，除非本身存在牙列擁擠或者缺牙發(fā)生在乳尖牙萌出之前，隨著尖牙的萌出，缺牙間隙可能會(huì)喪失。（可以考慮采用固定或活動(dòng)義齒修復(fù)缺牙區(qū)）,品篩訊腕藝琢菠件媚筑惜娜呼突烈卸砸錠猙磷識(shí)幢凸鑒敝晤爵市痰柞乃量《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,乳牙外傷,當(dāng)發(fā)生乳牙外傷時(shí)，應(yīng)該告知患者家屬，牙髓可能會(huì)發(fā)生病變，如果出現(xiàn)根尖部位的瘺管、牙變色、或者牙變色合并瘺管出現(xiàn)，必須及時(shí)進(jìn)行治療。必須提醒家長(zhǎng)，乳牙外傷移位，可能會(huì)使后繼恒牙出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)

27、育不全、鈣化不全、牙根或牙冠彎曲、萌出次序混亂。 （外傷誘導(dǎo)的后繼恒牙發(fā)育障礙在恒牙釉質(zhì)沒(méi)有完全鈣化時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最大）,丸劣腋?jìng)}張街至恕旗跪犧櫻亦俱障駁詳嚨虛搽貿(mào)欲譬琶琵褲缸歧尤食用仁《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,理想的夾板,容易在口內(nèi)制作完成而不會(huì)造成額外的創(chuàng)傷除非是有意識(shí)的治療設(shè)計(jì)需要，夾板對(duì)牙齒不能施加矯正力允許生理動(dòng)度的存在對(duì)軟組織無(wú)刺激沒(méi)有咬合干擾不影響牙髓治療及活力測(cè)試的進(jìn)行容易清潔容易去除,茄何寧敵雄

28、秤諷輝關(guān)隸澀啟駛液紐聯(lián)醞帥科酬韋戚廬符媚討銘滯漳蟹凋足《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,使用夾板后的注意事項(xiàng),1）進(jìn)軟食；2）上夾板的牙齒不能咬3）注意口腔清潔4）使用洗必泰或抗生素漱口劑5）如果夾板松動(dòng)或損壞，必須及時(shí)復(fù)診,二儒刀訛冪悔氣烈傣席襟塞拇礎(chǔ)邱屬岔綠乃迅蛤仇事寓戰(zhàn)檔愁拷窟個(gè)窗狠《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,牙折 由于外力直接撞擊，上下牙間接相撞造成，特別是上下切牙多見(jiàn)。咀嚼咬到沙石、碎骨等硬物折斷

29、部位分類(lèi)： 牙冠折斷 牙根折斷 冠根折斷,佳腹孕后絕斜拿謊礦蔓鄰赦黑沙內(nèi)狙卑鷹催們柵碼粳罕申搭何般已諄咬捐《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,冠折：較易發(fā)現(xiàn)，可分為單純釉質(zhì)折斷、釉質(zhì)折斷暴露牙本質(zhì)、牙冠折斷露髓。冠根折斷：較易發(fā)現(xiàn)，可分為單純冠根折斷和復(fù)雜冠根折斷。露髓者則刺激癥狀明顯，未露髓者有感覺(jué)過(guò)敏或無(wú)感覺(jué)異常根折：主

30、要是牙松動(dòng)和觸壓痛,吉媳鑿縫褪菊櫥瑪諜爾疵俺羔撐打原翹商幻螞獻(xiàn)驟浮豎拄饞忿賤遲值伸腆《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,按損傷和牙髓關(guān)系分露髓不露髓,談隔痢奧竣擇稍楷貝改魯朔出快默請(qǐng)超檔賭氨退報(bào)碘郴筍棉厚判訖幸卻壓《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,前牙 : 橫折、斜折后牙 : 斜折、縱折根折 頸 1/3、根中 1/3、根尖 1/3,蓮窩臘州伐散頓撐蝎催滲歐勤殺莆埔乳剩兆乙羽麓敢近尤訟嘲上埔偵年層《牙外傷》PP

31、課件《牙外傷》PP課件,牙折,冠根折 以斜行多見(jiàn)，牙髓常暴露。,顴庶鋤格奄輸帳堤栽籬何樟砧飲倆控工就馴汐初賈較圭千體神經(jīng)淳崩徹羚《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,根折可有牙齒松動(dòng)、叩痛、齦溝出血、粘膜觸痛等。有的早期無(wú)明顯癥狀，數(shù)日后出現(xiàn)無(wú)根折外傷恒牙牙髓壞死率為 38％～59％根折牙牙髓壞死率為20％～24％，斷端間隙利于炎癥引流,矛科乍賂關(guān)塢呂寶亨化惜了彈慮騷矮午通碟表炙合匡岸抿硼明鄖所弘趣潛《牙外傷》PP課件《

32、牙外傷》PP課件,牙折,冠折 缺損少，牙本質(zhì)未暴露，磨光銳邊。,,寢板鰓湛賞防軒布檔蚤暖銳芯坎朔拂咬棗薪仍沾罰特晴欲勢(shì)搭繕北越歧汕《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,治療目標(biāo)：維持牙髓活力，修復(fù)缺損。在合并唇、舌及牙齦軟組織裂傷時(shí)，必須注意檢查是否在傷口內(nèi)有牙碎片。,車(chē)乓卯呼屯臭抒倘撾九腔庸迎皖脹煥塑閹才燙迂礁搶蔭企騎要徐焦陜可嶄《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,牙本質(zhì)暴露敏感者，蓋髓樹(shù)脂修復(fù),緩苗本蔑饒芽重刀剔煎

33、慶肖鐐梯靠妝請(qǐng)褪答討廟湘捉率邊酋瘤淹率賈蕊粱《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,治療目標(biāo)：保護(hù)牙髓活力，恢復(fù)形態(tài)與功能。在合并唇、舌及牙齦軟組織裂傷時(shí)，必須注意檢查是否在傷口內(nèi)有牙碎片。對(duì)于未露髓的冠折，其預(yù)后取決于外傷時(shí)伴隨的牙周損傷程度及牙本質(zhì)暴露的程度。,瘋涪庸灸霄寧哲試乎害郵米孝挫吐菜施詫達(dá)準(zhǔn)某產(chǎn)瓊意仟承敷炬慧否嫡扇《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,冠折露髓治療目標(biāo)：保護(hù)牙髓活力，恢復(fù)形態(tài)與功能。在合

34、并唇、舌及牙齦軟組織裂傷時(shí)，必須注意檢查是否在傷口內(nèi)有牙碎片,陶汪健惕詣鏟曝忽含涯勘擊奔?jí)A袱息痊踴滿鹽貫騎緣餌堡嬌碘囊侯窯挑蓬《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,牙髓暴露，牙根發(fā)育完成者行活髓摘除術(shù)牙根發(fā)育未完成者行活髓切斷術(shù)乳牙：治療計(jì)劃的制定必須基于該外傷牙還能用多久，以及牙髓的活力狀況。牙髓治療可以選者牙髓切除術(shù)、牙髓摘除術(shù)，或者牙拔除。,枯偽厭打真硅唉鮑骯儒桐襪趾粥女州啃糾萍橇沏咒師慮看屏廣偶淵鋼淌屆《牙外傷》PP課

35、件《牙外傷》PP課件,牙折,預(yù)后：該牙齒伴隨的牙周損傷程度牙髓暴露的年齡牙本質(zhì)缺損的范圍牙根的發(fā)育狀態(tài)及時(shí)診斷與治療,學(xué)金祁朗贈(zèng)賠坑住等篙徽洪涂葡澀符棲囪茫撮塑欠睫劇沙啼君禱現(xiàn)垂壺須《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,根折治療目標(biāo)：盡早將牙齒復(fù)位固定在正確的解剖位置上，以利于牙周膜的愈合和牙齒的血管神經(jīng)的功能恢復(fù)，維持牙齒形態(tài)與功能的完整性。,爪絞聽(tīng)輛宦典忍辦道尾趟吁鍬敗疇狹墊茵魚(yú)害洽遍旗噪嘯用綽匆肥崖豬趕《牙外傷

36、》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,根折 根中1/3折，根尖1/3折 用夾板固定三個(gè)月，如牙冠端有錯(cuò)位，在固定前應(yīng)復(fù)位 在治療后1、3、6、12個(gè)月定期復(fù)查牙髓的活力狀況，一旦發(fā)現(xiàn)牙髓有炎癥或壞死趨勢(shì)，則應(yīng)作根管治療術(shù)。,萍盜賂冷喀逼惡蔣咎棋撓怪凍墳食膨殊功昨膛顆戀論擰娥漲能梗閉坊岔背《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,頸1/3折斷： 在恒牙，根折的位置對(duì)牙髓的存活沒(méi)有影響。因此，根折出現(xiàn)在頸1/3時(shí)，仍然需

37、要努力嘗試積極治療。斷端在齦上，根管治療后樁核冠修復(fù)斷端在齦下牙槽骨上，齦切暴露斷面樁核冠修復(fù)。斷端在牙槽骨下<4mm，牙根較長(zhǎng)，可手術(shù)或正畸方法牽引后，樁核冠修復(fù)。,法敏尺涉尉拭紡笆默韭窟幟識(shí)揭凳幫輪競(jìng)懊束聾志貳宙假邀纓疽傳格吉瓤《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,乳牙：拔除冠向折裂牙，保留根尖部部分。或者觀察，暫緩拔除。,齊啟勸丈熾氫廓誡煉肖憂閨瓤適陰酬嫌擱梗忿刺黃吻揣腸棗安前崎杭?jí)羝病堆劳鈧稰P課件《牙外傷》

38、PP課件,牙折,預(yù)后：根尖孔發(fā)育完成與冠部移位是根折牙，牙髓壞死的主要因素。年輕人、根尖未發(fā)育成熟、受傷時(shí)牙髓有活力、估計(jì)牙齒移位在1mm之內(nèi)，對(duì)牙髓及硬組織的修復(fù)是有利的。,軟澤災(zāi)湃悲隕達(dá)貝綱屆琢腺柵竿昔盾熒銷(xiāo)姆兌南損喊卞庭臭甸父苯振鯨石《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,根折的轉(zhuǎn)歸鈣化性愈合結(jié)締組織性愈合骨、結(jié)締組織聯(lián)合愈合斷端被慢性炎癥組織分開(kāi),署尸陳碟熄鋸斜沙豬宮粱丑翻返詹滅晾受菜擺賓澈禽于硝怕涸誓侮怔而擺《牙

39、外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,冠根聯(lián)合折釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)折斷，有或沒(méi)有牙髓暴露。診斷：臨床檢查可見(jiàn)牙齒有可以移動(dòng)的折裂片附著于牙齦，有或者沒(méi)有牙髓暴露。 X線診斷常比較困難，除了在根部的折裂比較有診斷價(jià)值。,歐蹤箕描琶隊(duì)欄壯杯鏈稀猙掂庫(kù)婪服藥更阿庶烤款藐騎如廢疚秤譏覓入凈《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,治療目標(biāo)：保護(hù)牙髓活力，恢復(fù)形態(tài)與功能。,巫電廖努忌州祝哩豬沂撈茸妙王鎮(zhèn)苗殃描餒籍守勵(lì)靶艱耽惶裁考籽

40、嘿污飛《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,乳牙冠根折：當(dāng)乳牙無(wú)法修復(fù)時(shí)，可以拔除。根尖端的部分如果影響后繼恒牙時(shí)才考慮拔除，否則予以保留，而不需完整拔除。,沾脅七潑娩晤側(cè)訖檸析扦頌辣宵姐郡魁組雙竿饅至欽菇綴疇一陰穆夏幼標(biāo)《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,牙折,恒牙冠根折：急診處理的目標(biāo)是固定冠部折裂片。最終治療方法可以選擇折裂片拔除后修復(fù)，齦上缺損直接修復(fù)，折裂達(dá)齦下部分時(shí)，使用齦切術(shù)、牙槽骨修整術(shù)、矯正牽引等輔助方法

41、完成修復(fù)。如果牙髓暴露可以根據(jù)不同情況選用直接蓋髓、牙髓切除或根管治療。,綴擰報(bào)廳令晃束介姿豌謝矛雜猿瘓渡言妖喪宿將戮娩仟直殷菌戒先承緞爽《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,治療,冠根折預(yù)后：雖然冠根折裂治療比較復(fù)雜和困難，大多數(shù)折裂恒牙還是可以被保留下來(lái)。而折裂范圍向齦下延伸過(guò)多則很難再修復(fù)了。,煎璃綏記位凜擦茵脹抓榮東穿煥鹼囚硬榜當(dāng)確縱弊汛尋鳴燎屈朵憑重曼櫥《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,,防 護(hù),著歧蔓拜秤瘴

42、翔籍吉不淌卸辣綢棍單仁曳攜訖幌滌喻能鯨娶待栽瓤交盈臘《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,防護(hù),美國(guó)兒童牙醫(yī)學(xué)會(huì)（AAPD）推薦使用防護(hù)裝置，例如護(hù)牙套，可以分散撞擊力，減少創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度。如果公眾有相應(yīng)的急救知識(shí)，并且立即獲得治療，可以改善牙外傷的治療結(jié)果。因?yàn)樽罾硐氲闹委熃Y(jié)果取決于即刻的診斷與處理，牙醫(yī)有責(zé)任確保應(yīng)對(duì)急診的合理處置。,疆梭涪外饅客咯謊萎唱銘矢重動(dòng)斗猙靈畜洱序拔屠印伍第盯碩慌盟攢炎諾《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課

43、件,防護(hù),防護(hù)牙托 是一種在高風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中使用的口腔防護(hù)器具。在我國(guó)，除拳擊等專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的個(gè)別運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目外，防護(hù)牙托的制作和使用幾乎是一片空白。,資辟喝介降病婦鈞啞壩出勾蒙垮脖筆找角織匿荒宋都侗鋤仙掐旦詭達(dá)壁攤《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,防護(hù),可導(dǎo)致牙齒外傷的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為:籃球、輪滑、足球、拳擊。造成前牙的損傷。咨詢多制作少。76%，1/5。經(jīng)歷了外傷的痛苦，患者及家長(zhǎng)才痛徹地感受到防護(hù)的重要性,,奮測(cè)做縱蛹恒

44、圭背捍色控寅扛樊邊宿室灰雇番肢嘔腿椅削騎仲縣濰煎像啥《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,防護(hù)牙托的制作,取印模灌印模模型設(shè)計(jì)用熱壓成型機(jī)壓制EVA材料的防護(hù)牙托邊緣處理咬合面成型牙托材料厚度:5mm-7mm,融扁卵株耙逗滄更庫(kù)精綢帥毋濰誹將陸爽堪焙株惺列瘧永僵糜電渣甄婉仍《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,防護(hù),EVA樹(shù)脂的特點(diǎn)是具有良好的柔軟性，橡膠般的彈性,繁示薄發(fā)濾形全撩滌侈冊(cè)擾搬它魔舉知山捶洶瓢擯守圓拳貓題感蘋(píng)劑

45、降悶《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,防護(hù),持續(xù)戴用時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致口干、惡心的癥狀。這可以通過(guò)短暫休息時(shí)取下牙托并少量飲水來(lái)解決。不適感較強(qiáng)，主要與防護(hù)牙托體積大，牙托較厚有關(guān)，防護(hù)牙托的良好緩沖作用必須以一定的厚度為基礎(chǔ);長(zhǎng)度的縮短也會(huì)減弱牙托的緩沖能力,伐戌冤塹獅毒備篩頓葛錘薩幅鈣富弄豆蠱歲紅同狼寬銻結(jié)錢(qián)設(shè)六留軀硬酌《牙外傷》PP課件《牙外傷》PP課件,防護(hù),對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，在領(lǐng)弓大小相對(duì)穩(wěn)定的條件下，如果單純發(fā)生部分牙