冠狀動(dòng)脈造影和腎動(dòng)脈CT血管造影病人造影劑腎病的研究.pdf

1、全文分為二部分： 第一部分 【目的】了解低滲非離子造影劑對(duì)冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)患者腎功能的影響，以及造影劑腎病(ClN)的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素。 【方法】2004年12月～2005年3月期間住院的315例接受冠狀動(dòng)脈介入診療手術(shù)的患者入選，所有患者均應(yīng)用低滲非離子造影劑，計(jì)算不同人群CIN發(fā)病率。測(cè)定造影前3天內(nèi)和術(shù)后第1、2、6天腎功能、尿N一乙酰一β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿滲透壓，分析造影劑對(duì)冠狀動(dòng)脈介入診療

2、術(shù)患者腎功能的影響。logistic多因素回歸分析影響CIN發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 【結(jié)果】(1)315例患者中，男性231例，女性84例，平均年齡63．5±11．6歲，發(fā)生CIN19例，發(fā)病率6．03％，在既有腎功能不全又有糖尿病組中，ClN發(fā)病率達(dá)50％，與無腎功能不全、有(或無)糖尿病組比較，有顯著差異(P

3、，但造影后第6天基本回復(fù)至基礎(chǔ)水平。(3)CIN組中原有腎功能不全者達(dá)9／19(47．4％)，非CIN組為31／296(10．5％)，兩組比較有顯著差別(P

4、的人群中發(fā)病率較高。尿NAG可反映早期腎小管功能損害，大部分病人造影后6d腎功能可恢復(fù)至基礎(chǔ)水平，少部分可殘留腎功能損害。造影劑劑量和合并腎功能不全是ClN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 第二部分 【目的】了解造影劑對(duì)慢性腎功能不全患者。腎功能的影響以及外源性還原型谷胱甘肽(GSH)對(duì)造影劑腎損害的預(yù)防作用。 【方法】選擇2004年7月～2005年3月間，行‘腎動(dòng)脈CT血管造影(CTA)檢查的慢性腎功能不全患者共80例為研究對(duì)

5、象，慢性腎功能不全定義為SCr>120~nol／L或Ccr<60ml／min，所有患者均應(yīng)用低滲非離子造影劑。80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組41例和GSH組39例。對(duì)照組從行CTA檢查當(dāng)日起予以NS500m1靜脈滴注，每天1次，連用3天；GSH組則在檢查當(dāng)日以還原型谷胱甘肽注射液1800mg加入NS500ml靜脈滴注，每天1次，連用3天。造影劑腎病(CIN)診斷標(biāo)準(zhǔn)為造影后72小時(shí)內(nèi)血肌酐水平升高O．5mg／dL(44．2~nol／L)或較基

6、礎(chǔ)值上升25％。 【結(jié)果】80例患者中，男性55例，女性25例，平均年齡57．5+10．8歲(28～80歲)，造影前兩組在基礎(chǔ)。腎功能、尿NAG等方面無明顯差異(P>O．05)。對(duì)照組造影后第1、2天尿NAG均較基礎(chǔ)值明顯上升，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO．05)。對(duì)照組造影后第1、2、3天SCr分別為159．3+59．9gm0

7、1/L、161．0+55．6P4nol／L、160．4+56．21~mol／L均較基礎(chǔ)值(152．3+57．41~mol／L)顯著上升(PO．05)。80例患者中，共發(fā)生CIN10例，CiN發(fā)生率為12．5％，其中GSH組CIN