預(yù)防康復(fù)并發(fā)癥、二次殘疾的措施 標(biāo)準(zhǔn)4.11.4.2.[c].4

1、評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)4.11.4.2.[C].4.4.11.4.2.[C].4.康復(fù)治療中預(yù)防并發(fā)癥、二次殘疾的措施康復(fù)治療中預(yù)防并發(fā)癥、二次殘疾的措施一、一、腦外傷腦血管意外后康復(fù)患者血管意外后康復(fù)患者1、防止偏、防止偏癱側(cè)癱側(cè)肩手肩手綜合征、肩關(guān)合征、肩關(guān)節(jié)半脫位半脫位足下垂及肌足下垂及肌張力增高力增高嚴(yán)格按照良肢位擺放標(biāo)準(zhǔn)擺放肢體如平臥位時(shí)患肩及患髖下墊小枕?；紓?cè)上肢輕度外展伸直位手指充分張開掌心向上?；紓?cè)下肢中立位防止患足

2、外展外旋搬動及轉(zhuǎn)移患者過程中避免牽拉患側(cè)肢體患肩肩袖帶固定加強(qiáng)站立訓(xùn)練盡快引出主動運(yùn)動并增強(qiáng)肌力脛前肌功能性電刺激。2、預(yù)防壓瘡壓瘡、肺部感染及尿路感染、肺部感染及尿路感染定時(shí)翻身清潔皮膚保持皮膚清潔及干燥睡氣墊床加強(qiáng)護(hù)理防止誤咽誤吸加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練咽部冷熱刺激、抬軟腭訓(xùn)練等體位排痰加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練盡早拔出導(dǎo)尿管膀胱功能訓(xùn)練、膀胱神經(jīng)肌肉電刺激手法排尿加強(qiáng)尿道護(hù)理。3、預(yù)防深靜脈血栓形成防深靜脈血栓形成

3、應(yīng)用活血化瘀改善循環(huán)及抗血小板聚集藥物?；紓?cè)肢體被動主動運(yùn)動?；贾珰鈮褐委煛⑨樉募吧窠?jīng)肌肉電刺激。4、防止跌倒及二次、防止跌倒及二次損傷損傷加強(qiáng)護(hù)理及監(jiān)護(hù)改善平衡功能積極治療原發(fā)疾病口服卡馬西平或丙戊酸鈉片預(yù)防繼發(fā)性癲癇。二、脊髓二、脊髓損傷損傷后截后截癱四肢四肢癱患者患者1、預(yù)防壓瘡壓瘡、肺部感染及尿路感染、肺部感染及尿路感染定時(shí)翻身清潔皮膚保持皮膚清潔及干燥加強(qiáng)護(hù)理電動起立床站立訓(xùn)練及座位平衡功能訓(xùn)練體周圍神經(jīng)

4、損傷經(jīng)損傷1、防止神、防止神經(jīng)二次二次損傷損傷避免牽拉損傷肢體導(dǎo)致神經(jīng)的再次損傷?；紓?cè)肢體避免產(chǎn)生引起神經(jīng)緊張的關(guān)節(jié)活動。2、防止感、防止感覺障礙區(qū)障礙區(qū)燙傷燙傷局部熱敷或熱療時(shí)注意調(diào)整適宜溫度避免局部皮膚燙傷后感染或瘢痕愈合導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。3、防止失神、防止失神經(jīng)支配區(qū)關(guān)支配區(qū)關(guān)節(jié)畸形的畸形的發(fā)生如臂叢神經(jīng)損傷者可用肩袖帶或前臂拖固關(guān)節(jié)防止肩關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)囊松弛橈神經(jīng)損傷者可用支具固定腕定肩關(guān)節(jié)于背伸位避免垂腕畸形腓

5、總神經(jīng)損傷者可佩戴AFO以防止足下垂及內(nèi)翻畸形。因其關(guān)節(jié)運(yùn)動主動肌與拮抗肌癱瘓故應(yīng)避免發(fā)生超出正常關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動而導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。4、預(yù)防靜脈血栓形成及防靜脈血栓形成及費(fèi)用性肌萎用性肌萎縮應(yīng)用活血化瘀改善循環(huán)藥物肢體被動運(yùn)動或主動助力運(yùn)動必要時(shí)可酌情加用肢體氣壓序貫治療神經(jīng)肌肉電刺激促進(jìn)肌肉收縮。五、截肢五、截肢1、防止截肢殘端、防止截肢殘端攣縮攣縮使用石膏托使殘端保持在一個(gè)合適的體位。如下肢截肢術(shù)后使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處于伸