合理用藥管理制度

1、合理用藥管理制度合理用藥管理制度一、臨床醫(yī)師合理選用治療藥物的原則（一）本著安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，針對(duì)患者的診斷結(jié)果，因病施治，選擇適宜的藥物，采取適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，以達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。（二）醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和

2、完善原定的用藥方案。超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄。執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)。（三）醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、給藥途徑、規(guī)定劑量等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員會(huì)、倫理委員會(huì)審批，在醫(yī)務(wù)科備案，并簽署患者知情同意書；（四）醫(yī)師制定用藥方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程

3、、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大，以及價(jià)格昂貴的藥物，實(shí)行審批制度。（五）聯(lián)合用藥應(yīng)從盡可能減少副作用、對(duì)解除患者的病情有相加或協(xié)同作用角度，慎重考慮患者病情與與藥物毒、副作用的利弊。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合

4、理選藥。沒有詢證醫(yī)學(xué)依據(jù)及明確臨床適應(yīng)癥的中藥注射液，嚴(yán)禁使用。中西藥聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)以中醫(yī)、西醫(yī)理論為指導(dǎo)，充分考慮中西藥物的主輔地位、藥物劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑等因素，力避違禁聯(lián)用。（六）臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物分級(jí)管理辦法》的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，合理使用抗菌藥物。（七）對(duì)毒、副作用較大的藥物，特別是中樞神經(jīng)毒、副作用大的藥物時(shí)，要

5、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前，應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。對(duì)治療劑量與中毒劑量較近的藥物，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)施個(gè)體化給藥方案。（六）制定和實(shí)施臨床醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動(dòng)力學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)，努力提高臨床醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)水平，強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的意識(shí)。三、合理用藥檢查、督導(dǎo)（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)

6、責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員組成合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組（評(píng)價(jià)專家組），負(fù)責(zé)全院合理用藥的評(píng)價(jià)、監(jiān)督及檢查工作。（二）醫(yī)院將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系。醫(yī)務(wù)科每季度組織專家對(duì)全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，對(duì)藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施；并對(duì)違規(guī)事例、人員進(jìn)行懲罰。藥劑科提供技術(shù)支持，及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見，并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論決策。醫(yī)院加強(qiáng)抗菌藥物的臨床

7、應(yīng)用管理，定期檢查、評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況。定期公布全院抗菌藥物的使用情況。對(duì)不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行公示及經(jīng)濟(jì)處罰。（三）各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。（四）醫(yī)院嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，科室當(dāng)月藥品使用比例超過規(guī)定，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對(duì)科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。同時(shí)每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收

8、入比例。（五）醫(yī)院實(shí)行藥品超常預(yù)警與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，每季度對(duì)醫(yī)院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及使用了被公示藥品前五位的科室進(jìn)行公示，對(duì)不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)，對(duì)季度使用金額排序第一位的抗菌藥按規(guī)定停用。（六）實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，定期抽查處方和病歷，對(duì)不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，尤其對(duì)不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評(píng)并公示。（七）檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細(xì)菌