靶控輸注tci

1、靶控輸注--TCI (Target-Controlled Infusion),上海市第一人民醫(yī)院麻醉科李士通,靶的選擇,藥品 ? 給藥量 ? 給藥速度 ? 血藥濃度 ? 作用部位濃度 ? 效應(yīng),控制點,1.  藥品2. 

2、 給藥量和用藥途徑3.  給藥速度: 藥量/時間,控制方法,單次靜注分次靜注：負荷量 + 追加量持續(xù)靜注：負荷量 + 持續(xù)量 時間影響,給藥方法對血藥濃度的影響,穩(wěn)定血藥濃度的獲得,異丙酚臨床用藥,誘導(dǎo)1-2.5mg/kg維持（加嗎啡或N2O） 50-150?g/kg/min鎮(zhèn)靜 25-75?g/kg/min,血藥濃度,給藥速度/血容量稀釋×血漿蛋白

3、結(jié)合 /外周組織分布 /代謝和排泄,異丙酚藥代學(xué)模型,作用部位藥物濃度,游離血藥濃度×血流×擴散性能Ke0檢測可能和計算,異丙酚藥代學(xué)模型,藥物的血漿濃度和效應(yīng)室濃度的時間差,術(shù)中刺激強度,異丙酚血藥濃度和效應(yīng)部位濃度,以效應(yīng)室濃度為靶控目標(biāo)的血漿濃度,效應(yīng)控制,受體部位濃度×受體數(shù)量×受體敏感性效應(yīng)評判－－直接性：肌松 簡單性：血壓

4、麻醉效果？鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松、應(yīng)激,異丙酚藥代學(xué),快分布1－8min慢分布30－70min消除半衰期4－23.5hr分布容積20－40L清除率1.5－2.2L/min,異丙酚藥代學(xué),首劑半衰期1－8min時間效應(yīng)半衰期40min/8hr,時間效應(yīng)半衰期—輸注時間的影響,異丙酚藥效學(xué),清醒 1.5 ?g/ml麻醉 2－5 ?g/ml腦電抑制 3－8 ?g/ml腦電爆發(fā)抑制 > 8 ?g/ml,異丙酚藥效學(xué),50％病人對

5、語言無反應(yīng)BIS值63異丙酚2.35 ?g/ml,異丙酚CP50,語言無反應(yīng)2.3-3.5 ?g/ml切皮無反應(yīng) 16 ?g/ml 加0.15mg/kg嗎啡 1.7 加66％N2O小手術(shù) 1.5－4.5 大手術(shù) 2.5-6 喚醒 1.6 ?g/ml定向力 1.2 ?g/ml,高質(zhì)量的誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)高質(zhì)量的維持平穩(wěn)、易于控制麻醉深

6、度、血液動力學(xué)穩(wěn)定高質(zhì)量的恢復(fù)迅速、頭腦清晰,得普利麻的臨床特性,得普利麻的恢復(fù)特性,早期迅速且可以預(yù)測中期意識及識別功能恢復(fù)早后期完全徹底恢復(fù)到麻醉前狀態(tài)＋惡心、嘔吐發(fā)生率低,減少術(shù)后嘔吐的危險,,,,,,,,,,,4.0,3.0,2.0,1.0,,所有吸入藥,異氟醚,地與七氟醚,3.7,3.7,2.3,70 研究p < 0.0001,42 研究p < 0.0001,6 研究p = 0.003

7、,以 “Diprivan”為 1,n = 4,074,Sneyd JR et al.,得普利麻與吸入麻醉藥比較的中位數(shù)分析,,,,,得普利麻的恢復(fù)質(zhì)量,,,極好 58.0%,好 23.1%,不好 1.5%,極好 60.9%,好 31.9%,不好 1.5%,由醫(yī)生判斷（快醒和清楚）,由(PACU) 護士判斷（不疼和合作）,Percentage of patients,Total populati

8、on of 25,981 surgical patients (age range 18-80 years) and 1,819 anaesthetists(from 1,722 institutions in USA). Recovery information was missing from 17.4% of data collectionforms completed by anaesthetists and from 5.

9、7% of forms completed by PACU nurses.,不良反應(yīng)發(fā)生率低,n = 25,891,2%,4%,6%,8%,10%,12%,病人百分數(shù),,10.8%,McLeskey CH et al. 1993,,,,,,,,,,,,,,,,,,,注射痛,惡心、嘔吐,興奮,低血壓,心動過緩,疼痛,高血壓,,,,0.3,0.3,0.4,1.1,1.3,1.9,5.2,Continued ...,不良反應(yīng)總發(fā)生率,2%,4

10、%,6%,8%,10%,12%,不良反應(yīng)總發(fā)生率,,,,,,,,,,皮疹,迷惑,咳嗽,嗜睡,恢復(fù)延遲,心動過速,喉痙攣,,,,0.1,0.1,0.2,0.2,0.2,0.2,0.2,McLeskey CH et al. 1993,,,,,,,,,,,,,,,continuation,10.8%,,不良反應(yīng)發(fā)生率低,n = 25,891,病人百分數(shù),‘Diprifusor’ TCI 系統(tǒng),‘Diprifusor’ TCI 微處理器

11、 和藥代軟件,麻醉醫(yī)師選擇并輸入靶血藥濃度,含有Diprifusor的輸注泵,病人,麻醉醫(yī)師輸入病人一般資料,,,,,,TCI的意義,微處理器控制輸注泵改變了按mg/kg/h計算劑量的概念麻醉醫(yī)生僅需要輸入病人的體重病人的年齡所需的血藥濃度（ 靶濃度 ?g/ml ）,‘Diprifusor’ TCI 軟件 的藥代動力學(xué)參數(shù),,V,1,中央室容積,228 ml kg,–1,從中央室的排泄速率常數(shù),k,10,0.119 min,

12、–1,–1,–1,–1,各 室 間 分 布 速 率 常 數(shù),0.114 min,0.055 min,0.0419 min,0.0033 min,–1,–1,,,,,,,*© University of Glasgow,,,使用方便l 操作簡單l 易于滴定所需的麻醉深度l 能持續(xù)顯示所計算的血藥濃度l 對中斷輸注有補償作用l 避免了對輸注速率的復(fù)雜計算l 從麻醉誘導(dǎo)至維持是一個連

13、續(xù)過程,TCI的優(yōu)點－實踐方面,麻醉的控制l 麻醉深度的良好控制l 提供穩(wěn)定的麻醉l 改善了對循環(huán)，呼吸功能的影響 l 誘導(dǎo)期的反應(yīng)可作為預(yù)設(shè)麻醉維持的參考，比手控更精確,TCI的優(yōu)點－理論方面,,,,,,,,,0,50,100,1200,,0,,5,,10,,15,,20,,25,,30,,35,,,,,,,,,,,,,,,4,,6,,8,,0,,2,時間（ minutes ）,輸注速率(ml/h

14、),血藥濃度(µg/ml),TCI系統(tǒng)預(yù)測準(zhǔn)確度的評價,偏差(Bias)的估計,計算濃度實際濃度,沒有偏差,明顯偏差,TCI系統(tǒng)預(yù)測準(zhǔn)確度的評價,計算濃度實際濃度,精確度評價,小的離散(無偏差),大的離散(無偏差),靶控輸注理論值和實測值的比較,不同藥代模型參數(shù)的靶控效果,,有關(guān)“ Diprifusor”TCI的臨床驗證,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Continued...,,有關(guān)“ Diprifusor

15、”TCI的臨床驗證,Centre(s),Main objective,Design,‘’,Diprifusor’ TCI,patients (n =),Manual control,of ‘,Diprivan’,patients (n =),Authors,Oldham, UK*,Effect of,ventilatory,mode,Open,,comparative,40,—,Richards ALet al 1998,Brusse

16、ls,,Belgium*,Cardiac,anaesthesia,Open, non-,comparative,21,—,Barvais L,et al,.,1996,Birmingham &,Glasgow, UK,Comparison of,TCI,vs manual,control,Open,,comparative,80,80,Russell D,et al,.,1995,4 centres* for,definitiv

17、e,studies,Familiarisation,with TCI,system,Open, non-,comparative,15,—,Desmonts JM,et al,. 1995,TOTAL NUMBER OF PATIENTS,317,111,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,continuation,絕大多數(shù)的成年病人 (誘導(dǎo)與維持期均使用)16 到 83 歲 (平均 45.4 歲)男(n = 186) ，

18、女 (n = 131）ASA Class I, II, III and IV住院病人或門診病人均有保留自主呼吸或控制呼吸,病人種類,n = 317,各種手術(shù)（時間從 10 分 to >8 小時)l 外科l 心臟病人l 婦產(chǎn)科l 骨科l 關(guān)節(jié)鏡l 神經(jīng)外科,手術(shù)類型,n = 317,范圍廣泛（包括術(shù)前藥，術(shù)中用藥）l 術(shù)前藥 – 苯二氮卓類 (diazep

19、am, midazolam) – ranitidinel 誘導(dǎo)前用藥 – 阿片類 (alfentanil, fentanyl, sufentanil)l 輔助性麻醉劑 – nitrous oxide – alfentanil – sufentanil – alfentanil + nitrous oxide/oxygen

20、 – fentanyl + nitrous oxidel 肌肉松弛藥,與其他藥物合用,n = 317,l 胸膜支氣管瘺 Donnelly JA & Webster RE, 1991 l 非引流性氣胸 Crofts SL & Hutchison GL, 1991 l 引流性氣胸 Millar FA et al. 1992

21、 l 頸強直的呼吸道管理困難者 MacKenzie RE & McFadzean WA, 1992 l 強直性肌營養(yǎng)不良 Tzabar Y & Marshall R, 1995,有合并癥的病人中使用 TCI,,‘Diprifusor’ TCI 的預(yù)測表現(xiàn)Median absolute performance error (MDAPE),,10%,20%,30

22、%,40%,,,,,,,,,,,,,,,MDAPE,20%,40%,最大的可接受的范圍 ?, ¶,24.1%,22.6%,25.0%,24.2%,23%,* Swinhoe CF et al. 1998 ? Barvais L et al. 1966 ? Schüttler J et al. 1988 ¶ Glass PJA et al. 1990,根據(jù)病人反應(yīng)滴定而達到所需麻醉深度成人 ( 5

23、5 years – ASA III or IV 級通常在 60 to 120 秒達到誘導(dǎo)水平,靶濃度與誘導(dǎo)時間源于 ‘Diprifusor’ TCI 的臨床驗證結(jié)果,Consult full, local prescribing information,誘導(dǎo)期的初始靶濃度,25%,50%,75%,100%,,,,,,,,,,,靶血藥濃度,n = 20,n = 20,n = 20,40%,75%,90%,3 

24、1;g/ml,4 µg/ml,5 µg/ml,成功誘導(dǎo)的百分比,Chaudhri S et al. 1992,Failure of induction (patients not induced within 3 minutesof achieving the target concentration): target increased to 6 µg/ml,‘Diprifusor’ TCI 的誘導(dǎo)時間

25、,平均誘導(dǎo)時間 (seconds),Russell D et al. 1995,The initial infusion rate was higher with `Diprifusor´ TCI (1,200 ml/h) than with manual control(600ml/h). The mean dose of `Diprivan´ administered at the time of insert

26、ion of the laryngeal maskair way was significantly higher (p < 0.05) with `Diprifusor´ TCI (201 mg) than with manual control (160 mg),UK 的研究， ASA I or II 級病人,,,,,,,,,,,,,,,‘Diprifusor’ TCI 的誘導(dǎo)質(zhì)量,優(yōu)良 74.7%,好 22.

27、8%,優(yōu)良 72.5%,好 22.5%,不良2.5%,n = 79,n = 80,不良 5.0%,‘Diprifusor’ TCI,Manual control,病人的百分比,Hutton P et al. 1995,The initial infusion rate was higher with `Diprifusor´ TCI (1,200 ml/h) than with manual control(600 ml/

28、h). The mean dose of `Diprivan´ administered at the time of insertion of the laryngeal maskair way was significantly higher (p < 0.05) with `Diprifusor´ TCI (201 mg) than with manual control (160 mg),UK 的研究

29、， ASA I or II 級病人,,麻醉維持時的靶濃度,,,,,病人類別,平均維持麻醉的靶濃度,健康成人 (ASA I or II),心臟病人 (ASA II, III or IV),>55 years,3.5 µg/ml,2.8 to 3.4 µg/ml,3.5 to 5.3 µg/ml,‘Diprifusor’ TCI 維持麻醉的質(zhì)量,,,,,,,,,,,,,‘Diprifusor’ TCI,

30、Manual control,病人百分比 (主要通過觀察來估計),優(yōu)良 77.6%,好 22.4%,優(yōu)良 68.7%,好 27.5%,不良 0%,n = 76,n = 80,不良 3.8%,Hutton P et al. 1995,The initial infusion rate was higher with `Diprifusor´ TCI (1,200 ml/h) than with manual control

31、(600 ml/h). The mean dose of `Diprivan´ administered at the time of insertion of the laryngeal maskair way was significantly higher (p < 0.05) with `Diprifusor´ TCI (201 mg) than with manual control (160 mg

32、),UK 的研究， ASA I or II 級病人,手術(shù)切皮時病人體動,,,,,,,10%,20%,30%,,Manualcontroln = 80,病人的百分比,‘Diprifusor’ TCIn = 76,28.8%,19.7%,NS p = 0.19,,,,,Russell D et al. 1995,The mean overall infusion rate during maintenance was signifi

33、cantly greater (p = 0.001) in the‘Diprifusor’ TCI group (13.2 mg/kg/h) than in the manual control group (8.2 mg/kg/h),UK 的研究， ASA I or II 級病人,維持期病人的體動（不包括切皮期）,,,,,,,10%,20%,30%,,病人百分比,Manualcontroln = 80,‘Diprifusor

34、’ TCIn = 76,26.2%,11.8%,p = 0.02,,,,,Russell D et al. 1995,The mean overall infusion rate during maintenance was significantly greater (p = 0.001) in the‘Diprifusor’ TCI group (13.2 mg/kg/h) than in the manual control

35、group (8.2 mg/kg/h),UK 的研究， ASA I or II 級病人,對間斷補充給藥的需要,,,,,,,,,25%,50%,為加深麻醉需間斷補充用藥的病人百分比,Manual controln = 80,‘Diprifusor’ TCIn = 75,40%1– 2 doses,10%3 – 5 doses,0%,,Hutton P et al. 1995,The mean overall infusion r

36、ate during maintenance was significantly greater (p = 0.001) in the‘Diprifusor’ TCI group (13.2 mg/kg/h) than in the manual control group (8.2 mg/kg/h). Settinga higher target concentration with ‘Diprifusor’ TCI result

37、s in automatic administration of a bolus,Overall results from clinical trial programme,‘Diprifusor’ TCI 對血流動力學(xué)的影響,健康成人,>55歲,心臟病人,誘導(dǎo)期,SBP（12-26%）,DBP (16-28%),與手控組有可比性,,SBP與DBP,和年青組無區(qū)別,低血壓,合用阿片藥物者更明顯,維持期,通常變化不大,在SBP的變化

38、大于青年組,通常變化不大,,,,,,,,,Overall results from clinical trial programme,調(diào)查麻醉醫(yī)生對各項技術(shù)的偏愛,,調(diào)查項目,調(diào)查的麻醉醫(yī)生數(shù)目（n=8）,偏愛‘Diprifusor’,偏愛 Manual,無所偏愛,安裝容易,?,???,????,設(shè)置靶濃度及輸注速率方便,??????,??,容易控制麻醉深度,????,?,???,輕便性,????,????,穩(wěn)定可靠性,?,??,??

39、???,使用更方便,??????,?,?,是否更愿意選擇這種輸注技術(shù),???????,?,,,,,,,,,,,,Russell D et al. 1995,Statistical analysis was not performed,Assessed by questionnaire in ‘Diprifusor’ TCI UK study,l 病人隨機分為‘Diprifusor’ TCI (n=283) 和手控組 (n = 279)

40、l 資料來源于6個國家， 29個中心l 絕大多數(shù)麻醉醫(yī)生以前未用過 TCI l 主要評價點 = 喜愛 ‘Diprifusor’ TCI 還是喜愛手控法給藥,在歐洲的多中心研究,Servin FS, 1998,Diprifusor/TCI 與手控輸注相比,‘Diprifusor’ TCI 使用者的偏愛性調(diào)查,Servin F, 1997,,,,,,,,,,,,0%,25%,50%,75%,100%,,,,,,,,,表

41、示偏愛醫(yī)生的百分比（ n=28）,,‘Diprifusor’ TCI,,Manual control,,No difference,,總喜愛程度,初始靶濃度及輸率設(shè)定容易,安裝使用方便,麻醉深淺調(diào)節(jié)方便,7,p < 0.05,p < 0.05,p < 0.05,p < 0.05,93,7,93,0,18,57,25,4,79,18,Continued ...,Assessed by questionnaire

42、in European multicentre study,,Servin F, 1997,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0%,25%,50%,75%,100%,,表示偏愛醫(yī)生的百分比（ n=28）,,‘Diprifusor’ TCI,,Manual control,,No difference,,總喜愛性,更換注射器時麻醉深淺管理的容易度,更換非規(guī)范注射器后麻醉深淺調(diào)控容易度,操作方便,7,p < 0.05,p <

43、; 0.05,NS,p < 0.05,93,32,57,25,50,25,4,89,7,11,continuation,Assessed by questionnaire in European multicentre study,Diprifusor’ TCI 使用者的偏愛性調(diào)查,手術(shù)刺激引發(fā)肢體動的發(fā)生率比較,,,,,,,,5%,10%,15%,,百分比（非肌松病人）,Manual controln = 144,‘Dipri

44、fusor’ TCIn = 153,14.6%,4.6%,p < 0.05,,,,,Servin FS, 1998,Mean overall infusion rate: 11.0 mg/kg/h in manual control group and 12.1mg/kg/h (p < 0.05) in TCI group.,European multicentre study,改變的平均次數(shù),術(shù)中需改變輸注速度的比較,,

45、,,,,,,2,4,6,,Manual control(infusion rate),‘Diprifusor’TCI(target concentration),5.7,4.9,p < 0.01,,,,,Servin FS, 1998,European multicentre study,已證實的資料l 誘導(dǎo)期的建議靶濃度 < 55 歲的健康成人4 – 8 µg/mll 麻醉

46、中所需靶濃度可通過滴定方式獲得l TCI 并不改變 ‘Diprivan’ (propofol) 的用 藥特征,‘Diprifusor’ TCI 的有效性和耐受性,Servin FS, 1998,European multicentre study,方便、可控比手控更方便節(jié)省了計算輸注率的時間將麻醉誘導(dǎo)與維持有機地結(jié)合 在一起，改變誘導(dǎo)用靜脈，維 持用吸入的傳統(tǒng)格局 改善

47、了對循環(huán)呼吸的影響,‘Diprifusor’ TCI 帶來的好處,TCI 是一種輸注系統(tǒng)，容許麻醉醫(yī)生按不同需要選擇所要求的靶血藥濃度… 通過調(diào)整靶濃度來控制麻醉的深淺TCI 不是完全的計算機控制麻醉,TCI的定義,丙泊酚臨床和實驗研究,,研究內(nèi)容,臨床研究大體動物實驗離體心臟心肌細胞交感神經(jīng)節(jié)細胞,臨床研究,心功能鎮(zhèn)靜深度心率變異性,心動超聲監(jiān)測比較硫噴妥鈉、異丙酚和依托咪酯對血流動力學(xué)的影響中華麻醉學(xué)雜志

48、1997，17：163,硫噴妥鈉5mg/kg、異丙酚2.5mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg彩色多普勒超聲診斷儀連續(xù)監(jiān)測10分鐘容積動態(tài)無手術(shù)刺激,結(jié)果,異丙酚循環(huán)抑制程度明顯MAP、SV、CO下降FS、EF無明顯抑制相對低容為主,小劑量咪唑安定對異丙酚鎮(zhèn)靜作用的影響麻醉與重癥監(jiān)測治療1998，4：67,三組分別用咪唑安定0、0.025、0.05mg/kg異丙酚20mg累積追加（間隔2分鐘）OAA/S評分：5～1～5

49、連續(xù)BIS監(jiān)測計算異丙酚累積量、蘇醒速度,結(jié)果,,腰段硬膜外阻滯下異丙酚鎮(zhèn)靜的心率變異性變化臨床麻醉學(xué)雜志1999，15：19,15例硬膜外麻醉下腹和下肢手術(shù)異丙酚20mg累積（2min）OAA/S評分：5～1 (1、3、5min) ～5持續(xù)觀察HRV的LF、HF和 LF/HF,結(jié)果,,動物實驗研究,肝血流離體心功能,硬膜外阻滯復(fù)合異丙酚或依托咪酯對肝血流動力學(xué)和氧供的影響臨床麻醉學(xué)雜志1999，15：158,犬22只，

50、胸段硬膜外阻滯，分2組異丙酚2.5mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg監(jiān)測體循環(huán)血流動力學(xué)（CCO）肝動脈、門靜脈血流（EMF）和肝氧供,結(jié)果,,結(jié)果,,咪唑安定、依托咪酯、異丙酚、硫噴妥鈉對離體大鼠心臟功能的影響河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2001，22：146,大鼠離體心臟，Langendorff灌注灌注壓62.5mmHg用1/5、1/2、1、2、5倍誘導(dǎo)峰濃度藥物(50×)測定HR、LVSP、LV＋dp/dt、-dp/

51、dt、CAF,結(jié)果 ＋dp/dt max（×10）,,結(jié)果 CAF(ml/min.g),,異丙酚和硫噴妥鈉對離體大鼠心臟功能和細胞質(zhì)膜Ca2＋-ATPase活性的影響臨床麻醉學(xué)雜志2001，17：21,提取心室肌細胞質(zhì)膜硫噴妥鈉、異丙酚濃度10～1000?mol/L觀察水解ATP釋放的無機磷含量鈣ATP酶將鈣離子泵出細胞，觸發(fā)心肌舒張,結(jié)果,低濃度異丙酚（50 ?mol/L）進行性抑制酶活性硫噴妥鈉 >100

52、?mol/L才抑制酶活性,心肌細胞研究,鈣通道鈣離子移動復(fù)合芬太尼的影響,異丙酚對大鼠心肌細胞鈣離子移動和鈣通道電流的影響中華麻醉學(xué)雜志1999，19：298,急性分離單個心室肌細胞異丙酚濃度50和250?mol/L膜片鉗觀察L－鈣通道電流鈣熒光染色測定KCl（胞膜電壓門控鈣通道）和咖啡因（肌漿網(wǎng)儲存鈣）所致的細胞內(nèi)鈣離子變化,結(jié)果,異丙酚50?mol/L抑制鈣通道電流25% 250?mol/L

53、 抑制50%濃度依賴性抑制KCl引起的胞內(nèi)鈣增高對咖啡因引起的鈣增高無影響,異丙酚和硫噴妥鈉對大鼠心肌細胞鈣離子移動的影響中國藥理學(xué)通報2001，17：455,異丙酚濃度50和250?mol/L硫噴妥鈉100和500?mol/L鈣熒光染色測定KCl（胞膜電壓門控鈣通道）、咖啡因（肌漿網(wǎng)儲存鈣）、異丙腎上腺素（胞膜受體門控）所致的細胞內(nèi)鈣離子變化,結(jié)果 （熒光強度，標(biāo)準(zhǔn)100）,,咪唑安定和異丙酚對大鼠心肌細胞電生理活動的影響

54、中華麻醉學(xué)雜志1999，19：474,咪唑安定濃度3和15?mol/L異丙酚濃度50和250?mol/L兩者復(fù)合膜片鉗觀察L－鈣通道電流動作電位幅度,結(jié)果--鈣電流抑制％,,結(jié)果－靜息、動作電位和恢復(fù),,異丙酚、咪唑安定、依托咪酯及同芬太尼復(fù)合后對大鼠心肌細胞鈣離子移動的影響上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報1999，26：362,異丙酚50?mol/L、咪唑安定3?mol/L、依托咪酯3?mol/L芬太尼20ng/mL鈣熒光染色測定K

55、Cl所致的細胞內(nèi)鈣離子變化,結(jié)果,異丙酚降低鈣熒光強度15%咪唑安定和依托咪酯減慢鈣熒光增快速度，但最終強度不減少復(fù)合芬太尼不影響各組原來熒光峰值和上升速度,交感神經(jīng)節(jié)細胞,鈉通道乙酰膽堿通道,異丙酚對交感神經(jīng)元鈉通道電流的影響中華麻醉學(xué)雜志2000，20：426,SD大鼠頸上交感神經(jīng)節(jié)細胞全細胞膜片鉗異丙酚濃度5.6、14、56、224?mol/L觀察鈉通道電流峰值；,異丙酚對電流－電壓曲線的影響,異丙酚對交感神經(jīng)節(jié)胞體