留置尿管的護(hù)理流程

1、,留置尿管的護(hù)理流程,杜蘭朵 2012.5,,,,三、操作流程,二、規(guī)范要點(diǎn),留置尿管的護(hù)理流程,一、留置尿管的目的,,四、注意事項(xiàng),一、目的 對(duì)留置尿管的患者進(jìn)行護(hù)理， 預(yù)防感染，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)功能鍛煉。,二、規(guī)范要點(diǎn),1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色

2、、性狀、量，膀胱功能，有無(wú)尿頻、尿急、腹痛等癥狀。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.對(duì)留置尿管的患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。,二、規(guī)范要點(diǎn),5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時(shí)排放尿液，協(xié)助長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。6.根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。7.拔管后

3、根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。,三、操作流程,一）操作準(zhǔn)備1、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。2、用物準(zhǔn)備：浴巾、手套、會(huì)陰沖洗包（內(nèi)有治療碗、彎盤、卵圓鉗各1 個(gè)、紗布1塊、棉球12個(gè)）一次性尿墊、尿袋。,,,三、操作流程,二）解釋評(píng)估1、查對(duì)床號(hào)、姓名。2、解釋并評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、量、膀胱功能，有無(wú)尿頻、尿急、腹痛等癥狀。,三、操作流程,三）準(zhǔn)備患者1、環(huán)境準(zhǔn)

4、備（關(guān)閉門窗、拉上隔簾）保護(hù)患者隱私。2、協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，對(duì)側(cè)腿用被子遮蓋，胸腹部蓋浴巾，臀下墊一次性尿墊。,三、操作流程,四）會(huì)陰沖洗1、擦洗盤放于患者兩腿之間，左手戴手套，右手持鑷子。,,①男患者：先擦洗陰莖背面，順序?yàn)橹小⒆?、右各?個(gè)棉球擦洗；,,左手持紗布提起陰莖并后推包皮，充分暴露冠狀溝，夾取棉球自尿道口至龜頭螺旋向上到冠狀溝重復(fù)2次，自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處重復(fù)2次；,,,,,,,,左

5、手持紗布提起陰莖并后推包皮，充分暴露冠狀溝，夾取棉球自尿道口至龜頭螺旋向上到冠狀溝重復(fù)2次，自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處重復(fù)2次；,,將陰莖提起，用棉球自龜頭向下擦洗至陰囊處，順序?yàn)橹小⒆?、右?,三、操作流程,②女患者：第1個(gè)棉球擦洗陰阜三下，第2個(gè)棉球擦洗左側(cè)大陰唇3下，第3個(gè)棉球擦洗右側(cè)大陰唇三下， 紗布纏于左手拇指、示指分開大陰唇，第4個(gè)棉球擦洗尿道口，,第5個(gè)棉球擦洗左側(cè)小陰唇，第6個(gè)棉球擦洗右側(cè)小陰唇，

6、第7個(gè)棉球從尿道口擦洗至肛門部，第8個(gè)、第9個(gè)棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處，第10個(gè)棉球擦洗尿道口。,,,三、操作流程,2、完畢后脫手套，用物放于彎盤內(nèi)，將彎盤撤至治療車下層。,三、操作流程,五）更換尿袋1、常規(guī)消毒尿管與尿袋接口2遍，墊無(wú)菌紗布于連接處，更換新尿袋。2、妥善固定尿管及尿袋，保持引流通暢。,三、操作流程,六）整理交代1、撤去一次性尿墊，協(xié)助患者穿褲子，整理床單位。2、協(xié)助患者取舒適臥位，檢查和妥

7、善固定各種管路，保持其通暢。 3、整理用物，洗手。,四、注意事項(xiàng),對(duì)留置尿管患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，積極預(yù)防泌尿系感染。1、向患者及其親屬解釋留置尿管的目的和護(hù)理方法，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。2、保持導(dǎo)尿管引流通暢，避免受壓、扭曲、堵塞。,四、注意事項(xiàng),3、防止逆行感染：①保持尿道口清潔，每日擦洗2次。女患者用消毒液棉球擦洗外陰及尿道口，男患者用消毒液棉球擦凈尿道口、龜頭及包皮周圍皮膚。②定時(shí)更換儲(chǔ)尿袋并及時(shí)傾倒，更換