痰標(biāo)本采集法的交流與解釋

1、痰標(biāo)本采集法的交流與解釋痰標(biāo)本采集法的交流與解釋㈠操作前評(píng)估⒈核對(duì)醫(yī)囑、化驗(yàn)單、檢驗(yàn)項(xiàng)目、姓名床號(hào)。⒉患者評(píng)估⑴全身情況：患者目前病情、意識(shí)狀態(tài)留痰前的用藥情況留痰標(biāo)本的種類和原因能否有效地咳出痰液。⑵局部情況：咽喉部有無(wú)痰液痰液的性狀、顏色、量、氣味有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺程度等。⑶心理狀態(tài)：對(duì)收集痰標(biāo)本的認(rèn)識(shí)及配合能力。⑷健康知識(shí)：①患者對(duì)自身疾病擁有的知識(shí)程度。②患者對(duì)采集痰標(biāo)本的要求、目的、注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)程度。⒊用物評(píng)估：檢查標(biāo)本容器

2、是否與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符標(biāo)簽是否貼好。㈡交流解釋⒈詢問(wèn)觀察患者有哪些不舒服及咳嗽、咳痰情況如有無(wú)胸悶、憋氣及痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度等告知患者及家屬根據(jù)目前的病情及醫(yī)囑需要留取痰標(biāo)本作痰涂片或痰培養(yǎng)檢查痰液中的致病菌選擇敏感抗生素達(dá)到最佳治療效果。告知患者留取痰標(biāo)本沒(méi)有任何痛苦方法簡(jiǎn)單以取得患者及家屬的配合。⒉根據(jù)醫(yī)囑告知患者不同痰標(biāo)本檢查目的、采集方法、采集時(shí)間。以取得患者更好的配合。⑴痰常規(guī)標(biāo)本告知患者為了檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲卵等。囑病

3、人晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶?jī)?nèi)，如查癌細(xì)胞，瓶?jī)?nèi)應(yīng)放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后立即送驗(yàn)。2痰培養(yǎng)標(biāo)本告知患者為了檢查痰液中的致病菌應(yīng)選擇晨起后留取清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，立即送驗(yàn)。⑶24小時(shí)痰標(biāo)本告知患者檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物（蟲卵計(jì)數(shù)）或濃縮查結(jié)核菌。容器上已貼

4、好標(biāo)簽，注明起止時(shí)間。囑病人將晨7時(shí)至次日7時(shí)的痰液全部留在容器中及時(shí)送驗(yàn)。⒊告知患者不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。⒋告知患者痰標(biāo)本容器應(yīng)隨時(shí)加蓋避免痰中微生物播散標(biāo)本收集后應(yīng)盡快送檢無(wú)法立即送檢者應(yīng)存放在冰箱內(nèi)。⒌告知患者若干咳無(wú)痰或痰液極少無(wú)法留取時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員以便采取霧化等方法誘導(dǎo)排痰。⒍告知患者化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)及時(shí)通知患者。㈢相關(guān)知識(shí)⒈收集痰標(biāo)本的目的：⑴常規(guī)標(biāo)本︰采集痰標(biāo)本作涂片經(jīng)特別染色檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲卵和癌細(xì)

5、胞等。⑵24小時(shí)痰標(biāo)本︰檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味協(xié)助診斷或找結(jié)核桿菌或作弊24小時(shí)蟲卵計(jì)數(shù)。⑶培養(yǎng)標(biāo)本：檢查痰液中的致病菌。⒉留取痰標(biāo)本的注意事項(xiàng)⑴護(hù)士在采集過(guò)程中要注意根據(jù)檢查目的選擇正確的容器。⑵患者做痰培養(yǎng)及痰找瘤細(xì)胞檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)送檢。⑶留取24小時(shí)痰液時(shí)要注明起止時(shí)間。⑷痰培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前收集以免影響檢查結(jié)果。養(yǎng)⑶纖支氣管鏡抽吸法：通常用于給患者行纖維支氣管鏡檢查時(shí)順便抽取支氣管肺泡沖

6、洗液也是用纖維支氣管鏡采集，不同的是須灌人生理鹽水，使之達(dá)支氣管、肺泡，再回收重復(fù)數(shù)次，目的是將肺泡內(nèi)分泌物洗出來(lái)同時(shí)作菌落計(jì)數(shù)，茵落數(shù)≥10du／ml才具有診斷意義Kahn等人發(fā)現(xiàn)此法診斷細(xì)菌性肺炎的敏感度達(dá)100％，特異性亦為100％此標(biāo)本適用于厭氧茵的培養(yǎng)，診斷是否由厭氧菌引起的肺膿腫。⑷一次性嬰兒吸痰管法：方法①體位要求：病人取平臥位、頭偏向一側(cè)。②操作方法：先用長(zhǎng)約50cm的普通吸痰管，吸出氣道外部的痰液，然后更換一次性嬰兒吸