高警示藥品管理制度

1、高警示藥品管理制度第一章：目的和定義第一條目的：為加強我院高警示藥品的規(guī)范管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療用藥安全，提高合理用藥水平，預防和減少用藥差錯《三級綜合醫(yī)院等級評審標準》以及相關(guān)規(guī)章制度制定我院高警示藥品管理制度。第二條定義：高警示藥品是指藥物本身毒性大，不良反應嚴重藥理作用顯著且迅速，使用不當極易發(fā)生嚴重后果甚至危及生命的藥物。第二章組織和制度第三條組織：醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會要組織醫(yī)務護理藥學等部門以及相關(guān)專家成立我院

2、專門的高警示藥品管理組織，具體負責我院高警示藥品的遴選監(jiān)督以及相關(guān)規(guī)章制度以及規(guī)范的制定。相關(guān)臨床科室與藥學部成立相應科室的藥品管理組織或者小組，具體負責本部門或者本科室的高警示藥品管理。第四條制度：結(jié)合我院實際制定高警示藥品管理制度，規(guī)范高警示藥品的儲存調(diào)配使用以及相關(guān)管理。根據(jù)實際工作情況原則上定期維護高警示藥品管理制度。第三章藥品目錄與分級第五條藥品目錄：結(jié)合中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會發(fā)布的我國高警示藥品推薦目錄（2015版）以

3、及參考中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會發(fā)布的高警示藥品金字塔分級管理原則，結(jié)合我院藥品管理實際，制定我院高警示藥品目錄及分級。我院高警示藥品目錄及分級見附錄1.第六條藥品分級：高警示藥品分為A、B、C三級。A級是高警示藥品管理的最高級別，是指使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的藥品，須重點管理和監(jiān)護；B級是指使用頻率高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，傷害的風險等級較A級低；C級是指使用頻率高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，傷

4、害的風險等級較B級低。第七條臨床科室藥學部以及相關(guān)部門根據(jù)我院高警示藥品目錄及分級分別有針對性的統(tǒng)一制定本科室或者部門的高警示藥品目錄。第四章高警示藥品警示標志第八條警示標志：根據(jù)中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會發(fā)布的我國高警示藥品推薦統(tǒng)一標識設計制定我院高警示藥品警示標志，具體如下：第十八條病區(qū)護理單元在申請錄入高警示藥品醫(yī)囑后，在輸液甁簽打印時會自動顯示“高警示藥品，雙人核對”，同時備注雙人簽字格式。第十九條病區(qū)護理單元設置高警示藥品分

5、級存放專柜，外部張貼漯河市中心醫(yī)院高警示藥品統(tǒng)一標識以及目錄明細。第二十條高警示藥品在病區(qū)護理單元使用時，嚴格執(zhí)行給藥的5個正確原則，嚴格輸液瓶簽的雙人核對簽字制度。夜班單人值班時，請值班醫(yī)生與護士進行雙人核對。第二十一條B類分級以上高警示藥品請在“高警示藥品使用登記本”上做好記錄。C級藥品暫時不做記錄。第二十二條設置專業(yè)高警示藥品管理人員一名，加強藥品使用監(jiān)管，每天及時清點，確保日記日清準確無誤。第二十三條認真觀察高警示藥品臨床使用過

6、程中的異常，及時準確上報藥品不良不應，建議對高警示藥品的不良反應事件上報增加績效獎勵分數(shù)。第二十四條定期核對藥品效期，有效期六個月以上的藥品及時到調(diào)劑室調(diào)換。六個月以下的請及時申請領(lǐng)取。第七章高警示藥品的監(jiān)督第二十五條高警示藥品的管理納入醫(yī)院績效考核。第二十六條高警示藥品管理組織必須嚴格履行監(jiān)督管理職責，定期檢查各相關(guān)部門執(zhí)行本規(guī)定的情況，及時反饋給績效以及相關(guān)管理部門，確保高警示藥品使用安全、有效、規(guī)范。第八章相關(guān)責任第二十七條未按照