常見(jiàn)體位基礎(chǔ)護(hù)理

1、常 見(jiàn) 體 位 介 紹,,老年內(nèi)科二,簡(jiǎn)介,1.急救病人體位2.休克病人體位3.CPR體位4.昏迷病人體位5.體位對(duì)血氧含量的影響6.腦卒中患者體位（急性期、恢復(fù)期）7.心臟病患者體位8.骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后體位9.上呼吸道感染體位引流方式,急救病人體位,急救時(shí)體位常取三種：平臥位，半臥位，坐位。1、平臥位：又稱為仰臥位，一種自然體位，病人平臥在床上，頭下放一枕頭，兩臂放在身體兩側(cè)，雙下肢伸直。 適用范圍：（1）昏

2、迷，休克病人頭下應(yīng)不放枕頭?；杳圆∪酥糜谄脚P位時(shí)，頭部應(yīng)偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出，防止返流導(dǎo)致窒息。（2）休克病人足部可抬高。（3）心肺復(fù)蘇時(shí)，病人應(yīng)去枕頭，呈仰臥位，使頭后仰，便于呼吸道暢通。,,2、半坐臥位：又稱半坐位,病人仰臥后，把床頭搖起，用棉被或多個(gè)枕頭等物將病人的上半身支起，膝下墊一枕頭或疊好的小棉被等物，防止下滑。 適用范圍：哮喘發(fā)作，呼吸困難，胸腔積液，胸部外傷，腹部外傷，肺炎等，已神志不清的病人

3、慎用，下肢骨折時(shí)可抬高傷肢。,,3、坐位：病人坐起，靠在棉被上或其他支撐物上，雙腿下垂。 適用范圍：急性左心衰竭，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，嚴(yán)重的呼吸困難。,休克體位,頭、軀干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°；以利于增加回心血量；即頭腳抬起，中間凹的體位。,CPR體位,CPR即心肺復(fù)蘇術(shù)CPR時(shí)，正確的搶救體位是： 仰臥位，頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)，一般要去枕平

4、臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊上一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人，解開(kāi)患者上衣，暴露胸部。,昏迷病人體位,昏迷的病人一定要注意呼吸道的暢通；通常的做法是右側(cè)臥位，或者平臥位（此體位最常用），但是切記平臥位時(shí)要注意把患者的頭偏向一側(cè)，防止舌跟后墜保持呼吸道暢通，還可以部分引流口咽部的分泌物，防止嘔吐物或分泌物誤吸入肺，導(dǎo)致吸入性肺炎。,體位對(duì)血氧含量的影響,1.輕度腦卒中患者坐在椅子上的血氧飽和度高于其他體位；2.急性腦卒中患

5、者左側(cè)臥位時(shí)血氧飽和度最低；3.右側(cè)偏癱的患者，左側(cè)臥位與右側(cè)臥位血氧飽和度有顯著差別；總結(jié)：腦卒中患者應(yīng)避免左側(cè)臥位。,腦卒中患者體位,腦卒中急性期：1.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，可抬高床頭15～30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫；2.長(zhǎng)期臥床，做好褥瘡預(yù)防，經(jīng)常變換體位，每2～3h翻身一次，翻身時(shí)應(yīng)注意勿使頭部屈曲及過(guò)伸；3.患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，予氧氣吸入。,,腦卒中

6、恢復(fù)期：1.防止肢體痙攣及軟癱；2.盡量縮短仰臥位的時(shí)間；3.體位：頭偏向患側(cè)為宜，將肩甲置于外展、上旋位，下墊一小枕，肩關(guān)節(jié)置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕頭防上肢內(nèi)收，肘后上方可墊一卷墊以保持肱三頭肌腱受到一定壓力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球狀物以防止手指屈曲。,心臟病患者體位,1.右側(cè)臥位：有心臟病的人不宜采取平臥位睡覺(jué)。心臟功能尚好的病人，睡覺(jué)時(shí)最好取右側(cè)臥位；可

7、減輕其他器官對(duì)心臟的壓迫，使心臟的負(fù)擔(dān)減輕。2.斜坡臥位：患者心臟代償功能欠佳，可采取斜坡臥位（或高枕臥位），角度為15～30度，這樣可以減少來(lái)自下肢的回心血量，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。3.墊高床頭：墊高床頭不是墊高枕頭，而是將頭部一端的床腳用木塊或磚頭墊高15～30cm，這種用墊高床頭來(lái)調(diào)整體位的辦法，可以防止夜間心絞痛的發(fā)作。4.端坐位：心臟病患者如果采取斜坡臥位后，仍覺(jué)得胸悶、憋氣，則是左心功能不全之故，此時(shí)可采取端坐位，必要時(shí)

8、還可使兩腿下垂，這樣可減少?gòu)母骨缓拖轮珌?lái)的回心血量，減輕左心室負(fù)擔(dān)和肺淤血，從而改善缺氧癥狀。,心臟術(shù)后特殊體位,▲右心室雙出口：是一種少見(jiàn)而復(fù)雜的先天性心臟畸形，術(shù)后患者回到ICU后采取上半身抬高45度，下半身抬高30度的半臥位姿勢(shì)，以促進(jìn)腔筋脈血回流，改善肺循環(huán)，提高心排出量。,骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后體位,鎖骨骨折： 取半臥位或平臥位，平臥時(shí)不用枕頭，并在兩肩胛間墊上一個(gè)窄枕，使兩肩后伸外展，在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕。,,肱骨骨折

9、（上臂）: 取舒適體位，平臥位時(shí)可于患肢下墊一軟枕，使之與軀干平行，以減輕水腫。,,尺橈骨骨折（手臂）： 肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂正中位，適當(dāng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。,,股骨骨折（大腿處）： 平臥，抬高患肢并置于中立位，腳穿“丁”字鞋，限制外旋，在兩大腿之間放一個(gè)枕頭，防止患肢內(nèi)收。,,脛腓骨骨折： 平臥，抬高患肢并置于中立位，離于心臟平面10-20℃.,,踝關(guān)節(jié)骨折:

10、 將患肢置于高于心臟的支架或枕頭上，促進(jìn)回流，消除水腫。,,足部骨折： 抬高足部，消除腫脹，減少患肢的不適和疼痛。,,頸椎手術(shù)： 平臥硬板床，保持脊柱平直，維持頸部中立位，頸肩部?jī)蓚?cè)用沙袋固定，制動(dòng)頭頸部。,,胸腰椎手術(shù)： 平臥硬板床，膝部加墊。,,脊柱側(cè)彎手術(shù)： 術(shù)后硬板床，使用氣墊床，調(diào)至最硬度。,,骨盆手術(shù)： 平臥、硬板床。,,人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)： 平