留置胃管技能查房

1、留置胃管技能查房 劉佳佳,,基本資料：23床，許箐君，男81歲，廣州人，已婚診斷： 1 急性腦梗死     2  肺部感染     3  心力衰竭,,1:評估(1)病人的評估：評估病人的病情及治療情況，是否能順利承受插入導管的刺激；病人的心理

2、狀態(tài)與合作程度，既往是否接受過類似的治療，是否緊張，是否了解插管的目的，是否愿意配合和明確如何配合插管。病人鼻粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻中隔偏曲，有無鼻息肉等。,,（2）環(huán)境的評估:便于操作。（3）用物的評估：檢查用物是否備齊。無菌鼻飼包內(nèi)有壓舌板、鑷子、胃管、50ml注射器或注洗器、紗布、治療巾；治療盤內(nèi)有液體石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈（或夾子）彎盤、聽診器、溫開水、水杯，鼻飼飲食（200ml,溫度為38~40°C）。

3、,,,一、留置胃管病人的護理1、妥善固定，防止打折，避免脫出。 　　A、固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應天天更換。      　　B、胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診

4、器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。 　　C、保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動患者時應防止胃管脫出或打折。      胃管并發(fā)癥及不良反應的護理如下：,,2、保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。 　　A、定時沖洗，每4小時一次。鼻飼前后沖洗胃管。沖洗時用20ML溫開水沖洗胃管，以防胃管堵塞，注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，免得損傷胃壁或吻

5、合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時通知醫(yī)生，及時處理。 　　B、根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，免得損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。,,3、密切觀察胃液的顏色、性質、量，并做好記錄。 　　A、觀察胃液的顏色、性質：若顏色出現(xiàn)變化，墨綠色，鮮紅色。性質的改變，應及時通知醫(yī)生，給 予相應處

6、理。,,,4、胃管護理 　　A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。 　　B、更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。 　　C、鼻胃管外露部位須妥當安置，免得牽扯滑脫。 　　D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應立即通知醫(yī)生，及時更換處理。,,E、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護理。 3  咳嗽、