16層螺旋CT血管造影肝動(dòng)脈成像研究.pdf

1、本文探討了固定延遲時(shí)間肝動(dòng)脈CTA的可能性，優(yōu)選肝動(dòng)脈CTA的最佳掃描方法，評(píng)價(jià)CTA顯示肝動(dòng)脈的準(zhǔn)確性，并分析肝動(dòng)脈解剖變異情況及其臨床意義。 材料與方法 1.病例資料 2005年5月至2006年6月間的腹部CTA患者326例，男224例，女102例.年齡12～82歲，平均年齡49.5歲。其中，原發(fā)性肝癌35例，肝囊腫75例，肝血管瘤42例，肝轉(zhuǎn)移瘤32例，膽囊結(jié)石16例，正常126例。有10例作了DSA檢查，

2、14例有手術(shù)結(jié)果對(duì)照。將326例按照不同的延遲時(shí)間、注射流率、重建層厚、掃描方法分組研究。 2.檢查前準(zhǔn)備 所有病例禁食6小時(shí)以上，檢查前半小時(shí)口服陰性對(duì)比劑(溫水)約800～1000ml. 3.造影方法和技術(shù)參數(shù) 所有病例均在SIEMENS公司生產(chǎn)的16層CT機(jī)上進(jìn)行。掃描范圍從右側(cè)膈頂?shù)侥I下極水平。對(duì)比劑采用非離子對(duì)比劑歐乃派克或優(yōu)維顯(300mgI/ml)，對(duì)比劑用量按照1.5ml/kg體重計(jì)算，由

3、前臂靜脈用高壓注射器注入。動(dòng)脈期延遲時(shí)間分別為20S、25s、30S，注射流速分別為3.0ml/s和3.5ml/s，并與自動(dòng)跟蹤觸發(fā)技術(shù)比較。 4.圖像重建及評(píng)價(jià) 在SIEMENS工作站進(jìn)行圖像重建，重建方法包括VR、MIP。由2名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)肝動(dòng)脈3DCTA圖像進(jìn)行觀察，根據(jù)Michels分型進(jìn)行解剖變異分型；按照各級(jí)肝動(dòng)脈顯示程度賦分，以比較各種不同造影方法對(duì)肝動(dòng)脈顯示情況的優(yōu)劣。 5.統(tǒng)計(jì)方法 為

4、減少誤差，選取各組肝動(dòng)脈解剖分型中的Ⅰ型，進(jìn)行不同延遲時(shí)間、不同注速、不同重建層厚及自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)的比較。所有資料均使用SAS軟件行方差分析或T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果 1.肝動(dòng)脈解剖變異情況 326例肝動(dòng)脈CTA中，正常型即MichelsⅠ型228例，占69.9﹪；變異肝動(dòng)脈98例，總變異率為30.1﹪。其中，屬于Michels分型中的變異64例，占19.6﹪；MichelsⅡ型(圖1)22例，占6.7

5、﹪；MichelsⅢ型(圖2)18例，占5.5﹪；MichelsⅣ(圖3)型6例，占1.8﹪；MichelsⅤ型(圖4)7例，占2.1﹪；MichelsⅥ(圖5)型2例，占0.6﹪；MichelsⅦ型(圖6)1例，占0.3﹪；MichelsⅧ(圖7)型1例，占0.3﹪；MichelsⅨ型(圖8)7例，占2.1﹪；MichelsⅩ型0例，占0﹪；未列入Michels分型的少見變異34例，11種類型，占10.4﹪。 2.不同延遲時(shí)間

6、的比較 20s組、25s組、30s組肝動(dòng)脈顯示程度賦分平均值分別為4.34、5.94、5.51。20s組與25s組、30s組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，25s組與30s組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.97，P=0.003＜0.05)。 3.不同重建層厚時(shí)肝動(dòng)脈顯示程度的比較 T檢驗(yàn)(T-test)顯示t=2.10，P=0.038＜0.05，0.75mm組和2mm組肝動(dòng)脈顯示程度賦分平均值分別為5.94、4.9l，0.7

7、5mm組和2mm組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.不同注速肝動(dòng)脈顯示程度的比較 T檢驗(yàn)(T-test)顯示t=5.97，P=0.83＞0.05，3.0ml/s組和3.5ml/s組肝動(dòng)脈顯示程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其賦分平均值分別為5.94、6.42。 5.固定延遲時(shí)間25s與自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)肝動(dòng)脈顯示程度的比較 T檢驗(yàn)(T-test)顯示t=0.61，P=0.55＞0.05，固定延遲時(shí)間組與自動(dòng)觸發(fā)技術(shù)組肝動(dòng)脈顯示