分層次培訓

1、時間時間地點地點授課人授課人授課內(nèi)容：授課內(nèi)容：糖尿病治療糖尿病治療“五駕馬車五駕馬車”是什么？是什么？馬車之一：糖尿病健康教育馬車之一：糖尿病健康教育健康教育是重要的基礎(chǔ)治療措施之一，也是被公認的治療成敗的關(guān)鍵。治療和控制疾病是個雙向過程，需要醫(yī)生和患者的共同努力。良好的健康教育可充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于疾病控制達標、防止各種并發(fā)癥，降低患者醫(yī)療費用和負擔，是患者受益?，F(xiàn)在許多醫(yī)院都開展了糖尿病健康教育講座。馬車

2、之二：飲食控制馬車之二：飲食控制根據(jù)患者體重計算熱量需求，以便更合理的控制食物攝入量。三餐的分配合理，多食膳食纖維等能降低餐后血糖的食物。有條件的患者可以請營養(yǎng)師為自己量身定制食譜。馬車之三：合理運動馬車之三：合理運動患者應(yīng)根據(jù)自身狀況參加不同程度的體育鍛煉，且須循序漸進和長期堅持。但需注意的是患者在鍛煉過程中應(yīng)警惕低血糖。馬車之四：自我監(jiān)測馬車之四：自我監(jiān)測患者須定期監(jiān)測血糖，每3到6個月定期復(fù)查糖化血紅蛋白（A1C），了解血糖總體控

3、制情況，及時調(diào)整方案。每年全面檢查身體，盡早發(fā)現(xiàn)心、腎、神經(jīng)和眼底等的并發(fā)癥。馬車之五：藥物治療馬車之五：藥物治療藥物治療依然是臨床上治療糖尿病最主要的手段，分為口服藥物和胰島素。歐美最新糖尿病防治指南一致指出，口服降糖藥效果不好的患者應(yīng)盡早加用基礎(chǔ)胰島素。我國2型糖尿病防治指南也推薦，基礎(chǔ)胰島素是口服藥物失效時聯(lián)合治療的首選用藥。糖尿病治療要達到良好的效果，要做到“五駕馬車”并駕齊驅(qū)，缺一不可。患者不僅要按照醫(yī)囑進行藥物治療，自己積極

4、主動的學習和嚴格要求自己也勢在必行。時間時間地點地點授課人授課人授課內(nèi)容：內(nèi)分泌科最常用降糖藥的降糖原理與優(yōu)缺點授課內(nèi)容：內(nèi)分泌科最常用降糖藥的降糖原理與優(yōu)缺點磺脲類磺脲類：是用得較早的一類降糖藥，第一代有D860D860、氯磺丙脲、氯磺丙脲等，因其服用劑量大，降糖作用弱，副作用大，臨床上基本被淘汰。第二代有格列苯脲、格列格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲吡嗪、格列齊特、格列美脲等，臨床應(yīng)用較為廣泛和普通。降糖原理降糖原理：主要作用

5、是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而降糖。應(yīng)用此類藥的前提條件是患者胰島細胞有一定的功能，即是指2型糖尿病輕、中度患者。優(yōu)點和缺點優(yōu)點和缺點：優(yōu)點是此類藥降糖作用強，降糖時間快，部分藥價格低廉，易被患者接受等。缺點是此類藥降糖作用依賴血糖濃度，容易低血糖，易導(dǎo)致腹型肥胖增加胰島β細胞負荷，導(dǎo)致胰島功能衰竭；長效藥導(dǎo)致嚴重的低血糖難以糾正等。應(yīng)用此類藥物應(yīng)注意其腎毒性，每個藥各有特點，如糖適平糖適平只有5%腎臟代謝，腎毒性??；格列吡嗪格列吡嗪

6、作用時間短，低血糖發(fā)生幾率小，適合老年人；格列齊特格列齊特有改善微循環(huán)作用等，臨床應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患者的胰島功能狀況和個體特點選擇，一般以小劑量開始，逐漸加量。雙胍類雙胍類，起初應(yīng)用不是降糖而是減肥藥，近年逐漸應(yīng)用到糖尿病領(lǐng)域。第一代藥物是苯乙雙胍，容易導(dǎo)致乳酸性酸中毒，死亡率達80%以上，已淘汰。第二代藥物是二甲雙胍。降糖原理降糖原理：包括增加外周組織如肌肉、脂肪等對糖的作用，抑制糖異生和糖原分解減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性等作用。適用