呼吸機(jī)參數(shù)

1、成都德開醫(yī)療器械呼吸機(jī)參數(shù)(成都軍區(qū)總醫(yī)院對(duì)面）一、呼吸機(jī)的作用及適應(yīng)癥：1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiraty）做功。（主要是改善通氣功能，對(duì)改善換氣功能能力有限）2.適應(yīng)癥：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經(jīng)等不可逆損害的替代治療；危重病人的呼吸支持；術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機(jī)的組成、驅(qū)動(dòng)、原理：1.組成部分：（1）主機(jī)（ventilat）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受

2、器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報(bào)警及監(jiān)測(cè)裝置等（由微電腦及電路等控制）。（2）空氣壓縮機(jī)（compress）：中心供空氣時(shí)不需要工作。（3）外部管道系統(tǒng)：吸氣管道（inspiratytube）、氣體加溫濕化裝置（huifier）、呼氣管道（expiratytube）、集水杯。2.驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方式：（1）電動(dòng)電控：不需空氣壓縮機(jī)，驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)均由電源控制。（2）氣動(dòng)氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。（3）氣動(dòng)電控：多數(shù)

3、現(xiàn)代呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方式。3.工作原理：（1）切換方式：吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：時(shí)間、流速、壓力、容量切換（2）限制方式：吸氣時(shí)氣體運(yùn)送的方式（吸氣氣流由什么來管理）。分為：流速、壓力、容量限制（多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力）。（3）觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：機(jī)器控制（時(shí)間觸發(fā)）和病人觸發(fā)（流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)）。三、呼吸機(jī)的調(diào)試與監(jiān)測(cè)：1.呼吸機(jī)的檢測(cè)：依呼吸機(jī)類型而定2.控制部分：（1）模式選擇：依據(jù)病情需要（2）參數(shù)調(diào)節(jié)：①

4、潮氣量（TidalVolume）：8~15mlkg；定容：VT=FlowTi（三者設(shè)定兩者）；定壓：C=ΔVΔP（根據(jù)監(jiān)測(cè)到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力InspiratPressure）②吸氣時(shí)間：Ti=60RR，一般吸呼比（I:E）為1:1.5~2；吸氣停頓時(shí)間：屬吸氣時(shí)間，一般設(shè)置呼吸周期的10%秒（應(yīng)〈20%）③吸氣流速：PeakFlow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率（RR）：接近生理頻率⑤氧濃度（FiO2，21%~1

5、00%）：只要PaO2FiO2滿意，F(xiàn)iO2應(yīng)盡量低，F(xiàn)iO2高于（4）按指令方式分為：CMV、IMV、SIMV、MMV（5）伺服控制通氣模式：Servo300A的PRVC、VSV、自動(dòng)轉(zhuǎn)換（automode）；Bear1000的PA（又稱VAPSV）；‘伽利略’的ASV、APV（6）撤機(jī)方法：T型管試驗(yàn)、SIMVIMV、PSV、SIMVPSV、各種伺服控制通氣模式。2.特殊通氣方式簡(jiǎn)介：（1）分隔肺通氣（independentlung

6、ventilation，ILV）：兩側(cè)肺分別進(jìn)行獨(dú)立通氣或一側(cè)肺進(jìn)行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴(yán)重不對(duì)稱、雙側(cè)急性肺損傷。（2）反比通氣（inversetatioventilation，IRV）：可在較低氣道峰壓下改善氣體交換，常用于ARDS。（3）液體通氣（liquidventilation，LV）：分全(total)液體通氣（TLV）和部分(partial)液體通氣（PLV），液體用全氟化碳（perfluocarbon，

7、PFC）作為O2和CO2的載體，有望成為治療ARDS的有效方法。（4）負(fù)壓通氣（negativepressureventilation，NPV）：將負(fù)壓周期性作用于體表，使肺內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病。（5）高頻通氣（highfrequencyventilation，HFV）：一種高頻率（正常呼吸頻率4倍以上）低潮氣量（≤解剖死腔）的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣（HFPPV），60~100bpm；高

8、頻噴射(jet)通氣（HFJV），100~200bpm；高頻振蕩(oscillation)通氣（HFOV），200~900bpm。（6）無創(chuàng)性通氣（noninvasiveventilation）：如無創(chuàng)間隙正壓通氣（NIPPV）；美國偉康公司的BiPAP呼吸機(jī)（模式有S、T、ST、PC、CPAP）（7）氣管內(nèi)吹氣（trachealgasinsufflation，TGI）：經(jīng)氣管插管放置細(xì)導(dǎo)管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡

9、解剖死腔中的CO2。3.通氣模式英文全稱：（1）CMV：持續(xù)控制通氣，continuousmatyventilation（2）IPPV：間隙正壓通氣，intermittentpositivepreassureventilation（3）ACV：輔助控制通氣，assistcontrolventilation（4）PC：壓力控制，preassurecontrol（5）VC：容量控制，volumecontrol（6）IMV：間隙指令通氣，in

10、termittentmatyventilation（7）SIMV：同步間隙指令通氣，synchronizedintermittentmatyventilation（8）PSV：壓力支持通氣，preassuresupptventilation（9）VSV：容量支持通氣，volumesupptventilation（10）MMV：指令每分通氣，matyminuteventilation（11）PRVC：壓力調(diào)節(jié)容量控制，preassurer