無肝素透析流程

1、無肝素透析操作流程無肝素透析操作流程一、應(yīng)用指征1、有活動性出血及高危出血傾向的患者，如顱內(nèi)出血、消化道出血、近期手術(shù)、大面積創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性檢查等。2、凝血系統(tǒng)疾病有凝血功能功能障礙的患者。3、應(yīng)用肝素有禁忌證者，如肝素過敏、肝素引起的血小板減少癥等。二、方法與護理1.透析前準(zhǔn)備：（1）備齊用物，核對患者姓名、透析器、透析管路的型號及有效期、透析機及透析方式；（2）準(zhǔn)備機器，開機，機器自檢。準(zhǔn)備透析液，檢查透析液濃度及有效期，正確連接透析

2、液管路。2.檢查血液透析器及透析管路有無破損，外包裝是否完好，查看有效日期、型號，遵循無菌原則按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝管路和透析器；3.預(yù)沖：（1）啟動透析機血泵80100毫升分鐘，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室（膜內(nèi)）氣體，生理鹽水流向為動脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預(yù)沖；此時透析器靜脈端朝上。（2）將泵速調(diào)至200300毫升分鐘，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室（膜外）氣體；此時透析器動脈端朝上。（3）生

3、理鹽水預(yù)沖量，應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說明書中的要求進行；（4）用肝素生理鹽水進行閉式循環(huán)1520分鐘。（5）引血透析前用生理鹽水500Ml將透析器及管路中的肝素鹽水全部排掉，以免肝素進入患者體內(nèi)。2、建立良好的血液通路，保證透析時有充分的血流量，通過內(nèi)瘺、深靜脈留置插管均可建立體外循環(huán)，以確保透析的效果和防止凝血。上機后在患者可耐受的情況下，盡可能設(shè)置高流量，一般血流量為250～300mlmin。3、透析過程中每20~30分鐘用100~200

4、ml生理鹽水沖洗透析器及管路一次。4、應(yīng)隨著沖洗NS的增加，調(diào)整脫水量，以維持血容量平衡。（5）.不能完全避免體外凝血，對嚴(yán)重貧血，血小板低下患者效果好，無貧血，有高凝狀態(tài)的患者凝血機會大，一般34h；（6）.過程中嚴(yán)密觀察動靜脈上，不要敲拍，防止血凝塊隨體外循環(huán)進入透析器血室頂部堵塞透析器。護士應(yīng)根據(jù)觀察到的凝血征兆，立刻采取相應(yīng)的措施保證透析順利進行。5、在無肝素透析過程中不應(yīng)在動脈管路上輸血或輸注脂肪乳劑，因兩者均可增加透析器凝血