脾胃科-大腸息肉(結(jié)腸息肉)中醫(yī)診療方案(試行版)

1、大腸息肉（結(jié)腸息肉）中醫(yī)診療方案（試行）一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷：大腸息肉是指大腸黏膜上的單個(gè)或多個(gè)贅生物。以腹痛或腹部脹滿不適，大便溏瀉或粘液便，或便血、便秘等為臨床表現(xiàn)。2西醫(yī)診斷：參照《胃腸病學(xué)（第三版）》（鄭芝田主編，人民衛(wèi)生出版社）《臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。（1）有腹痛、腹瀉及粘液便或便秘、便血等癥狀或局部壓痛體征。也可無(wú)癥狀及體征。（2）X線鋇劑檢查：根據(jù)病史、癥狀作X線鋇劑

2、灌腸檢查，可檢出息肉，氣鋇雙重造影更清晰。（3）內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查是結(jié)腸息肉診斷最佳方法。根據(jù)病史、癥狀作結(jié)腸鏡檢查，可檢出息肉。同時(shí)進(jìn)行黏膜活檢，有助于與其他贅生物鑒別和了解息肉的組織學(xué)類型。（二）證候診斷1濕瘀阻滯證：大便溏爛不爽或粘液便，或見(jiàn)便下鮮紅或暗紅血液，或腹痛腹脹，或腹部不適，脘悶納少。舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白厚或膩，脈弦或澀。2腸道濕熱證：腹脹腹痛，大便溏瀉，或粘液便，瀉下不爽而穢臭，或有便血，或大便秘結(jié)，兼口渴喜

3、飲，小便黃，肛門灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。3氣滯血瘀證：脘腹脹悶疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏爛，或有痞塊，時(shí)消時(shí)聚，舌質(zhì)偏暗或有瘀斑，脈弦或澀。4脾虛夾瘀證：見(jiàn)腹痛隱作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黃，納呆，或畏寒、四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖而暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈虛或細(xì)澀。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1濕瘀阻滯證治法：行氣化濕，活血止痛。推薦方藥：平胃散合地榆散加減。蒼術(shù)、陳皮、地榆、槐花、茯

4、苓、薏苡仁、莪術(shù)、丹參、赤芍、檳榔等。2腸道濕熱證使用結(jié)腸途徑治療儀進(jìn)行水療或保留灌腸，每日1次，7日為一療程，治療1～2個(gè)療程。證候偏于濕瘀者，治宜除濕導(dǎo)滯，清熱活血。推薦方藥：平胃散合香連丸加減。蒼術(shù)、陳皮、黃連、木香、茯苓、槐花、丹參、地榆、赤芍、冰片等。使用結(jié)腸途徑治療儀進(jìn)行水療或保留灌腸，每日1次，7日為一療程，治療1～2個(gè)療程。（五）外治法1穴位注射療法主穴：大腸俞、天樞、三陰交、足三里、上巨虛。配穴：濕瘀阻滯證配血海、豐隆

5、；腸道濕熱證配下巨虛；氣滯血瘀證配太沖、膈俞；脾虛夾瘀證配脾俞、血海。藥物：黃芪注射液、當(dāng)歸注射液、丹參注射液。操作方法：穴位常規(guī)消毒，用5ml注射器，選擇上述藥液其中一種，吸取4ml。刺入穴內(nèi)，探得針感后，回抽無(wú)血，緩慢注入藥液，每穴注射1ml。主、配穴可輪換搭配使用。療程：每2天1次，10天為1個(gè)療程。一般治療2～3個(gè)療程。2貼敷療法常用的穴位、藥物和貼敷方法：常用穴：神闕、天樞、關(guān)元。辨證用藥（1）濕瘀阻滯證：薏苡仁、蒼術(shù)、當(dāng)歸、

6、赤芍、川芎、冰片各等份，研細(xì)末。（2）腸道濕熱證：黃芩、黃連、茯苓、冰片各等份，研細(xì)末。（3）氣滯血瘀證：當(dāng)歸、赤芍、延胡索、香附、冰片各等份，研細(xì)末。（4）脾虛夾瘀證：黨參、黃芪、川芎、桃仁、紅花、冰片各等份，研細(xì)末。操作方法：在調(diào)配好的中藥粉末中加入適量凡士林或蜂蜜調(diào)成膏狀，做成直徑約0.5cm的藥餅，用膠布固定于所選穴位上。貼藥后留置8小時(shí)。敷藥后局部皮膚若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用。療程：每次選1～2個(gè)穴位。每日