索賠手續(xù)

1、中國人壽—廣州廣州律師協(xié)會色母粒有限公司員工須知1索賠手續(xù)索賠時間賠時間員工應在每月定期將索賠單據(jù)及時交付廣州律師協(xié)會人事部經(jīng)辦人員，由經(jīng)辦人員將索賠單據(jù)交予中國人壽。員工申請門診醫(yī)療費賠償時應在門診之日后的九十日內(nèi)順序提出索賠本次索賠的醫(yī)療費單據(jù)日期必須在上次的索賠日期之后；被保險人申請住院醫(yī)療費賠償應自出院之日起九十天內(nèi)提出或獲得政府統(tǒng)籌醫(yī)療保險機構(gòu)賠償后的三十日內(nèi)提出。索賠單證賠單證員工向中國人壽申請賠償醫(yī)療費用時應提供下列單證：

2、門診：索賠申請單門診病歷復印件（必要時，本公司有權(quán)要求被保險人提供原件）：含有主要癥狀、診斷及診療意見：用藥應含有：藥名劑型、劑量、用法、總量等；各種檢查化驗報告單復印件（必要時，本公司有權(quán)要求被保險人提供原件）；處方復印件或門診藥品清單原件（必要時，本公司可要求提供原件；在尚無實行兩聯(lián)處方和門診藥品清單的地區(qū)可不提供）；醫(yī)療收據(jù)原件，若多方報銷時需提供報銷方已報金額的證明及收據(jù)復印件；其它本公司認為在必要時需提供的單證。住院：入院時門

3、診病歷復印件（必要時，本公司有權(quán)要求被保險人提供原件）；出院小結(jié)：含出入院診斷、入院后主要診療過程、出院時恢復情況等；各種檢查化驗報告單復印件（必要時，本公司有權(quán)要求被保險人提供原件）；醫(yī)療收據(jù)原件，若多方報銷時需提供報銷方已報金額的證明及收據(jù)復印件。住院費用明細表：指住院期間每日各項費用明細；以上單據(jù)不齊全或不符合診病規(guī)定者，中國人壽有權(quán)拒付醫(yī)藥費?！夺t(yī)療保險索賠申請單請單》填寫要求填寫要求1.申請單為上下兩聯(lián)。填寫申請單時，須一并填

4、寫“中國人壽留存（上聯(lián)）”及“投保人留存（下聯(lián)）”部分。必須填寫的內(nèi)容包括：?職員姓名欄：填寫員工中文姓名。?員工編號欄：取員工原有的員工編號后6位，如員工工號為“GW00888”，則員工編號欄填寫“W00888”。?工作地點欄：指員工的工作所在地點或工作部門。?費用類別欄：填寫1門診2住院3生育4體檢5其他。?診病日期欄：須與每一原始收據(jù)上的日期一致。?索賠金額欄：須與每一原始收據(jù)上的金額一致。?如果是出差期間患病，應在索賠申請單上注

5、明。2.填寫申請單后，當日就診病歷與相應醫(yī)療收據(jù)釘附在申請單“中國人壽留存（上聯(lián)）”背面勿粘貼。3.同一天因不同病因診病索賠時須分開填寫。4.填寫索賠單據(jù)數(shù)量、金額的合計數(shù)。5.以上所列如有任何一項不符合要求時，中國人壽經(jīng)辦人均有可能拒收或退回索賠申請單，因此而導致理賠延誤。中國人壽對此不負任何責任。6.除急診搶救外，每次門診單項檢查超過RMB300元的檢查項目，應先征得中國人壽同意，否中國人壽—廣州廣州律師協(xié)會色母粒有限公司員工須知3

6、6.嚴重喘息、呼吸困難。7.急性胸痛、急性心力衰歇、嚴重心律失常。8.高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外。9.各種原因所致急性出血。10.急性泌尿道出積血、尿閉、血閉、腎絞痛。11.各種急性中毒（食物或藥物中毒），各種意外（觸電、溺水、自縊、剔頸）。12.腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或其他急性外傷。13.各種有毒動物、昆蟲咬傷、急性過敏性疾病。14.五官及呼吸道、食道異物，急性眼痛、眼紅或眼腫，突然視力障礙者以及眼外傷。15.

7、兩個月以內(nèi)嬰兒疾患。其他危、急、重病者均應給予急診。注：如注：如員工須知內(nèi)容與保內(nèi)容與保單條款有不同之條款有不同之處，一切以保，一切以保單條款條款為準。準。附件一：項目名稱備注遠紅外線乳透補牙進口材料玻璃離子、樹脂、光固化、富士誘發(fā)電位動態(tài)心電圖動態(tài)24小時血壓診療費留院觀察費按門診比例給付高壓氧治療激光治療類前列腺、眼科準分子激光治療除外體外超聲碎石治療纖維膽道鏡取石術(shù)微波治療治療術(shù)后鎮(zhèn)痛包括鎮(zhèn)痛盒電子超聲內(nèi)窺鏡包括：胃鏡、腸鏡、氣管