造影ct檢查1非血管造影ct

1、第六節(jié) CT檢查方法,一、CT平掃,1.普通掃描 基本掃描方式管電壓120～140kV，管電流70～260mA，掃描時間6～20s，矩陣512×512，層厚5～10mm，層距5～10mm，連續(xù)掃描。標準算法、軟組織算法均可，對CT機沒有特殊要求，在普通CT機和螺旋CT機上都可實施，螺旋CT掃描后得到容積數(shù)據(jù)。,一、CT平掃,2.薄層掃描 thin slice scanning層厚小于5mm 主要優(yōu)點是減少

2、部分容積效應(yīng)主要用途：①較小組織器官如鞍區(qū)、顳骨乳突、眼眶、椎間盤等②檢出較小病灶，如肝臟、腎臟等的小病灶，膽系和泌尿系的梗阻部位等③觀察較大病灶的內(nèi)部細節(jié)④擬進行圖像后處理薄層掃描信噪比降低 通常需增大掃描條件,一、CT平掃,3.重疊掃描 overlap scanning層距小于層厚，使相鄰的掃描層面部分重疊優(yōu)點：減少部分容積效應(yīng)，易于檢出小于層厚的小病變?nèi)秉c：掃描層面增多致病人的X線吸收劑量加大4.靶掃

3、描 target scanning 放大掃描、目標掃描感興趣區(qū)局部放大后再進行掃描提高了空間分辨力主要用于小器官和小病灶的顯示,一、CT平掃,5.高分辨力掃描 high resolution CT，HRCT薄層掃描，大矩陣、骨算法重建圖像，獲得具有良好的空間分辨力管電壓120～140kV，管電流120～220mA，層厚1～2mm，層距可視掃描范圍大小決定，可無間距或有間距掃描，矩陣通常512×512，選用

4、骨算法重建主要用于小病灶、小器官和病變細微結(jié)構(gòu)的檢查。如肺部、內(nèi)耳、顳骨乳突、腎上腺等小器官HRCT需使用較高的曝光條件,一、CT平掃,6.圖像堆積掃描 stack slice scanning利用多個薄層掃描，通過圖像疊加功能進行重建圖像疊加后的CT圖像，信息量加大，信噪比得到改善，減少了偽影7.定量掃描 quantitative CT，QCT利用CT檢查來測定某一感興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學成分含量的掃描方法用

5、于測定骨礦物質(zhì)含量，監(jiān)測骨質(zhì)疏松或其它代謝性骨病病人的骨礦密度,一、CT平掃,8.低劑量掃描 在保證診斷要求的前提下，降低掃描X線劑量的進行CT掃描9.CT導向穿刺活檢 在CT引導下，將穿刺針刺入病灶內(nèi)，進行組織活檢、抽吸、注入藥物等診斷、治療的手段,二、CT增強掃描,靜脈注射對比劑后的掃描稱增強掃描（contrast enhancement）增強掃描增加了組織與病變間密度的差別，更清楚地顯示病變與周圍組織間的關(guān)系及病變的大

6、小、形態(tài)、范圍，有助于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清楚的病變。還可動態(tài)觀察某些臟器或病變中對比劑的分布與排泄情況，根據(jù)其特點，判斷病變性質(zhì)?？捎^察血管結(jié)構(gòu)及血管性病變等臨床應(yīng)用普遍。,二、CT增強掃描,（一）對比劑1.對比劑的類型 三碘苯環(huán)的衍生物離子型 非離子型單體 二聚體離子單體滲透壓約1500～1600mOsm/kg非離子型單體滲透壓約500～700mOsm/kg二聚體對比劑滲透壓均比相應(yīng)單體減半對比劑的

7、濃度多為300～370mgI/ml,臨床常用對比劑的名稱及特性,,2. 對比劑毒副反應(yīng)和過敏反應(yīng) 對比劑進入體內(nèi)，有化學毒性、滲透壓毒性、免疫反應(yīng)、離子失衡、肝腎功能損害等毒性反應(yīng)，部分病人還可以發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴重者出現(xiàn)休克、呼吸循環(huán)停止等，需要立即采取措施，對癥治療增強掃描前：過敏反應(yīng)史，碘過敏試驗，簽名，碘過敏病人禁做增強掃描增強掃描后觀察30min后再讓病人離開部分非離子型對比劑已不需做過敏試驗增強掃描過程中和掃描后應(yīng)密

8、切注意病人的反應(yīng),（一）對比劑,3.對比劑的注射方法及用量 用量1.5～2ml/kg手背靜脈或肘靜脈注射靜脈團注法 2.0～4.0ml/s 50～100ml快速靜脈滴注法高壓注射器注入對比劑,（一）對比劑,常規(guī)增強掃描是指靜脈注射對比劑后按普通掃描的方法進行掃描在普通CT機、螺旋CT機上均可進行一般采用靜脈團注法注入對比劑，注射速度2.0～4.0ml/s，注射總量50～100ml,（二）常規(guī)增強掃描,動態(tài)增強

9、掃描 dynamic contrast scanning靜脈注射對比劑后對感興趣區(qū)進行快速連續(xù)掃描，研究病變血供的動態(tài)變化特點對比劑采用團注法靜脈注入掃描方式：進床式動態(tài)掃描 同層動態(tài)掃描,（三）動態(tài)增強掃描,延遲掃描 delayed contrast scanning在常規(guī)增強掃描后延遲一段時間再行感興趣區(qū)掃描延遲7～15min或4～6h不等觀察組織與病變在不同時間的密度差異,（四）延遲增強掃描,一次靜脈注射對比劑

10、后，分別于血供的不同時期，對欲檢查器官進行兩次或多次掃描需在螺旋CT機上實施掃描方法：①確定增強掃描范圍，設(shè)定不同時期的開始時間；②抽取對比劑80～100ml，生理鹽水30～50ml，建立手背靜脈通道。設(shè)定高壓注射器注射參數(shù)，流速2～4ml/s，團注法。③同時按下注射開始鍵和掃描鍵，即按設(shè)置好的起始掃描時間分別進行兩次或多次掃描準確顯示不同時期組織器官及病灶的血供特點，提高病灶的檢出率和定性能力,（五）雙期和多期增強掃描,,動脈期

11、 門脈期平衡期肝臟三期增強掃描,,,,三、造影CT檢查,1. 非血管造影CT 如腹部檢查時，口服對比劑以充盈胃和十二指腸；盆腔檢查時憋尿等2. CT血管造影 CT angiography，CTA在靶血管對比劑充盈的高峰期，經(jīng)快速、薄層掃描，并經(jīng)重建得到血管圖像可以充分顯示血管形態(tài)、走行、分布、管腔狹窄與擴張等，并可通過分析軟件進行多種分析目前廣泛用于全身各大血管，如主動脈、腎動脈、頸動脈、冠狀動脈、腦血管