2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、入院記錄姓名:周純碧出生地:江西都昌性別:男民族:漢年齡:56歲入院日期:2014731婚姻:已婚記錄日期:2014731職業(yè):農民病史陳述者:本人工作單位:無住址:左里周茂村主訴:慢性咳嗽、咳痰伴胸悶氣逼十年余,再發(fā)加重一周現(xiàn)病史:患者一周前受涼后出現(xiàn)咳嗽呈陣發(fā)性加重,咳痰,痰為黃色,伴咽部瘙癢感,胸悶氣逼,無腹痛。今來本院治療自起病來精神欠佳食欲下降.二便如常.既往史:既往身體健康,患有高血壓病多年、否認肝炎、結核等傳染病史,無食物

2、、藥物過敏史,無手術外傷史,無輸血史。個人史:出生于本地,無血吸蟲疫水接觸史,無特殊不良嗜好.家族史:否認遺傳疾病史。201473117:00病程記錄患者一周前受涼后出現(xiàn)咳嗽呈陣發(fā)性加重,咳黃色痰,伴咽部瘙癢感,胸悶氣逼,無腹痛。今來本院治療自起病來精神欠佳食欲下降.二便如常,入院查體:T36.9℃p79次分R18次分BP14090mmHg。神清,精神欠佳,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,自動體位,查體合作,全身皮膚、粘膜無出血點、無淤血、淤斑,淺

3、表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染,瞳孔等大等圓,大約5毫米,對光反射正常。胸廓對稱,右上肺呼吸音減少,雙下肺及明顯細濕性羅音。心前區(qū)無隆起,心尖搏動范圍正常,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。腹平軟,肝脾肋正常大,腹部無壓痛、反跳痛。脊柱、四肢關節(jié)活動無異常。生理反射正常存在,病理反射未引起。初步診斷:1.慢性支氣管炎急性發(fā)作2.慢性阻塞性肺氣腫診斷依據(jù):1、慢性咳嗽、咳痰伴胸悶氣逼十年余,再發(fā)加重一周3、右上肺呼吸音減少,雙下肺及明顯細濕

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