脊柱側(cè)彎患者術(shù)后短期留置尿管期間夾閉尿管效果的研究.pdf

1、脊柱側(cè)彎手術(shù)術(shù)中均需留置尿管。留置尿管會(huì)導(dǎo)致一系列尿管相關(guān)問(wèn)題，如尿路感染、尿道不適、漏尿和尿潴留等。目前對(duì)于在留置尿管期間是否需要夾閉尿管存在疑問(wèn)。盡管夾閉尿管在臨床中得到一定的應(yīng)用，但是針對(duì)短期留置尿管的患者，特別是年齡相對(duì)較小的脊柱側(cè)彎術(shù)后患者在術(shù)后短期留置尿管過(guò)程中是否需要夾閉尿管目前尚無(wú)充分證據(jù)支持，在國(guó)內(nèi)外尿管相關(guān)護(hù)理指南中也未涉及，而且在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)夾閉尿管會(huì)帶來(lái)一些新問(wèn)題。因此有必要探討脊柱側(cè)彎術(shù)后短期留置尿管期間夾閉

2、尿管的效果，從而為臨床工作提供依據(jù)。
　　 目的:描述脊柱側(cè)彎術(shù)后患者在短期留置尿管期間及拔除尿管后尿管相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生現(xiàn)狀。比較脊柱側(cè)彎術(shù)后留置尿管期間夾閉尿管按需開(kāi)放組與自然引流組尿管相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生情況，從而探討在短期留置尿管期間夾閉尿管的效果。
　　 方法:便利抽取2011年3月至2012年3月在北京某三級(jí)甲等醫(yī)院骨科病房住院行擇期手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者240例，通過(guò)拋硬幣的方法分為兩組即實(shí)驗(yàn)組（121例）和對(duì)照組（11

3、9例）。兩組均接受脊柱側(cè)彎術(shù)后尿管常規(guī)護(hù)理，不同點(diǎn)在于術(shù)后保留尿管期間，實(shí)驗(yàn)組行夾閉尿管按需開(kāi)放，對(duì)照組行自然引流，直至拔管。
　　 結(jié)果:在240例研究對(duì)象中，尿道不適發(fā)生率為13.75％，漏尿的發(fā)生率為6.67％，保留尿管時(shí)間小于2天的尿路感染發(fā)生率為2.21％，保留尿管時(shí)間在2-5天的患者發(fā)生率為21.15％，拔管后首次排尿時(shí)間集中在拔管后100-200分鐘，尿潴留發(fā)生率為10.83％，拔管后重新置管的發(fā)生率為7.08％，

4、拔管后異常排尿的發(fā)生率為15.70％。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，在尿道不適發(fā)生率、尿路感染發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、重新置管率方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05);在尿道不適發(fā)生程度、漏尿發(fā)生率、拔管后首次排尿時(shí)間以及異常排尿率方面有顯著性差異(P＜0.05)，即夾閉尿管按需開(kāi)放組的尿道不適程度、漏尿發(fā)生率高、異常排尿的發(fā)生率較自然引流組高、而首次排尿的時(shí)間較自然引流組短。
　　 結(jié)論:脊柱側(cè)彎術(shù)后患者尿管相關(guān)問(wèn)題均普遍存在，需要臨床工作