康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案1.目的:建立康復(fù)常見并發(fā)癥和二次傷害的預(yù)防機制提高服務(wù)質(zhì)量保障患者安全。2.范圍:所有康復(fù)治療的患者。3.定義:無4.內(nèi)容4.1康復(fù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施4.1.1壓瘡的預(yù)防:參照照醫(yī)院《壓瘡診療與護理規(guī)范》。4.1.2墜積性肺炎的預(yù)防4.1.2.1注意提高抵抗力和免疫力。4.1.2.2多作深呼吸及咳嗽動作。4.1.2.3對咳痰不利的臥床患者定時翻身、拍背、叩胸或?qū)μ狄赫吵淼幕颊呓o予霧化吸入吸氧

2、、吸痰給予稀釋痰液藥物等。4.1.2.4如果臥床患者有吞咽障礙應(yīng)及時給予鼻飼以免進食引起誤吸或嗆咳導(dǎo)致或加重墜積性肺炎4.1.3泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防:注意個人衛(wèi)生防止細菌侵入和病菌感染如多喝水洗熱水澡排便后由前向后擦拭可預(yù)防感染4.1.4異位骨化的預(yù)防4.1.4.1家屬護理人員在活動患者關(guān)節(jié)時應(yīng)注意動作作輕柔避免肌肉關(guān)節(jié)軟組織牽拉傷4.1.4.2避免早期對受累局部進行熱療超聲波按摩。4.1.4.3緩慢、柔和的運動可預(yù)防攣縮。4.1.4.4

3、目前在預(yù)防異位骨化方面有效的藥物為依替膦酸。4.1.5骨質(zhì)疏松的預(yù)防4.1.5.1注意安全防止各種意外傷害尤其是跌倒倒4.2.3.1加強患者安全意識的培養(yǎng)遠離熱4.2.3.2家屬或者醫(yī)護人員要注意把熱源放在患者不易碰到的地方。傷的情況如應(yīng)用溫?zé)岑煼▋x器冬季取暖設(shè)備的燙傷壺吸管喝熱水飲水機等。4.2.3.4醫(yī)護人員使用蠟療箱濕熱敷時應(yīng)該帶上隔熱手套防止直接燙傷。4.2.4防止暈厥措施4.2.4.1如果患者感到暈厥即將發(fā)生立即將其平躺同時將

4、患者翻向一側(cè)以免誤吸4.2.4.2增加液體和鈉鹽的攝入可升高血壓增加血容量減少暈厥發(fā)生。4.2.4.3保證治療室內(nèi)空氣流通溫度適宜4.2.4.4擠壓患者腹部或者讓患者咳嗽以此擠壓肺循環(huán)使血液流入心臟心臟收縮加快收縮壓血壓可上升5080mmhg從而改善大腦供血防止暈厥發(fā)生4.2.5住院患者發(fā)生骨折的防范措施4.2.5.1懷疑:患者發(fā)生保護性體位、疼痛、反?；顒?、畸形、骨擦音、骨擦感應(yīng)高度懷疑骨折4.2.5.2上報:訓(xùn)訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外治

5、療師應(yīng)及時上報值班醫(yī)師值班醫(yī)師及時上報醫(yī)療組長或科主任4.2.5.3局部制動:用夾板固定患處限制活動4.2.5.4陪同拍片確認:值班醫(yī)師迅速開具檢查單及時聯(lián)系放射科雙值班時由醫(yī)師陪同拍片一個醫(yī)師值班時由康復(fù)治療師陪同前往。4.2.5.5處理:有骨折:創(chuàng)傷外科會診或石膏固定或轉(zhuǎn)科手術(shù)無骨折:制動動休息及時與家屬溝通。4.2.6住院患者發(fā)生肌肉拉傷的防范措施4.2.6.1識別:患處出現(xiàn)明顯的觸痛、外觀紅腫時應(yīng)高度懷疑肌肉拉傷若發(fā)生肌肉腱鞘的