“四合理”管理制度

1、1稱多縣人民醫(yī)院稱多縣人民醫(yī)院“四合理四合理”管理制度管理制度為進一步規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，緩解群眾看病貴的問題，本著讓利于民的原則，以降低患者就診費用減輕患者負擔為目標，據(jù)部、省及市有關文件精神，制定四合理管理制度。同時成立管理委員會，院長任組長，副院長任副組長，各科室主任為組員，負責監(jiān)測及評估。（一）合理檢查1、未進行物理檢查前，不得開具各種檢查單。2、根據(jù)病人的癥狀、體征得出初步診斷，按診療常規(guī)開具必要的檢查項目以進一步明確診斷

2、，避免重復或類似的檢查，不得開具與初步診斷無關的檢查。3、嚴格控制大型檢查，凡百元以上的檢查（CT、MRI、心臟彩超及四維彩超等），主管醫(yī)生應先征得病人或家屬同意，住院患者應填寫知情同意書，并由主治以上醫(yī)師審核簽名后方可進行。（二）合理用藥1、醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密

3、切觀察療效，注意不良反應，發(fā)生不良事件及時上報。2、醫(yī)師不得隨意擴大藥品使用說明書規(guī)定的適應癥等。如因醫(yī)療創(chuàng)新需擴展藥品使用規(guī)定或國內外重要期刊文獻報道的新使用方法，應報醫(yī)院藥事管理委員會審查并簽署患者知情同意書。38、由藥劑科進行藥物雙排序，由管理委員會對前10名的藥品及醫(yī)師進行評估發(fā)現(xiàn)違規(guī)者據(jù)嚴重程度按照《處方管理辦法》分別給予：誡勉談話、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)等處分，有問題藥品停用，每月監(jiān)測次均藥品費用，并與上

4、一年同期比對，超出費用的30%作為科室罰款。（三）合理治療：1、嚴格遵守十三項核心制度，強化全員質量管理意識，規(guī)范醫(yī)療行為，納入臨床路徑及單病種的應遵循臨床路徑及單病種診療規(guī)范進行診療活動。因病施治，據(jù)患者病情制定個性化治療方案，并于首次病程診治方案中詳細描述所用藥物及檢查的目的及可能發(fā)生的副作用，盡到告知義務防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2、每個科室按專業(yè)，選擇費用高及入住率高的前5種常見病制定詳細診治方案，（單病種及臨床路徑包含在內），要有具

5、體用藥，包括主要診斷及次要診斷用藥，要求列出該病種常見并發(fā)癥的相應用藥方案，所用藥物品種須達到農合基本藥品目錄用藥90%以上，農合基本用藥費用須達到總藥費的50%以上，參照臨床路徑及單病種管理規(guī)范診療，費用控制參考單病種限價，不達標的費用科室自行負擔。3、手術科室針對手術患者提高門診確診率，合理完善術前檢查，以達到入院2448小時內施行手術的要求，并納入臨床質量考核體系。(四)合理收費1、嚴格執(zhí)行收費標準。各科室嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務收費