疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)防范

1、疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)防范疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)防范2007年衛(wèi)生部發(fā)出的227號(hào)文件為疼痛科的建立發(fā)出了許可證，規(guī)定了疼痛學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍是慢性疼痛疾病的診療，但是疼痛科的生存和發(fā)展的道路依然漫長(zhǎng)。疼痛科建立初期，啟動(dòng)規(guī)范化程序、步步為營(yíng)，是疼痛科能否在臨床立足的關(guān)鍵之一。近年來(lái)，在疼痛診療工作蓬勃開(kāi)展的部分醫(yī)院由于診療技術(shù)或操作失誤而致殘或致命的事件對(duì)于疼痛學(xué)科的早期發(fā)展常常也是“致殘或致命”的影響，必須引起足夠的

2、重視。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可以提高疼痛診療工作的技術(shù)水平和安全系數(shù)！這是不僅是疼痛科醫(yī)師臨床工作的結(jié)晶，也是臨床醫(yī)療工作的?！奥蕴弁床粫?huì)致命”，但是“疼痛治療有可能會(huì)致殘或致命”。這是所有從事臨床疼痛診療臨床的工作者應(yīng)該隨時(shí)牢記的。對(duì)于許多醫(yī)院的臨床醫(yī)護(hù)人員的來(lái)說(shuō)，在他們的印象中，疼痛科的工作只不過(guò)是口服藥物和注射治療為主要內(nèi)容，并不涉及生命重要器官本身的直接操作，所以疼痛科并非屬于“高風(fēng)險(xiǎn)”臨床科室的范圍，但是事實(shí)并非如此。雖然目前缺乏系統(tǒng)

3、的臨床資料分析，可是在我們的身邊與疼痛診療相關(guān)的醫(yī)療事件還是處于比較高發(fā)階段。在一些三甲醫(yī)院，這些醫(yī)療事件甚至成為威脅疼痛科生存和發(fā)展的主要障礙。法完全避免，但是如何端正自己的認(rèn)識(shí)，時(shí)刻保持清醒的頭腦，那么絕大部分的醫(yī)療意外或并發(fā)癥都是可預(yù)防的。隨著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展疼痛治療越來(lái)越受到廣大醫(yī)生和患者的重視和理解。疼痛科醫(yī)師采用定位神經(jīng)阻滯、介入疼痛治療等方法使許多接受傳統(tǒng)方法效果不佳的疼痛疾病患者有效解除或緩解了疼痛，但在治療過(guò)程中也出現(xiàn)了

4、一些不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥，有些是極其嚴(yán)重的，甚至導(dǎo)致患者致殘或死亡的事件。這是非常令人痛心的！根據(jù)中山大學(xué)陳秉學(xué)教授在今年五月在廣州舉辦的首屆“神經(jīng)痛疾病診療學(xué)習(xí)班”上介紹，自1970至1999年美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)庫(kù)中5475個(gè)賠償案例中，284例與慢性疼痛治療有關(guān)，而其余5125個(gè)案例則與外科或產(chǎn)科手術(shù)麻醉相關(guān)。上世紀(jì)70和80年代慢性疼痛治療引起的賠償事件在所有賠償案例中的比例分別為2％和3％，而90年代卻上升到10％。在284與

5、慢性疼痛治療相關(guān)的案件中，276例(97％)為損傷性操作所至，非損傷性操作只占3％。在損傷性操作引起的案例中，注射和阻滯所占比例高達(dá)占78％。研究表明，因治療慢性疼痛引起的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是神經(jīng)損傷(23％)，其次為氣胸(21％)和感染(13％)，死亡和腦損傷占9％；頭痛和所患疼痛加重或無(wú)效而引起訴訟賠償分別各占8％；其他：包括因?qū)Ч軞埩舻仍蚨鴮?dǎo)致賠償?shù)陌咐舱?1％。１.學(xué)科建立風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科建立的風(fēng)險(xiǎn)主要涉及經(jīng)濟(jì)利益、專(zhuān)業(yè)興趣和發(fā)展方向，