胃復(fù)安等藥物引起的椎體外系反應(yīng)表現(xiàn)及處理

1、胃復(fù)安等胃復(fù)安等藥物引起的椎體外系反物引起的椎體外系反應(yīng)表現(xiàn)及處理胃復(fù)安胃復(fù)安主要作用是抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，有較強(qiáng)的止吐作用，并促進(jìn)胃及十二指腸蠕動(dòng)，加速胃排空。大劑量應(yīng)用可阻斷黑質(zhì)紋狀體中多巴胺受體，破壞了多巴胺、乙酰膽堿的平衡，導(dǎo)致錐體外系癥狀，多發(fā)生于嬰幼兒和老年人。主要表現(xiàn)有：肌震顫、肌肉抽搐、頭向后傾、斜頸、陣發(fā)性雙眼向上注視、語(yǔ)言障礙、共濟(jì)失調(diào)、靜坐不能、流涎、鴨步、面具臉等。一旦發(fā)生上述癥狀，應(yīng)立即停用胃復(fù)安胃復(fù)安，給

2、予以抗驚厥、鎮(zhèn)靜藥，抗膽堿能藥物及抗組胺劑治療。很多藥物都可在一定程度上產(chǎn)生錐體外系興奮作用，并可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)錐體外系的控制失調(diào)，使得錐體外系興奮性增強(qiáng)，結(jié)果由錐體外系控制的肌力和肌緊張度失控，從而引起一系列與肌力和肌緊張相關(guān)的癥狀和體征。藥源性錐體外系反應(yīng)是完全可以有效預(yù)防的，關(guān)鍵在于要遵醫(yī)囑用藥，不要輕易加大用藥劑量，更不要隨意買藥來(lái)服用。如果出現(xiàn)異常就要與醫(yī)生及時(shí)取得聯(lián)系。胃復(fù)安小兒胃復(fù)安小兒劑量和不良反量和不良反應(yīng)的處理胃

3、復(fù)安胃復(fù)安小兒劑量和不良反應(yīng)的處理胃復(fù)安胃復(fù)安小兒劑量是０.２－０.３mgkg次胃復(fù)安胃復(fù)安所致錐體外系癥狀臨床表現(xiàn)：兩眼凝視，頭強(qiáng)直性后仰，頭頸僵硬性扭向一側(cè)，四肢強(qiáng)直性痙攣，呈角弓反張，面部肌肉抽搐呈持續(xù)性發(fā)作治療措施：１停用胃復(fù)安胃復(fù)安藥物；２促進(jìn)排泄；３用安坦，眠爾通；４小量鎮(zhèn)靜劑；５積極治療原發(fā)病。翻凝視四肢肌肉震顫抽搐頭后仰頸強(qiáng)直心肺及腹部檢查無(wú)異常頭顱及CT檢查無(wú)異常。經(jīng)教授查房考慮為胃復(fù)安胃復(fù)安所至錐體外系反應(yīng)，給予地西

4、泮5mgim20分鐘后患兒上述癥狀逐漸緩解觀查3天未再發(fā)作。該患兒能在如此短的時(shí)間內(nèi)步行出院患兒家屬感到十分欣慰但欣慰之余也有幾多疑慮甚至懷疑初治醫(yī)生用錯(cuò)了藥。筆者根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)結(jié)合臨床表現(xiàn)做出確切回答：醫(yī)生并未用錯(cuò)藥產(chǎn)生這些癥狀是胃復(fù)安胃復(fù)安的不良反應(yīng)之一。胃復(fù)安胃復(fù)安是治療消化功能異常的常用藥廣泛應(yīng)用于治療藥物尿毒癥及放射治療引起的嘔吐。近年來(lái)該藥還出現(xiàn)很多新用途但不良反應(yīng)也逐漸增多應(yīng)引起關(guān)注。胃復(fù)安胃復(fù)安臨床上最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

5、錐體外系反應(yīng)主要為以下幾點(diǎn).急性肌張力障礙：一般用藥后48小時(shí)出現(xiàn)頸后仰斜頸肢體姿勢(shì)異常兩眼不自主向上凝視牙關(guān)緊閉或強(qiáng)制性張口伸舌說(shuō)話不清等.一般停藥后1~2日消失。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)異常：一般用藥后1~19個(gè)月出現(xiàn)癥狀平均10個(gè)月。表現(xiàn)為不自主反復(fù)發(fā)作的伸舌過(guò)度緊張和閉口下頜偏斜鬼臉肢體舞蹈樣運(yùn)動(dòng)重者角弓反張肢體扭轉(zhuǎn)痙軟等.停藥2~3個(gè)月可住逐漸消失。帕金森綜合征：一般用藥后2~10十日出現(xiàn)表情呆滯舌頭發(fā)硬少語(yǔ)頸部固定手足震顫肢體發(fā)硬不靈活等