59-脾胃科--胃痞病(功能性消化不良)中醫(yī)診療方案(2017年版)

1、胃痞?。üδ苄韵涣迹┲嗅t(yī)診療方案（2017年版）一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準參考中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會2016年制定的《消化不良中醫(yī)診療共識意見》。以胃脘痞脹、餐后飽脹不適、早飽為主癥者應屬于中醫(yī)“胃痞”的范疇。2.西醫(yī)診斷標準參考國際羅馬委員會2016年在DDW上發(fā)布的“羅馬IV標準”。FD羅馬IV診斷標準：①符合以下標準中的一項或多項：a）餐后飽脹不適b）早飽感c）上腹痛d）上腹部燒灼感；②無可以解釋上述癥狀的結構性

2、疾病的證據(jù)（包括胃鏡檢查等），必須滿足餐后不適或上腹痛綜合征的診斷標準。上腹痛綜合征：必須滿足以下至少一項a）上腹痛（嚴重到足以影響日?；顒樱゜）上腹部燒灼感（嚴重到足以影響日常活動），癥狀發(fā)作至少每周1天。餐后不適綜合征：必須滿足以下至少一項a）餐后飽脹不適（嚴重到足以影響日?；顒樱゜）早飽感（嚴重到足以影響日?；顒樱?，癥狀發(fā)作至少每周3天。以上診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月符合診斷標準。（二）證候診斷1.脾虛氣滯證：胃脘痞悶或脹

3、痛，納呆，噯氣，疲乏，便溏。舌淡苔薄白，脈細弦。2.肝胃不和證：胃脘脹滿或疼痛，兩脅脹滿，每因情志不暢而發(fā)作或加重，心煩，噯氣頻作，善嘆息。舌淡紅苔薄白，脈弦。3.脾胃濕熱證：脘腹痞滿或疼痛，口干或口苦，口干不欲飲，納呆，惡心或嘔吐，小便短黃。舌紅苔黃厚膩，脈滑。4.脾胃虛寒證：胃脘隱痛或痞滿，喜溫喜按，泛吐清水，食少或納呆，疲乏，手足不溫，便溏。舌淡苔白，脈細弱。5.寒熱錯雜證：胃脘痞滿或疼痛，遇冷加重，肢冷，便溏，口干或口苦，嘈雜泛

4、酸。舌淡苔黃，脈弦細滑。二、治療方法（一）辨證論治1.脾虛氣滯證操作：毫針刺，平補平瀉。每日1次，7次1療程。②耳針選穴：交感、神門、脾、肝、胃。方法：每次選4～5穴，輕刺激?；蛴脫遽樆蛲醪涣糇奄N耳穴。每天按4～6次，以有酸脹感為度，每次3～5分鐘，保留7～10天。（3）灸法：直接灸、艾條灸合谷、足三里等。（4）中藥泡洗技術根據(jù)患者證候特點選用理氣解郁、和胃降逆中藥或隨證加減，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分鐘，水溫宜小于

5、42C，浸泡幾分鐘后，再逐漸加水至踝關節(jié)以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。（5）穴位貼敷選穴：天突、上脘、中脘、下脘、神厥、天樞、關元、胃俞、脾俞、足三里等。選藥：理氣解郁、和胃降逆之品如白芍、陳皮、元胡、丁香等。操作：將中藥打碎磨粉，加適量香油調(diào)制成膏，外敷穴位4～6小時。每次選1～3穴，每日1次，7次1療程。（6）飲食療法飲食宜清淡，易消化，多食行氣解郁之品。忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻氣機的食物。3.脾胃濕熱證治法：清熱化濕、理氣和

6、中（1）推薦方藥連樸飲。制厚樸、川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭＃?）針刺治療①體針選穴：上脘、中脘、下脘、內(nèi)關、足三里、梁門、天樞。操作：毫針刺，瀉法。每日1次，7次1療程。②耳針選穴：交感、神門、脾、肝、胃、十二指腸。方法：每次選4～5穴，輕刺激?；蛴脫遽樆蛲醪涣糇奄N耳穴。每天按4～6次，以有酸脹感為度，每次3～5分鐘，保留7～10天。（3）中藥泡洗技術根據(jù)患者證候特點選用化郁清胃