強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理查房

1、強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理查房強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理查房在當(dāng)今社會，患有強(qiáng)直性脊柱炎的患者日漸增多，嚴(yán)重影響人們的日常工作和生活，讓人們?yōu)橹纯嗖灰选?qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，與HLAB27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)，屬自身免疫性疾病，目前該病病因尚不明確。通過今天的學(xué)習(xí)，我們要掌握強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)知識以及本病患者的護(hù)理。一、匯報(bào)病例：史少臣，男，49歲，二十年余

2、前診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”，未正規(guī)治療，長期口服鎮(zhèn)疼藥物。脊柱漸進(jìn)性彎曲，駝背，近一周疼痛加劇，影響生活。為了求進(jìn)一步治療，于2015122日來我院就診?；颊哂夜晒穷^無菌性壞死病史8年，無慢性傳染病、過敏、外傷、手術(shù)、輸血、史。否認(rèn)家族遺傳史。生命體征：T：36.5℃、P：80次分、R：20次分、BP：13888㎜Hg。X線：頸胸腰椎呈竹節(jié)樣改變，頸腰椎曲度變直，間隙尚可；胸椎前曲加大，并部分間隙變窄。右股骨頭密度不均，關(guān)節(jié)間隙變窄，雙側(cè)

3、坐骨下緣骨密度不均，邊緣不規(guī)整。?？茩z查：中年男性，神志清，精神差，強(qiáng)迫體位，不能平臥。脊柱屈曲畸形，活動度差，雙髖關(guān)節(jié)活動度差，雙側(cè)4字實(shí)驗(yàn)（），右直退抬高實(shí)驗(yàn)（）。入院后給予止疼、脫水、抗炎、活血藥物對癥治療，效果可。二、疾病相關(guān)問題1.誰會得AS？答：（1）男性、女性、兒童都會患AS。（2）起病在1030歲，一般不超過40歲。（3）男女為47:1，男性多較重，女性較輕。（4）我國發(fā)病率為0.3%。2.AS與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么不同？

4、答：（1）基因不同：強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕因子陰性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多陽性強(qiáng)，強(qiáng)直性脊柱炎絕大多數(shù)為HLA—B27(人類白細(xì)胞抗原B27)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多為HLADR4(人類白細(xì)胞抗原DR4)，而HLA—B27與正常人群無異。直性脊柱炎6.AS在X線上的表現(xiàn)？答：早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè)，進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)?？梢姲唿c(diǎn)狀或塊狀，髂骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個(gè)關(guān)節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化

5、，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強(qiáng)直。脊柱病變的X線表現(xiàn)，早期為普遍性骨質(zhì)疏松，椎小關(guān)節(jié)及椎體骨小梁模糊，椎體呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個(gè)或多個(gè)椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節(jié)，間盤間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。7.骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分期答：0級為正常骶髂關(guān)節(jié)，Ⅰ期為可疑骶髂關(guān)節(jié)炎，Ⅱ期為骶

6、髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變，Ⅲ期為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有一項(xiàng)（或以上）變化：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄增寬、骨質(zhì)破壞或部分強(qiáng)直，Ⅳ期為關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直伴或不伴硬化。8.AS的診斷？答:臨床標(biāo)準(zhǔn)(1)腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動改善、休息無改善。(2)腰椎前后、左右活動受限。(3)胸廓活動度低于正常人。放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)骶髂關(guān)節(jié)炎雙側(cè)2級或單側(cè)34級，符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)（以上）的臨床指標(biāo)。9.AS的藥物治療？答：