常見(jiàn)的護(hù)理基礎(chǔ)問(wèn)題

1、1.簡(jiǎn)述人類(lèi)環(huán)境的分類(lèi)及影響健康的因素簡(jiǎn)述人類(lèi)環(huán)境的分類(lèi)及影響健康的因素答:分類(lèi)：生理環(huán)境、物理環(huán)境、心理社會(huì)環(huán)境因素：自然環(huán)境：包括大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙煙霧污染、溫度過(guò)高或過(guò)低、輻射、廢料、室內(nèi)空氣污染。2病室最適宜的溫度和濕度是多少？病室最適宜的溫度和濕度是多少？答：一般人最適宜室溫在18~22℃；新生兒及老年人室溫以22~24℃為佳；室內(nèi)相對(duì)濕度為50﹪~60﹪。3病室濕度過(guò)高或過(guò)低對(duì)人體有何影響？病室濕度過(guò)

2、高或過(guò)低對(duì)人體有何影響？答：濕度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)給患者帶來(lái)不適感。濕度過(guò)高，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟的負(fù)擔(dān)；濕度過(guò)低，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開(kāi)患者尤其不利。4如何滿足住院患者的生理需要？如何滿足住院患者的生理需要？答：協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求，鼓勵(lì)患者參與決策、滿足患者交往的需要，做好健康教育及出院指導(dǎo)。5患者常有

3、的角色適應(yīng)癥有哪些？患者常有的角色適應(yīng)癥有哪些？答：1角色行為沖突：指患者病后不能很順利進(jìn)入患者角色，仍放不下病前承擔(dān)的角色，產(chǎn)生煩躁不安、郁悶或焦慮。2角色行為缺如：不承認(rèn)或不愿承認(rèn)自己的病，如精神病患者不承認(rèn)自己有??；青年人生了病不以為然；患有氣管炎仍吸煙等。3角色行為強(qiáng)化：患者已基本康復(fù)仍感覺(jué)自己體力、精力不行，過(guò)分依賴于他人，希望得到更多的關(guān)懷照顧。6.6.治療性溝通的目的是什么？治療性溝通的目的是什么？答：治療性溝通的目的是為

4、了更好地了解患者的情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃和措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果等，為患者提供更有效的護(hù)理。7影響患者安全的因素有哪些？影響患者安全的因素有哪些？答：影響患者安全的因素包括物理性（機(jī)械、溫度、壓力性、放射性）損傷、化學(xué)性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷。8簡(jiǎn)述舒適的定義和相關(guān)因素簡(jiǎn)述舒適的定義和相關(guān)因素。答：舒適是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺(jué)，是身心健康、沒(méi)有疼痛、沒(méi)有焦慮的輕松自在的感覺(jué)。舒適是主觀感覺(jué)

5、，每個(gè)人根據(jù)自己的生理、心理、社會(huì)、精神、文化背景等特點(diǎn)和經(jīng)歷對(duì)舒適有不同的理解和解釋。9導(dǎo)致患者不舒適的社會(huì)因素有哪些？導(dǎo)致患者不舒適的社會(huì)因素有哪些？答：1缺乏支持系統(tǒng)。2生病后對(duì)經(jīng)濟(jì)、工作、家庭、學(xué)習(xí)的憂慮和擔(dān)心。3生活習(xí)慣的改變。4缺乏安全感。1010患者健康環(huán)境應(yīng)注意的因素有哪些？患者健康環(huán)境應(yīng)注意的因素有哪些？答：1空間：保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，床與床之間的距離不得少于1米。2溫度：適宜的溫度有利于患者的康復(fù)。3濕度：濕度影響

6、皮膚蒸發(fā)散熱的速度，影響人對(duì)環(huán)境的舒適感。4通風(fēng)：通風(fēng)換氣可變換室內(nèi)的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液的乘法及熱的散失，降低室內(nèi)空氣污染。5噪聲：噪聲令人不愉快，影響健康，甚至造成聽(tīng)力喪失。6光線：日光是維護(hù)人類(lèi)健康的要素之一，不同的患者對(duì)光的需求各異。7裝飾：環(huán)境顏色裝飾配合得當(dāng)可使患者身心舒適，產(chǎn)生醫(yī)療效果。1111如何幫助患者建立健康的心理環(huán)境？如何幫助患者建立健康的心理環(huán)境？答：1幫助患者維護(hù)和提高個(gè)人控制能力：讓患者保

7、留一些自己喜愛(ài)的東西。2協(xié)助患者克服失落感：介紹醫(yī)院環(huán)境，鼓勵(lì)親朋看望。3積極給予心理支持：鼓勵(lì)患者參與自己護(hù)理計(jì)劃的制訂等。1212舒適包括哪四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的因素？舒適包括哪四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的因素？答：1身體因素：機(jī)體的感覺(jué)和知覺(jué)。2社會(huì)因素：個(gè)人、家庭和社會(huì)的相互關(guān)系。3心理精神：內(nèi)在的自我意識(shí)，包括尊重、社交、價(jià)值觀等。4環(huán)境因素：圍繞人的外界事物，光線、噪聲、溫度、顏色和自然環(huán)境。1313馬斯洛層次需要論內(nèi)容有哪些？馬斯洛層次需要論內(nèi)

8、容有哪些？答：1基本生理需要：空氣、水、食物、睡眠、休息等。2安全的需要：身心安全，不受威脅，損害。3愛(ài)與歸屬的需要：在社會(huì)、家庭中有歸屬，有友情、親情、愛(ài)情等。4自信和尊重的需要：有自信并受到社會(huì)的承認(rèn)、尊重。5自我實(shí)現(xiàn)的需要：自己理想實(shí)現(xiàn)，有滿足感，有貢獻(xiàn)等。這些需要是相互聯(lián)系而又呈層次狀，人只有這些需要得到滿足才能保持健康。1414心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：心理健康是指人民對(duì)于環(huán)境及相互間具有最高效率及快樂(lè)的

9、適應(yīng)情況。心理健康的人應(yīng)能保持平靜的情緒、敏銳的反應(yīng)能力、適應(yīng)于社會(huì)環(huán)境的行為和愉快的心情。1515心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：1保持開(kāi)朗的心境：自己有能力排除心理困擾，持續(xù)穩(wěn)定的保持愉快、自信。2具有自知之明：能正確評(píng)價(jià)自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進(jìn)取機(jī)會(huì)，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)事物。3和諧的人際關(guān)系：樂(lè)于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態(tài)度與他人相處，給予并接受友誼。4保持統(tǒng)一人格：在正確人生觀和信仰

10、支配下，形成崇高的理想和抱負(fù)，不會(huì)因私欲背棄信仰，個(gè)人的需要、愿望、理想、目標(biāo)可受完整人格所制約。1616心理健康的作用只什么？心理健康的作用只什么？答：1增強(qiáng)軀體健康：心理健康是維護(hù)和增進(jìn)人們軀體健康的要素，具有防病抗病作用，又可對(duì)疾病治療和康復(fù)具有積極轉(zhuǎn)化效應(yīng)。2開(kāi)發(fā)人體潛能：研究證實(shí)，身心健康者即使80歲，其智力仍緩慢發(fā)展。1717何謂健康教育？何謂健康教育？答：健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過(guò)教育幫助患者

11、形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康。1818患者需要的基本特點(diǎn)和主要內(nèi)容有哪些？患者需要的基本特點(diǎn)和主要內(nèi)容有哪些？答：患者需要的基本特點(diǎn)：需要的錯(cuò)綜復(fù)雜性、需要的不可預(yù)見(jiàn)性、需要的不穩(wěn)定性等?；颊咝枰幕緝?nèi)容：健康的需要、安全的需要、適應(yīng)的需要、歸屬的需要、安撫的需要信息的需要、刺激的需要、及尊重的需要。1919入院介紹包括哪些內(nèi)容？入院介紹包括哪些內(nèi)容？答：認(rèn)真介紹床位負(fù)責(zé)醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、作息制度、探視制度、查房制度等助患

12、者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設(shè)施。2020如何為出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？如何為出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情及康復(fù)程度，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括出院后注意事項(xiàng)、復(fù)藥、飲食、休息、功能鍛煉及復(fù)診的時(shí)間等，并誠(chéng)懇聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)，以便改進(jìn)工作。2121信息傳遞過(guò)程中引起偏差的主要因素有哪些？信息傳遞過(guò)程中引起偏差的主要因素有哪些？答：1個(gè)人方面：情緒因素、生理因素、智力和知識(shí)因素、社會(huì)因素等。2環(huán)境方面：發(fā)出信息和接受信息的位置、

13、距離、場(chǎng)合、時(shí)間、環(huán)境、噪聲等。2222護(hù)理診斷的概念是什么？護(hù)理診斷的概念是什么？答：護(hù)理診斷是對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問(wèn)題反應(yīng)的說(shuō)明，這些健康問(wèn)題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法來(lái)解決。2323構(gòu)成護(hù)理的四個(gè)基本概念是什么？構(gòu)成護(hù)理的四個(gè)基本概念是什么？答：1人：是護(hù)理的對(duì)象。人具有生物屬性和社會(huì)屬性；人具有心理、生理、社會(huì)的多層次需要，人包括個(gè)體、家庭、和群體。2環(huán)境：包括人賴以生存的自然環(huán)

14、境、社會(huì)環(huán)境和人體本身的內(nèi)環(huán)境。環(huán)境是動(dòng)態(tài)的可是適應(yīng)和改變。3健康：健康和疾病是生命連續(xù)體中的一對(duì)矛盾。這對(duì)矛盾相互作用于生命的任何時(shí)期，都以人的功能狀態(tài)來(lái)體現(xiàn)。健康不僅是軀體無(wú)疾病，而且有完整的心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。4護(hù)理：貫徹于人的整個(gè)生命周期，幫助人與環(huán)境保持平衡。2424整體護(hù)理的思想內(nèi)涵是什么？整體護(hù)理的思想內(nèi)涵是什么？答：1強(qiáng)調(diào)人的整體性：人是一個(gè)由個(gè)部分組成的有機(jī)體，個(gè)部分之間相互影響、相互作用、包含身心相互作用、

15、相互影響的開(kāi)放式不斷變化的整體。2強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性：護(hù)理要為護(hù)理對(duì)象提供包括生理、社會(huì)、心理、文化、精神等多方面全方位的護(hù)理。3強(qiáng)調(diào)專業(yè)的整體性：護(hù)理專業(yè)是一個(gè)由相互關(guān)聯(lián)和相互作用的部分組成的整體，包括臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理科研等以及護(hù)理人員之間、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間等相互聯(lián)系、相互協(xié)作的一個(gè)系統(tǒng)的科學(xué)的整體。2525護(hù)患關(guān)系之間的影響源主要有哪護(hù)患關(guān)系之間的影響源主要有哪4種？種？答：1語(yǔ)言：護(hù)患之間，語(yǔ)言是特別敏感的影響物。影響人的心理

16、和整個(gè)機(jī)體的狀況，乃至健維生素D。另外，經(jīng)過(guò)日光中紫外線照射，皮膚中7脫氫膽固醇亦可轉(zhuǎn)化為維生素D。5151何謂高熱量飲食？適用范圍有哪些？何謂高熱量飲食？適用范圍有哪些？答：高熱量飲食是指每日總熱量約為12.55MJ(3000kcal)。適用范圍：甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不組患者及產(chǎn)婦等。5252何謂試驗(yàn)飲食？何謂試驗(yàn)飲食？答：試驗(yàn)飲食是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查

17、結(jié)果的重要性的一種飲食。5353臨床上常用的試驗(yàn)飲食有哪幾種？臨床上常用的試驗(yàn)飲食有哪幾種？答：臨床上常用的試驗(yàn)飲食有：膽管造影膳食；潛血試驗(yàn)飲食；內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)飲食；尿濃縮功能試驗(yàn)飲食；甲狀腺碘試驗(yàn)飲食；葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食等。5454試述潛血試驗(yàn)飲食的目的及注意事項(xiàng)。試述潛血試驗(yàn)飲食的目的及注意事項(xiàng)。答：目的：檢查大便潛血，協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血性疾患。注意事項(xiàng)：須在試驗(yàn)前3日內(nèi)禁食肉類(lèi)、肝類(lèi)、血類(lèi)食物、綠色蔬菜及含鐵劑藥物和食物

18、，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果判斷5555膽管造影為什么要進(jìn)高脂肪試驗(yàn)飲食？膽管造影為什么要進(jìn)高脂肪試驗(yàn)飲食？答：在做膽管造影時(shí)給患者進(jìn)高脂肪飲食，因?yàn)橹绢?lèi)食物進(jìn)入十二指腸后，刺激腸黏膜產(chǎn)生膽囊收縮素，引起膽囊收縮和排空，以協(xié)助檢查。5656簡(jiǎn)述胃的活動(dòng)形式和生理功能？簡(jiǎn)述胃的活動(dòng)形式和生理功能？答：胃的活動(dòng)形式與其生理功能是相對(duì)應(yīng)的。主要包括：胃的容受性舒張運(yùn)動(dòng)及儲(chǔ)存食物的功能；胃的緊張性收縮運(yùn)動(dòng)及形成食糜的功能；胃的蠕動(dòng)及運(yùn)送食糜的功能。57

19、57試述鼻飼的注意事項(xiàng)。試述鼻飼的注意事項(xiàng)。答：1.每次鼻飼前均需證實(shí)胃管在胃內(nèi)，見(jiàn)有胃液抽出，再緩緩注入少量溫開(kāi)水，然后灌注流質(zhì)或藥液，注射完畢需再注入少量溫開(kāi)水沖洗胃管。藥片需碾碎溶解注入。每次鼻飼不得超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不得少于2h。長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日做口腔護(hù)理，普通胃管每周更換１次，硅膠胃管每月更換１次。5858試述鼻飼飲食的管理？試述鼻飼飲食的管理？答：鼻飼飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，室溫下不宜超過(guò)6h，未用完的宜保存于冰箱內(nèi)，24h

20、用完，以防變質(zhì)。鼻飼應(yīng)保持在38℃左右，過(guò)冷可引起腹瀉、腹脹、腹痛，過(guò)熱可引起灼傷。鼻飼液的量應(yīng)從少量逐漸增加，濃度宜從低濃度開(kāi)始，逐漸增加溶質(zhì)的量以提高濃度。應(yīng)注意觀察患者有無(wú)腹水、發(fā)熱、昏迷等癥狀，是否出現(xiàn)“管飼綜合征”。并注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不耐受癥狀，即使與醫(yī)生聯(lián)系，停用時(shí)應(yīng)逐漸減量，以防發(fā)生低血糖反應(yīng)。5959胃管留置的深度是多少？插入時(shí)的觀察要點(diǎn)有哪些？胃管留置的深度是多少？插入時(shí)的觀察要點(diǎn)有哪些？答

21、：成人插入深度為45～55cm（小兒為18～24cm），相當(dāng)于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長(zhǎng)度。插管過(guò)程中要注意觀察，一旦患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出。6060確定胃管在胃內(nèi)有哪確定胃管在胃內(nèi)有哪3種方法？種方法？答：1.接注射器抽吸，有胃液被抽出。將胃管末端放入盛水的碗內(nèi)，無(wú)氣體逸出。3.置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。61.61.口腔護(hù)理目的是什么？口腔護(hù)理目的是什么？答

22、：1.保持口腔清潔，濕潤(rùn)，預(yù)防口臭，促進(jìn)食欲，使患者舒適。.預(yù)防口腔感染及其他并發(fā)癥。觀察口腔黏膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。6262口腔護(hù)理操作要點(diǎn)有哪些？口腔護(hù)理操作要點(diǎn)有哪些？1.向患者解釋以取得配合。2.患者頭側(cè)向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤(pán)于口角旁。3.觀察口腔黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、潰瘍、真菌感染及舌苔性質(zhì)，有活動(dòng)性假牙的需取下妥善保管。4.將漱口液倒入藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鑷子協(xié)助絞干棉球。由內(nèi)至外擦凈

23、牙齒各面及頰部、舌面、軟腭。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部。.酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤(rùn)唇劑。6363口腔護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些？口腔護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些？：1.擦洗動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過(guò)伸，以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。2.昏迷患者禁漱口，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，防止棉球遺漏在患者口腔內(nèi)，棉球不能過(guò)濕，以免造成誤吸。3.有活動(dòng)假牙應(yīng)取下

24、清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。6464床上洗發(fā)關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？床上洗發(fā)關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？：1.控制掌握室溫，注意保暖。2.操作時(shí)要注意保護(hù)被子，衣服不被打濕，勿使水流入患者的眼，耳內(nèi)，揉搓力量適中。3.掌握水溫41～46℃，避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發(fā)后及時(shí)擦干頭發(fā)以防患者著涼4.注意觀察患者面色，脈搏，呼吸，有異常情況停止操作。.衰弱患者不宜洗發(fā)。65.65.皮膚護(hù)理的目的是什么？皮膚護(hù)理的目的是

25、什么？：1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。2.促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡。3.觀察和了解患者一般情況。66.66.床上沐浴關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？床上沐浴關(guān)鍵注意點(diǎn)有哪些？：1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。2.沿肌肉分布走向擦洗，仔細(xì)擦凈頸部，耳后，腋窩，腹股溝皮膚皺褶處。3.擦洗過(guò)程中，及時(shí)更換熱水及清水，如患者出現(xiàn)寒顫，面色蒼白等病情變化時(shí)，立即停止擦洗，及時(shí)給予處理.4.皮膚有異常應(yīng)予紀(jì)錄，

26、并與醫(yī)生聯(lián)系。67.67.試述足浴的目的？試述足浴的目的？：1.促進(jìn)末梢循環(huán)，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。2.促使患者舒適，易于入睡。3.促進(jìn)炎癥吸收，治療局部疾患。68.68.足浴操作要點(diǎn)及注意點(diǎn)有哪些？足浴操作要點(diǎn)及注意點(diǎn)有哪些？：1.操作要點(diǎn)：（1）向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。（2）腳下墊橡皮單，大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。（3）雙腳用大毛巾擦干，必要時(shí)內(nèi)外腂用50％乙醇（酒精）按摩。（4）2.

27、注意點(diǎn)：（1）水溫合適，防燙傷（2）勿弄濕床單。69.69.試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因？試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因？答：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，阻止持續(xù)缺血，缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損很壞死。發(fā)生的原因：壓力因素（垂直藥理、摩擦力、剪切力）、營(yíng)養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等。70.70.皮膚組織耐受力下降的常見(jiàn)因素有哪些？皮膚組織耐受力下降的常見(jiàn)因素有哪些？答：1.低蛋白血癥。水腫糖尿病年邁浸漬71.

28、71.壓瘡評(píng)估中應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些？壓瘡評(píng)估中應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些？1.壓瘡的特點(diǎn)：部位、范圍、程度、性質(zhì)等。2.壓瘡的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀：如水腫、發(fā)熱、寒顫等。3.誘發(fā)和加重壓瘡的因素：身體狀況、精神狀況、環(huán)境因素等。72.72.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？壓瘡的預(yù)防措施有哪些？1.減少對(duì)組織的壓力.避免摩擦力和剪切力。保護(hù)患者的皮膚。.增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。.鼓勵(lì)患者活動(dòng)?；颊呓逃?。73.73.試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)？試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)？：

29、第一期：淤血紅潤(rùn)期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。第二期：炎性浸潤(rùn)期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水皰逐漸擴(kuò)大，破損，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。74.74.控制壓瘡的護(hù)理措施有哪些？控制壓瘡的護(hù)理措施有哪些？：1.保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。2

30、.排除膿液，控制感染。3.去腐生肌，促進(jìn)愈合。4.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，增加免疫5.環(huán)境適宜，情緒良好。75.75.鋪床的緩建注意點(diǎn)有哪些？鋪床的緩建注意點(diǎn)有哪些？：1.在進(jìn)行治療，換藥或進(jìn)餐時(shí)暫停鋪床。2.鋪床前要檢查床的各部位有無(wú)損壞，以保證安全。3.被服有破損，污漬應(yīng)及時(shí)更換。4.操作中應(yīng)用節(jié)力原理，動(dòng)作要輕巧，穩(wěn)重，熟練。5.操作要按序進(jìn)行，避免左右移動(dòng)，縮短鋪床時(shí)間。6.正個(gè)床單位應(yīng)舒適，平整，美觀。、7.鋪床完畢應(yīng)同時(shí)整理周?chē)h(huán)境，以保