急診呼吸衰竭患者的應(yīng)急急救預(yù)案

1、護理應(yīng)急急救培訓(xùn)資料護理應(yīng)急急救培訓(xùn)資料項目：護理應(yīng)急急救情景演練（2017培訓(xùn)版培訓(xùn)版）內(nèi)容：急性呼吸衰竭患者的應(yīng)急急救預(yù)案演練腳本資料來源：急診搶救室審核：護理應(yīng)急急救培訓(xùn)師資小組預(yù)期目標(biāo)：達標(biāo)率100%一、演練目的：通過情景模擬演練，提高護理應(yīng)急小組成員對患者出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭的應(yīng)急處理能力，熟練掌握急性呼吸衰竭的處理流程，提高護理質(zhì)量。二、演練時間：2017年7月三、演練地點：急診搶救室四、演練內(nèi)容：急性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案五、

2、演練事件：急診搶救室搶3床患者發(fā)生急性呼吸衰竭，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。六、演練模式：模擬演練七：參演人員：演練負責(zé)人：周丹何闖參加人員：科室應(yīng)急小組成員八：物品準(zhǔn)備：輸液車1輛，病歷夾1本，搶救車1輛，有創(chuàng)呼吸機1臺、心電監(jiān)護儀1臺、氣管插管箱1個，生理鹽水10ml若干支，甲強龍40mg，速尿20mg，氨茶堿0.25，生理鹽水250ml九：工作職責(zé)：⒈馬素敏負責(zé)發(fā)布演練令，組織協(xié)調(diào)⒉馬素敏負責(zé)演練方案的實施⒊孟桂文負責(zé)評估患者，下達口頭醫(yī)囑

3、十、演練場景：（案例解讀）患者張三，男，84歲，患者“反復(fù)咳嗽咳痰20年，活動后心悸氣短15天，發(fā)熱，咳黃痰1周，痰液不易咳出”，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院經(jīng)處理后由120送來我院，于2月1日22：:00點送入急診科，22：00護士A：發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，口唇紫紺，大汗淋漓，立即評估患者，神志清楚，口唇紫紺，不能平臥，初步判斷可能為慢性支氣管炎急性發(fā)作1緊急處理：緊急處理：護士A：予端坐位，身體前傾，鼻導(dǎo)管吸氧3Lmin保持呼吸道通暢，維持靜脈通路；T

4、:38.8℃，護士B：心電監(jiān)護P：102次分，R：28次分，BP：13682mmHgSPO279%，通知值班醫(yī)生，搶救車、呼吸皮囊、吸痰盤床旁放床頭備用22：01醫(yī)生到位，實施“二人定位”搶救：值班醫(yī)生到位后聽取護士A病情匯報及初步查體：患者頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，散在濕羅音，心律整齊，腹軟，無壓痛，雙下肢凹陷性水腫。護理應(yīng)急急救培訓(xùn)資料護理應(yīng)急急救培訓(xùn)資料（2）氣管插管、呼吸機準(zhǔn)備護士A1.面罩吸氧8Lmin2.氣管插管知

5、情同意書準(zhǔn)備護士B氣管插管箱、呼吸機備用狀態(tài)22：15檢驗科危急值：血氣分析PO240mmHg、PCO2108mmHg啟動緊急施救㈠人員搶救分工完成時限1.修正診斷：急性呼吸功能衰竭值班醫(yī)生2.開具口頭醫(yī)囑：（1）麻醉科會診（2）呼吸皮囊輔助呼吸與護士操作同步開具1.麻醉科會診2.準(zhǔn)備氣管插管用物：牙墊，5ml注射器，膠布3.復(fù)述醫(yī)囑取藥，與醫(yī)生核對抽藥用藥。4.搶救記錄護士A（主導(dǎo)）5.動態(tài)評估病情：匯報醫(yī)生22：20心電監(jiān)護示：P：

6、120次分，R：35次分，BP：13682mmHgSPO278%22：30患者現(xiàn)神志呈藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，RASS評分3分，心電監(jiān)護示：HR98次分，R15次分，BP：12970mmHgSPO298%，口唇紫紺較前明顯好轉(zhuǎn)。1.安置患者體位平臥位，開放氣道2.呼吸皮囊輔助呼吸3.協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。4.確定插管成功，連接呼吸機，醫(yī)生調(diào)節(jié)參數(shù)，護士根據(jù)病情調(diào)報警參數(shù)護士B5.插管后安置患者體位，床頭抬高30度3急救后病情評估與處理：人員搶救分