腦橋萎縮治療

1、腦橋萎縮的治療腦橋萎縮的治療醫(yī)案：小腦橋腦萎縮癥案醫(yī)案：小腦橋腦萎縮癥案何，男，，男，3434歲。歲。初診：初診：19641964年9月2929日，走路不穩(wěn)，已歷四年，時(shí)有頭痛眩暈，兩目遠(yuǎn)視昏糊，目日，走路不穩(wěn)，已歷四年，時(shí)有頭痛眩暈，兩目遠(yuǎn)視昏糊，目珠不活，偶有震顫，并有復(fù)視，行履常向右側(cè)傾斜，飲食易嗆，精神疲乏，煩躁不寧。無珠不活，偶有震顫，并有復(fù)視，行履常向右側(cè)傾斜，飲食易嗆，精神疲乏，煩躁不寧。無四肢震顫，二便不利等癥，經(jīng)四肢震

2、顫，二便不利等癥，經(jīng)醫(yī)院診斷為醫(yī)院診斷為“小腦橋腦萎縮小腦橋腦萎縮”，而來針灸治療。診得舌胖，，而來針灸治療。診得舌胖，苔薄黃，寸口虛細(xì)而數(shù)。病系肝腎兩虧，風(fēng)陽上越，久病之體，勢必氣陰兩虧，經(jīng)多方治苔薄黃，寸口虛細(xì)而數(shù)。病系肝腎兩虧，風(fēng)陽上越，久病之體，勢必氣陰兩虧，經(jīng)多方治療，目前尚屬穩(wěn)定，但終屬纏綿之疾，決非旦夕間可能奏功，治擬補(bǔ)腎柔肝，升清降濁。療，目前尚屬穩(wěn)定，但終屬纏綿之疾，決非旦夕間可能奏功，治擬補(bǔ)腎柔肝，升清降濁。處方：風(fēng)

3、池－，雙處方：風(fēng)池－，雙風(fēng)府－，雙風(fēng)府－，雙太溪＋，雙太溪＋，雙足三里＋，雙足三里＋，雙行間－，雙行間－，雙昆侖昆侖－，雙－，雙委中－，雙委中－，雙手法：提插捻轉(zhuǎn)，不留針。手法：提插捻轉(zhuǎn)，不留針。二針：二針：19641964年1010月6日，頭暈略輕，下肢行履少力，針刺后覺有熱氣上下竄動(dòng)，余日，頭暈略輕，下肢行履少力，針刺后覺有熱氣上下竄動(dòng)，余癥如舊。脈細(xì)數(shù)，苔薄白，治再宗前，加太溪，－，雙，手法同前。癥如舊。脈細(xì)數(shù)，苔薄白，治再宗前，

4、加太溪，－，雙，手法同前。三診：三診：19641964年1010月1010日，針后效果不甚明顯，諸癥如舊，治法宗前方加減。日，針后效果不甚明顯，諸癥如舊，治法宗前方加減。處方：風(fēng)池－，雙處方：風(fēng)池－，雙絲竹空－，雙絲竹空－，雙上星－上星－肝俞＋，雙肝俞＋，雙腎俞＋，雙腎俞＋，雙太溪＋，雙太溪＋，雙太沖＋，雙太沖＋，雙陽陵泉－，雙陽陵泉－，雙昆侖－，雙昆侖－，雙足三里＋，雙足三里＋，雙委中－，雙委中－，雙四診：四診：19641964年10

5、10月1313日，針刺后兩足漸見有力，略有眩暈，近來風(fēng)邪犯肺，鼻塞打日，針刺后兩足漸見有力，略有眩暈，近來風(fēng)邪犯肺，鼻塞打嚏，咳嗽時(shí)作，精神疲乏，治宜兩顧。嚏，咳嗽時(shí)作，精神疲乏，治宜兩顧。處方：風(fēng)池－，雙處方：風(fēng)池－，雙絲竹空－，雙絲竹空－，雙上星－，雙上星－，雙外關(guān)－，雙外關(guān)－，雙列缺－，雙列缺－，雙肝俞肝俞＋，雙＋，雙腎俞＋，雙腎俞＋，雙太溪＋，雙太溪＋，雙太沖＋，雙太沖＋，雙陽陵泉－，雙陽陵泉－，雙昆侖－，雙昆侖－，雙五診：五診

6、：19641964年1010月2020日，日，1313日針治后病勢頓覺減輕，行履情況良好，不須扶杖而日針治后病勢頓覺減輕，行履情況良好，不須扶杖而行，脈舌如前，再擬原法。行，脈舌如前，再擬原法。處方：風(fēng)池－，雙處方：風(fēng)池－，雙腎俞＋，雙腎俞＋，雙外關(guān)－，雙外關(guān)－，雙列抽－，雙列抽－，雙肝俞＋，雙肝俞＋，雙腎俞＋，腎俞＋，雙太溪＋，雙太溪＋，雙太沖＋，雙太沖＋，雙陽陵泉－，雙陽陵泉－，雙昆侖－，雙昆侖－，雙六診：六診：19641964年1

7、010年2424日，步履較佳，唯眼球震蕩增加，再擬原法。日，步履較佳，唯眼球震蕩增加，再擬原法。處方：上方加睛明－，雙處方：上方加睛明－，雙七診：七診：19641964年1111月7日，迭投培補(bǔ)肝腎，升清降濁之法，眩暈漸趨好轉(zhuǎn)，下肢行履日，迭投培補(bǔ)肝腎，升清降濁之法，眩暈漸趨好轉(zhuǎn)，下肢行履較穩(wěn)，舉足有力，不扶杖能步行一公里多，視力仍感模糊，間有復(fù)視，脈象細(xì)數(shù)，舌苔薄較穩(wěn)，舉足有力，不扶杖能步行一公里多，視力仍感模糊，間有復(fù)視，脈象細(xì)數(shù)，

8、舌苔薄滑，二便正常，病久勢篤，正氣不足，肝腎兩虧，癥狀尤著，再擬前法出入?；?，二便正常，病久勢篤，正氣不足，肝腎兩虧，癥狀尤著，再擬前法出入。伴有肢體功能障礙，則同時(shí)要求做肢體推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滾上肢內(nèi)外側(cè)面，點(diǎn)揉曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴，搖上肢肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等；下肢的推拿手法主要有滾下肢內(nèi)外側(cè)面，拿下肢，點(diǎn)揉血海、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴，拔伸下肢，搖下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)，

9、抖下肢等。腰背部可選用滾法，擦法，拍法，點(diǎn)揉背俞穴、華佗夾脊穴等手法。另外，對于小兒患者還可采用捏脊，推上三關(guān)，退下六腑，根據(jù)癥候的虛實(shí)，選用脾經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)的補(bǔ)瀉手法進(jìn)行對證施治。推拿手法每天治療1次，每次30分鐘，每周治療6次，休息1天，由推拿醫(yī)師直接給患者操作。注意有骨質(zhì)關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎癥、按摩部位局部皮膚破損、妊娠期、出血性疾病、急性傳染病及膿毒血癥等推拿禁忌癥者禁用推拿手法。2.康復(fù)（1）運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)對腦萎縮患者的

10、功能康復(fù)，有平衡功能障礙和步態(tài)異常者最重要的是平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，另外還有關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練等等，重點(diǎn)介紹平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練：平衡功能的訓(xùn)練在腦萎縮患者的康復(fù)治療中十分重要，這些患者由于平衡障礙，影響了許多日常功能活動(dòng)的進(jìn)行，因此平衡的康復(fù)訓(xùn)練對于有平衡障礙的患者顯得尤為重要，通常把訓(xùn)練分為以下四步：①坐位平衡訓(xùn)練：先讓患者體會(huì)坐位的感覺或用鏡子矯正坐位的姿勢，然后訓(xùn)練從有倚靠到無倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上；并學(xué)會(huì)在

11、坐位上做前后左右改變重心的動(dòng)作，加強(qiáng)患者承重練習(xí)及左右交替抬臀負(fù)重練習(xí)。以后練習(xí)在坐位下做上肢和軀干的各種動(dòng)作，并能在外界推力作用下保持坐位的動(dòng)態(tài)平衡。②站立平衡練習(xí)：有些患者開始訓(xùn)練站立平衡很難，可先借助直立架體會(huì)站立的感覺，然后慢慢練習(xí)由依托到無依托站立。在站立位下要求觸摸不同物品，并可在平衡訓(xùn)練器上練習(xí)重心向前后左右轉(zhuǎn)移，提高雙腿支撐負(fù)重能力及雙腿站立平衡能力。同時(shí)可在雙肩外側(cè)或骨盆兩側(cè)施加推力，訓(xùn)練其動(dòng)態(tài)平衡；站立的地面可從平到

12、不平，還可讓患者在海面墊上站立，隨著平衡能力的改善，最后進(jìn)展到站立位作頭、上肢、軀干以至下肢的各種動(dòng)作，在搖晃板上練習(xí)站立。③坐位起立平衡：練習(xí)從有依托到無依托下起立，注意站立時(shí)雙下肢要同時(shí)負(fù)重，讓患者反復(fù)體會(huì)雙腿支撐坐站的感覺，可先在高凳上練習(xí)坐站，然后逐漸過渡到低凳坐站，在坐下時(shí)不要有跌落姿勢；④步行平衡練習(xí)：即在訓(xùn)練步行中的穩(wěn)定性，開始可在平衡杠內(nèi)練習(xí)向前向后行走，或靠墻做向前向后移動(dòng)，然后練習(xí)沿直線或在較窄的平衡木上行走，并練習(xí)

13、在行走中突然止步、轉(zhuǎn)體、拐彎及跨越障礙。隨著步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。步態(tài)的訓(xùn)練是在分析步態(tài)的基礎(chǔ)上，根據(jù)分析結(jié)果，針對異常步態(tài)的姿勢而采取相應(yīng)的措施。步態(tài)的訓(xùn)練是在坐位和立位平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的訓(xùn)練。包括訓(xùn)練前準(zhǔn)備，平衡杠內(nèi)訓(xùn)練，室內(nèi)行走訓(xùn)練，活動(dòng)平板上練習(xí)行走等訓(xùn)練活動(dòng)，以糾正患者的異常步態(tài)，幫助患者恢復(fù)走路姿勢的平衡。因在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過程中，能量消耗多，容易疲勞，在訓(xùn)練中要特別注意經(jīng)常間斷休息，以防發(fā)生過度疲

14、勞、肌力下降。另外，在訓(xùn)練過程中要保護(hù)病人，不要摔倒，以防病人產(chǎn)生恐懼心理。以上每一個(gè)步驟都由康復(fù)治療師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者個(gè)體素質(zhì)的治療方案。運(yùn)動(dòng)康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。（2）語言康復(fù)：語言康復(fù)應(yīng)在語言功能出現(xiàn)障礙后6個(gè)月以內(nèi)的時(shí)期治療恢復(fù)為最佳，對發(fā)病23年開始治療的患者，其恢復(fù)程度要比早期治療恢復(fù)的速度緩慢的多。在治療語言功能障礙的過程中，要特別重視：①根據(jù)