食道癌晚期知識

1、食道癌晚期知識食道癌晚期知識食道癌的惡性程度較高，由于早期不易被發(fā)現(xiàn)，所以臨床上中晚期患者較多。食道癌患者晚期病情嚴重，表現(xiàn)的癥狀也明顯。食道癌晚期常見癥狀有進行性吞咽困難、嘔吐、食物反流、嘔血等局部原發(fā)癥狀和擴散轉(zhuǎn)移癥狀如黃疸、腹水、肝功能異常等。一、食道癌晚期癥狀晚期食管癌癥狀較典型，診斷多不甚困難。當腫瘤累及食管壁的全層并侵犯食管周圍的組織結(jié)構(gòu)或者器官時，病人在臨床上出現(xiàn)一系列與此有關(guān)的相應晚期癥狀和體征，提示食管癌已經(jīng)發(fā)展到難以

2、根治的階段。其臨床癥狀和體征主要有：1、咽下困難：吞咽困難是進展期食管癌的主要癥狀，也是最常見的主訴，約90%的病人有這一癥狀，是食管癌最突出的癥狀。食管是一個具有擴張功能的肌性管狀器官，只有在腫瘤侵犯局部食管內(nèi)徑或周徑的大部后，病人才出現(xiàn)食管梗阻癥狀，即吞咽困難。由于食管壁具有良好的彈性及擴張能力，在癌未累及食管全周一半以上時，吞咽困難癥狀尚不顯著。咽下困難的程度與病理類型有關(guān)，縮窄型和髓質(zhì)型較其他型為嚴重。約10%的病例癥狀或初發(fā)癥

3、狀不是咽下困難者約占20%～40%，而造成食管癌的診斷延誤。許多病人自覺吞咽困難時，便下意識地改變原有的飲食習慣，在吃肉塊或硬食時將其仔細咀嚼后再吞咽，有時在飲水或喝湯后再將所吃的食物比較順利地吞入到胃內(nèi)，有的病人則改吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病人因吞咽困難而就診時，癥狀往往持續(xù)了6～8個月左右，有的更長。咽下困難系食管腫瘤的機械性梗阻，或者是支配吞咽功能的神經(jīng)肌肉發(fā)生病變和功能失常所致。80%以上食管癌病人的主要臨床表現(xiàn)是吞咽困難。吞咽困難

4、有時表現(xiàn)為進食時感到胸骨后有輕微的不適，往往呈一過性，此后數(shù)周或數(shù)月不再出現(xiàn)這種癥狀；有的病人表現(xiàn)為吞咽疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的臨床癥狀則是進行性吞咽困難，表明腫瘤堵塞食管腔；腫瘤侵犯局部食管壁周徑的23以上造成食管腔狹窄時也出現(xiàn)這一典型癥狀，但也有例外情況。起初，吞咽困難呈間歇性，但很快轉(zhuǎn)為持續(xù)性。開始時病人進食固體食物時感到下咽困難，繼而吃軟食也有吞咽困難，最后吃流質(zhì)食物感到下咽困難。食管腔嚴重梗阻的病人有時喝水都有困難。據(jù)吳

5、英愷和黃國俊(1974)觀察，進展期食管癌病人吞咽困難的嚴重程度及其發(fā)展與腫瘤的大體病理類型和其他局部變化有關(guān)：縮窄型咽下困難最明顯而持續(xù)；潰瘍型可能不出現(xiàn)明顯的咽下困難；髓質(zhì)型、蕈傘型或腔內(nèi)型多有較重的咽下困難。有時因癌組織壞死脫落，咽下困難癥狀有可能暫時緩解。①縮窄型食管癌病人的吞咽困難癥狀最為明顯和典型。②潰瘍型食管癌病人多無顯著的吞咽困難，即使病程從進展期發(fā)展到晚期，病人也不一定有顯著的下咽困難。③蕈傘型食管癌在腫瘤完全堵塞食管

6、腔或者堵塞食管腔的大部之前，進食困難癥狀亦不明顯。④髓質(zhì)型食管癌病人多數(shù)有較為嚴重的進食下咽困難癥狀，有時，因癌組織缺血壞死脫落，瘤體有所減小，下吞困難癥狀可暫時緩解，但不久后癥狀又復發(fā)。⑤食管癌近端食管黏膜的充血水腫和炎癥加重時下咽困難癥狀隨之加重，減輕或消退時吞咽困難癥狀有所減輕。2、疼痛：部分病人在吞咽食物時有咽下疼痛、胸骨后或肩胛間疼痛。根據(jù)腫瘤部位提示已有外侵引起食管周圍炎、縱隔炎或食管深層潰瘍所致。下胸段腫瘤引起的疼痛可以發(fā)

7、生在劍突下或上腹部。若有持續(xù)性胸背痛多為癌腫侵犯及(或)壓迫胸膜及脊神經(jīng)所致。食管癌本身和炎癥可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，經(jīng)食管逆蠕動，可引起嗆咳和食道癌患者需要注意日常飲食，尤其是晚期食道癌患者，那么食道癌晚期飲食需要注意什么呢合理的飲食會增強患者的抵抗力，提高食道癌的治療效果，具體的食道癌晚期飲食辦法如下:1、提倡細嚼慢咽、葷素兼?zhèn)涞牟惋嫹绞剑m正進食過快、過熱、過硬、過粗等不良習慣；多食新鮮蔬菜和水果，保證維生素C、維生

8、素E、維生素A和微量元素鉬、鋅、銅等的供應；不食霉菌污染的食物以及霉變、腐敗的食物；戒煙、忌烈性酒。2、老年人食道癌術(shù)后康復期間，可以粥膳調(diào)理，如薏苡仁粥、紅棗糯米蓮子桂圓杞子粥等。進食酸奶、蛋類、豆制品等。食道癌晚期飲食對于食欲不振者，可食用新鮮山楂、鮮石榴，也可以橘皮、生姜、雞肫等配餐煨湯，以增進食欲。3、對老年食道癌患者，可結(jié)合有功效的藥食配制成藥膳。食療可以改善吞咽困難、胸悶呃逆、便秘等病癥。食道癌晚期飲食有核桃仁、桑椹、黑芝麻

9、、蜂蜜、海參、杏仁、橘餅、刀豆、無花果、獼猴桃、荔枝、梨、烏骨雞、鯽魚、甲魚等。四位五聯(lián)一體療法四位五聯(lián)一體療法即四位（藥療、心療、體療、食療），五聯(lián)（丸藥、湯藥、散劑、膠囊、外敷）隨著國內(nèi)外腫瘤患者逐年增多的趨勢，目前尚無治療腫瘤的殊效藥物和方法。本課題采用中藥丸、湯、散（粉）、膠囊服用，輔以外敷等綜合治療方法對中、晚期腫瘤患者的治療大部分都能達到緩解癥狀，減輕痛苦，延長壽命的效果。經(jīng)省科技信息研究所查新，目前尚無類似報道。該課題采用

10、的中醫(yī)綜合治療方法以及治療效果以達到國內(nèi)中醫(yī)藥治療腫瘤的先進水平。假如將此種治療腫瘤的方法加以推廣應用將會產(chǎn)生巨大的社會效益。使之更多的腫瘤患者獲得新生。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計資料顯示，自1991年以來，我國城市、農(nóng)村居民癌癥死亡率分別增加了18%和11%，其原因就是癌癥術(shù)后的復發(fā)與轉(zhuǎn)移。目前我國腫瘤術(shù)后1年復發(fā)率達70%，死于腫瘤復發(fā)與轉(zhuǎn)移的患者超過80%。癌癥之所以難治，就在于它的多發(fā)、復發(fā)和轉(zhuǎn)移。目前很多醫(yī)生只看瘤體是否切除干凈、癌細胞是否

11、全部殺死，輕視中醫(yī)整體治療，一味地放化療，致使免疫力下降，不但不能完全解決術(shù)后復發(fā)和轉(zhuǎn)藝光目，還會增加復發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險。而我院提出的“四位五聯(lián)一體”療法，正是針對腫瘤術(shù)后復發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于剛手術(shù)的患者而言，四位五聯(lián)一體主要治療目的是提升患者免疫力，綜合治療預防腫瘤的復發(fā)與轉(zhuǎn)移；對于晚期患者而言，四位五聯(lián)一體主要治療目的是控制腫瘤的再復發(fā)和轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)帶瘤生存的目的，延長患者的生命?！八奈晃迓?lián)一體”療法是把中醫(yī)整體觀念與辨證論治在臨床治療中的

12、具體化，是每個具體的康復療法獨立性與整體性的結(jié)合。面對癌癥要有堅定信念，在對癥下藥，個性化治療方案指導下，通過藥療、心療、食療、體療使患者身體保持最佳狀態(tài)，消除產(chǎn)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。療法特點①整體協(xié)同，上風互補“四位五聯(lián)一體”療法貫串腫瘤治療全過程，各療法整體協(xié)同、上風互補、整合治療，是中醫(yī)整體觀念與辨證論治在臨床治療中的具體化，是每一個具體的康復療法獨立性與整體性的完美結(jié)合。四方面都充分發(fā)揮最佳效能，它是一個同一的整體。共同作用發(fā)揮