軟化萎縮療法治療痔瘡的臨床療效研究.pdf

1、目的：通過臨床及病理學(xué)研究探討軟化萎縮療法在痔瘡?fù)饪浦委煹寞熜А１菊撐难芯恐?通過對(duì)較大樣本(n=200)的臨床痔瘡患者的治療前、后(包括治療后不同時(shí)期的隨訪)病情的臨床評(píng)分及病變組織病理學(xué)對(duì)照分析,進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)軟化萎縮療法的確切臨床療效。 方法：已確診為痔病的200例患者參與了本項(xiàng)研究。根據(jù)病情被隨機(jī)分為四組(n=50/組),包括微波治療組、局部藥物注射組、注射+手術(shù)組以及手術(shù)組。其中前兩組患者為痔病I或II期,后兩組為Ⅲ或I

2、V期。根據(jù)治療前、后以及治療組間的臨床及病理學(xué)結(jié)果綜合評(píng)價(jià)療效。 結(jié)果： 1.臨床觀察 1)微波組治愈36例,占72％；顯效10例,占20％；好轉(zhuǎn)4例,占8％。注射組治愈50例,占100％。兩組在治愈率方面存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后當(dāng)日注射組病人出現(xiàn)肛門墜痛不適和小便不暢現(xiàn)象較微波組多見,但無一例出現(xiàn)術(shù)后感染、局部硬結(jié)、痔核壞死、肛門狹窄等不良反應(yīng)且3日便血及痔核脫出癥狀完全消失。而微波組術(shù)后較易出現(xiàn)術(shù)后感染、

3、局部硬結(jié)、痔核壞死等并發(fā)癥。兩組在并發(fā)癥方面存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2)注射+手術(shù)組治愈率95.7％,而單純手術(shù)組治愈率63.7％,兩組問存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組術(shù)后在刨面疼痛、肛緣水腫、尿潴留、肛門狹窄等方面前者優(yōu)于后者,并具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3)術(shù)后一年隨訪186例,有效率100％。 2.病理學(xué)評(píng)價(jià)：未做藥物注射治療的痔核中黏膜下均可見較多擴(kuò)張充盈迂曲的靜脈,間質(zhì)水腫,膠原纖維間可見散在彈力纖維。而

4、注射軟化萎縮藥物后,短期內(nèi)即可見明顯的大血管收縮反應(yīng),使痔核組織含血量減少,而后部分血管腔完全閉合。同時(shí),間質(zhì)組織呈粉染均質(zhì)化改變,似蛋白凝固變性,僅保留血管輪廓。在Masson三色及彈力纖維(VG)染色中,可發(fā)現(xiàn)間質(zhì)中有不規(guī)則的纖維化灶,其周圍有大量彈力纖維呈向心性聚集,提示此處原為大血管所在。經(jīng)注射藥物后管腔和管壁結(jié)構(gòu)消失。 結(jié)論： 1)注射組和注射+手術(shù)組的臨床療效明顯優(yōu)于微波組和手術(shù)組。 2)軟化萎縮藥物